腹泻，不能滥用止泻药

李琴

腹泻是指每天大便次数增加，或大便的性质、形状改变，以及粪便变稀薄或含有黏液、脓血等物质，还可能含有不消化的食物及其他病理性的内容物。其从病因学方面可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

感染性腹泻 多由感染性因素导致，如病原体（包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等）。每天排便可达十几次以上，粪便多呈稀薄水样便，粪便中常混有感染性物质。

非感染性腹泻 多由饮食不当或着凉导致，如饮食性腹泻、过敏性腹泻、症状性腹泻等。

腹泻的治疗方针主要是找到其原因，进行对因治疗；其次进行对症治疗，补充水分等。简单来说，可分为以下几种——

一般治疗：纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。适当补充液体，以及维生素、氨基酸等物质。

药物治疗：用于治疗腹泻的药物，主要有蒙脱石散、双歧三联活菌和氟喹诺酮类药物。其中，蒙脱石散是一种新型的蒙脱石微粉，进入机体后，对消化道内细菌的聚集，以及病毒、毒素的聚集均有抑制作用；除此之外，还能全面覆盖消化道黏膜，结合于黏膜上的糖蛋白，最终形成对黏膜具有保护作用的防御屏障。

双歧三联活菌能够大量补充人体所需的生理细菌，调节肠道菌群的总体平衡。因此，此药对肠道中致病菌的生长与繁殖有抑制作用，并且还能加速消化功能的恢复，合成维生素，满足机体生长发育的新陈代谢，最终达到提升机体免疫力的目的。

氟喹诺酮类药物（环丙沙星和左氧氟沙星）为首选抗菌药物，对腹泻常见的大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属等都有较强抗菌活性。

手术治疗：腹泻一般以药物治疗为主，但如致病因素为肿瘤，则需根据病情进行手术切除。

需提醒的是，腹泻药物在使用过程中要注意这2点：

1.不能滥用止泻药。洛哌丁胺是临床常用的止泻药物，这种药对胃肠动力有抑制作用，能够减少大便的次数，对治疗腹泻很有效。临床中有使用洛哌丁胺的情况，但不经常使用，就是因为它的抑制作用，会延长毒素和病原微生物在肠道里停留的时间，增加毒素和病原微生物的吸收机会。所以刚开始腹泻且原因不清时，一般不太建议使用洛哌丁胺。

2.不能频繁更换药物。有些患者比较着急，服用某种药物一两天，没有明显的效果，立马更换另一种药服用，这样更不利于腹泻的恢复。不管是哪种药物，服用后都需要一段时间发挥作用，如果没有服用足够的疗程，不能达到理想的效果是很正常的，因此要坚持服用一种药物。而且，频繁地更换药物，会使身体产生抗药性，造成不利的影响。

此外，不管服用什么药物，饮食方面都应该注意。一定要保证饮食的干净卫生，应进食高热量的食物，補充因腹泻而导致的营养失调，不吃冷饮，以免加重腹泻。注意多喝温水，可以补充糖盐水，以补充丧失的水分。同时避免进食辛辣、刺激性食物以及海鲜类食物等。

总之，不要以为腹泻是小病就不去看医生，自己胡乱吃药。出现腹泻症状时一定要及时就医，明确是哪类腹泻，然后对症下药，争取早日康复。在日常生活中，也要掌握一定的基本知识，做好预防措施，可以在很大程度上减少腹泻的发生。如避免进食不洁食物，保持手卫生，饭前便后注意洗手；肠易激患者要注意周围环境的清洁；乳糖不耐受者禁止饮用全脂牛奶；避免滥用抗生素类药物，从而防止肠道菌群失调发生腹泻。