运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症患者的护理效果及生活质量的影响

田新华

【摘要】 目的：分析運动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症患者的护理效果及生活质量的影响。方法：2017年1月-2018年12月，收集笔者所在医院的慢性精神分裂症患者100例为此次研究的观察对象。根据患者入院时间的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者均进行常规药物治疗及常规护理，在此基础上，观察组患者给予运动治疗联合心理护理。对两组患者入院时及干预3个月后的精神科护理观察量表（NOSIE）评分、生活质量评分（SF-36）以及患者对护理期间的满意情况进行观察和比较。结果：入院时，两组NOSIE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后，两组总积极因素、总消极因素、总分与入院时比较均有所改善，且观察组改善程度均优于对照组（P<0.05）。入院时，两组SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、一般健康状况、情感职能以及精神健康评分与入院时比较均有所改善，且观察组改善程度均优于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理期间的满意情况评分明显比对照组高（P<0.05）。结论：对于慢性精神分裂症患者，运动治疗联合心理护理的效果较好，可改善患者住院期间的状态及生活质量，且患者对护理期间的满意情况较好，值得推广应用。

【关键词】 运动治疗 心理护理 慢性精神分裂症 生活质量

[Abstract] Objective： To analyze the nursing effect of exercise therapy combined with psychological care of patients with chronic schizophrenia and its impact on quality of life. Method： From January 2017 to December 2018， a total of 100 patients with chronic schizophrenia treated in our hospital were collected as the observation objects. According to the sequence of patients admission time， they were divided into the observation group and the control group， 50 cases in each group. Two groups were given conventional drug treatment and routine nursing， the observation group was given exercise therapy combined with psychological nursing on the basis of the above. The scores of NOSIE， SF-36 and patients satisfaction during nursing were observed and compared of two groups at the admission and 3 months after intervention. Result： At admission， the NOSIE scores of two groups were compared， there were no statistical significance （P>0.05）. At 3 months after intervention， the total positive factors， total negative factors and total scores of two groups were improved compared with those at admission， and the improvement degree of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. At admission， the SF-36 scores of two groups were compared， and there were no statistical significance （P>0.05）. At 3 months after intervention， the scores of physiological function， physical pain， energy， social function， general health status， emotional function and mental health of two groups were improved compared with those at admission， and the improvement degree of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： For patients with chronic schizophrenia， the effect of exercise therapy combined with psychological nursing is better， it can improve the state and quality of life of patients during hospitalization， and the patients are satisfied during the nursing period， which is worth of popularizing.

[Key words] Exercise therapy Psychological nursing Chronic schizophrenia Quality of life

First-authors address： Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277103， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.025

慢性精神分裂症常见于青壮年，是一种精神科常见的疾病，主要表现为精神活动的不协调、行为、感知、情感等多个方面的障碍，目前其具体的发病原因还尚未可知，但该病发病率较高，病程均相对较长，发作时不仅影响患者的劳动、工作能力，降低其生活质量，且对家庭和社会易造成不良影响[1-3]。近些年来，有研究报道称，在常规药物治疗的基础上，可对慢性精神分裂症患者采用一定的护理措施，以帮助患者提高生活质量[4-5]。故于2017年1月-2018年12月，笔者收集所在医院收治的慢性精神分裂症患者100例为此次研究的观察对象，将其分为观察组和对照组，除常规治疗外，给予观察组运动治疗联合心理护理，观察护理效果及对患者生活质量的影响，现将具体的内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月-2018年12月，选择笔者所在医院收治的慢性精神分裂症患者100例为研究对象。（1）纳入标准：参照文献[6]，符合慢性精神分裂症诊断标准，且经过本院医生进行临床复核，确诊为慢性精神分裂症;患病时间≤2年;年龄20～50岁;性别不限;进入本研究前，未经过系统的运动治疗、心理干预等，或者干预时间不超过3 d。（2）排除标准：妊娠期、哺乳期女性;对酒精、药物产生依赖;伴有心、肝、肾等脏器功能不全;脑部疾病、糖尿病，如脑梗死、脑出血等;严重的心血管疾病、骨折等。根据患者入院时间的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组50例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者根据临床用药指南、经验结合患者的不同情况采用个体化的常规药物治疗及常规护理。常规护理内容如下：主要包括为患者及家属做好入院介绍，帮助办理入院手续，详细询问有关毁物、他伤等情绪变化;帮助家属为入院患者做好卫生处理;遵照医嘱进行精神科的护理等方面。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上，给予运动治疗联合心理护理。（1）运动治疗：由主管护师指导患者进行运动，主要类型包括慢跑、球类运动（排球、乒乓球、篮球）、太极拳、舞蹈等，根据患者身体素质的不同及喜好，合理安排患者进行运动[7-10]。首先指导患者进行运动前的身体放松，为患者讲解此项运动治疗的要求、注意事项等，充分做好热身活动后再进行运动，运动后监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，询问是否有不适症状，评估患者的运动效果，以调整下次运动治疗的方案。需要注意的是，运动治疗要由简单到复杂，患者的运动量要由小到大，循序渐进。30～40 min/次，每周3次。（2）心理护理：首先，主管护师在与患者进行沟通的过程中，态度要真诚，言语要温柔，避免刺激患者，与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系。其次为患者举办心理健康知识讲座，主要讲解的内容包括精神分裂症的病因、表现、治疗方法、治疗期间的注意事项等等，每周1次，30～40 min/次。其三，对患者的病情及心理状态进行全面的评估，根据每例患者的个体化差异，制定不同的具体方法，采用课下一对一的辅导，观察患者不良情绪的状态，语言引导患者讲出自己内心的感受，了解患者内心的心理需求，鼓励患者表达自己的不良情绪，认可内心的不愉悦，引导患者进行情绪的释放，为患者讲解不良情绪产生的原因、对身体的危害、如何调节自己的情绪、控制冲动行为等。其四，尽可能让家属为患者提供家庭支持，一起加入患者的治疗与护理中，一起帮助患者面对自己、面对家人、面对社会，缓解其内心矛盾冲突。

1.3 观察指标及判定标准 对两组入院时及干预3个月后的精神科护理观察量表（NOSIE）评分、生活质量评分（SF-36）及患者对护理期间的满意情况进行观察和比较。（1）NOSIE评分：该量表适用于直接观察慢性精神分裂症患者行为方面的变化，包括30条项目，分为总积极因素（社会兴趣5条、社会能力5条、个人整洁4条），总消极因素（激惹6条、抑郁3条、退缩3条、精神病性4条），每条项目均采用5级评分法，分别为0分（无）、1分（有时候有）、2分（较长时间）、3分（经常发生）、4分（几乎总是如此），总积极因素、总消极因素评分均为各项之和，其中总积极因素评分（0～56分）与分数呈正相关，总消极因素评分（0～64分）与分数呈负相关，NOSIE总分=128+总积极因素-总消极因素（64～184分），总分数越高，患者的情况越好，病情越轻。（2）SF-36评分：作为简明健康调查问卷，SF-36评分主要包括8个维度，分别为生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、一般健康状况、情感职能以及精神健康，全面概括了被调查者的生存质量，各个维度的标准分均为0～100分，均通过实际得分换算而来，标准分=（实际得分-该方面可能的最低得分）/（该方面可能的最高得分-该方面的可能的最低得分）×100分，分数越高，表示患者的生活质量越好。（3）满意情况评分：该评分为本院自制，总分0～100分，分别对住院宣教情况、护理服务、护患沟通与交流、护士技术等方面进行评估，分数越高，患者对护理期間的满意度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件对本研究所得数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 观察组50例患者中，男26例，女24例;年龄20～50岁，平均（35.38±8.08）岁;病程8个月～2年，平均（1.33±0.56）年;初中以下24例，高中及以上26例。对照组50例患者中，男27例，女23例;年龄22～50岁，平均（37.38±8.45）岁;病程9个月～2年，平均（1.29±0.47）年;初中以下23例，高中及以上27例。两组性别、年龄、病程、文化程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组入院时及干预3个月后NOSIE评分比较 入院时，两组NOSIE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后，两组总积极因素、总消极因素、总分与入院时比较均有所改善，且观察组改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组入院时及干预3个月后SF-36评分比较 入院时，两组SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、一般健康状况、情感职能以及精神健康评分与入院时比较均有所改善，且观察组改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者对护理期间的满意情况评分比较 观察组患者对护理期间的满意情况评分为（97.66±1.20）分，对照组为（88.96±1.52）分，观察组患者对护理期间的满意情况评分明显比对照组高（t=31.77，P<0.05）。

3 讨论

慢性精神分裂症患者一般带有阴性症状，常存在应激能力下降、认知功能障碍等，病情波动，患者表现为懒散、少动，日常自理能力欠缺等，对其生活质量造成了严重的影响[11]。因此，在常规的药物治疗基础上，帮助患者提高生活质量是非常重要的，一般常见的护理康复方法有心理护理、农疗、运动治疗等，可以缓解患者的阴性症状，提高患者的认知障碍及生活质量，更好地融入社会正常生活中[12-14]。

有研究发现，运动可以使大脑释放脑肽、内啡肽等激素，而这些激素对于愉悦心情具有积极作用，可以帮助缓解患者内心的不愉快，减少其不良行为，从而提高社会适应能力;同时运动治疗对于中枢神经系统的血液循环也有一定程度的改善作用，可以提高大脑的氧运输能力，提高患者的身体素质，增强免疫力，进而提高生活质量[8-10]。而心理护理，可以帮助患者打开心扉，找到内心不良情绪的根本原因，帮助患者寻找自我、认知自我、提升自我，增强对疾病的治疗信心，同时让家属尽可能参与进来，给予患者一定的家庭支持，使患者感受爱与温暖，降低病情因为心理原因造成的波动[15-17]。本研究中笔者将运动治疗与心理护理相结合，观察对慢性精神分裂症患者的效果及对生活质量的影响。结果显示：入院时，两组NOSIE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后，两组总积极因素、总消极因素、总分与入院时比较均有所改善，且观察组改善程度均优于对照组（P<0.05）。入院时，两组SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、一般健康状况、情感职能及精神健康评分与入院时比较均有所改善，且观察组改善程度均优于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理期间的满意情况评分明显比对照组高（P<0.05）。本研究结果与文献[18-20]结果相似，均提示对于慢性精神分裂症患者，给予运动治疗联合心理护理可改善住院期间的状态，提升生活质量。

综上所述，对于慢性精神分裂症患者，运动治疗联合心理护理的效果较好，可改善患者住院期间的状态及生活质量，且患者对护理期间的满意情况较好，值得推广应用。

参考文献

[1]王海静.心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：223-224.

[2]魏霞，张继聪，张美英.慢性精神分裂症采用运动治疗的疗效[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：139.

[3]諶敦建，叶庆红，蒋群芳，等.运动疗法可改善精神分裂症患者症状及血BDNF水平[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2356-2358.

[4]顾静莲.运动疗法在住院慢性精神分裂症患者中的应用[J].上海护理，2016，16（4）：5-8.

[5]陈泽群，姜建茂.人性化护理对精神分裂症住院患者生活质量的影响[J].中国医药科学，2017，7（6）：96-98.

[6]范肖冬.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京：人民卫生出版社，1993：74-79.

[7]慕琍萍，沈妙莉，董萍，等.结构化运动与音乐干预对女性慢性精神分裂症患者的生活质量影响研究[J].中外女性健康研究，2019（19）：165-166.

[8]雷琼.心理护理对精神分裂症患者的依从性及生活质量的影响分析[J].当代护士（上旬刊），2019，26（6）：153-154.

[9]郭玉兰，陈凤，胡亚兰.团体游戏联合自我松弛音乐疗法对精神分裂症患者自我管理能力、社会技能和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2113-2118.

[10]许敏，吴桐，肖燕，等.运动疗法对慢性精神分裂症患者心电图和体质量指数的影响[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（2）：131-133.

[11]王巧芸.心理护理干预对改善慢性精神分裂症患者的疗效及影响[J/OL].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（2）：25-26.

[12]陈伟荣，梁艳，梁文茵.全程综合心理行为干预对老年首发精神分裂症患者心理健康、生活质量和社会功能的影响[J].中国医学创新，2018，15（23）：19-22.

[13]沈杏英.基于人本理念的护理干预在恢复期精神分裂症患者中的价值[J].重庆医学，2019，48（19）：3411-3413.

[14]赵淑娟，赵永红，吕克梅.支持性心理干预对青年精神分裂症患者心理韧性及积极情绪的影响[J].护士进修杂志，2019，34（18）：1675-1678.

[15]樊丽霞.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察[J].黑龙江科学，2019，10（22）：54-55.

[16]谷良丹.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2019，6（21）：110-111.

[17]杨慧敏.系统心理护理对精神分裂症患者焦虑、抑郁情绪与生活质量的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：137.

[18]磨丽莉，潘巧淑，周芳珍，等.运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症病人康复和生活质量的影响[J].护理研究，2019，33（17）：3067-3070.

[19]李玲，刘卫红.小组化心理护理对精神分裂症患者保护性约束期间精神状态和依从性的影响[J].上海医药，2018，39（24）：28-30.

[20]杜菊梅，石晶，徐璐，等.运动疗法配合心理干预对康复期精神分裂症患者病耻感、社会功能及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（7）：991-996.

（收稿日期：2020-05-19） （本文编辑：周亚杰）