光山县新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

甘德礼 尤爱国 郑琳 陈俊东 余培

【摘要】 目的 了解光山縣新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例流行病学特征，为制定新冠肺炎防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对光山县2020年1月1日～3月1日新冠肺炎确诊病例疫情进行分析。结果 光山县共报告新冠肺炎确诊病例32例，发病高峰集中在1月21日～2月5日，发病数24例，占全部病例的75.0%。输入性病例20例，占全部病例的62.5%。家庭聚集性病例6起13例。确诊病例中，男性19例，女性13例，男女发病比为1.46∶1。中位年龄为51（10～83）岁。报告的156例疑似病例密切接触者总计1008人，其中确诊病例的密切接触者在集中隔离医学观察管理期间发病2人。对重点人群进行了核酸检测共计3018人，其中IgG检测阳性人数为7人。结论 新型冠状病毒肺炎发病与疫区暴露史有明显关联，发病年龄与参与社会活动有密切关系，聚集性发病现象突出。建议对疫区返回人员进行隔离管理，加强确诊病例密切接触者隔离医学观察管理，防止聚集性病例出现，对病例进行隔离治疗、对确诊病例密切接触者隔离医学观察管理是疫情防控工作的有效措施。在特殊人群中有一定数量的无症状感染者，需要加强对这部分人群的核酸检测，降低传播风险。

【关键词】 新型冠状病毒肺炎;流行病学特征;疫情分析;预防控制

中图分类号：R183.3 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.003

【Abstract】 Objective To understand the epidemiological characteristics of confirmed Corona Virus Disease 2019（COVID-19） cases in Guangshan county，so as to provide scientific basis for making prevention and control measures against it.Methods Descriptive epidemiological methods were used to analyze the COVID-19 confirmed cases in Guangshan county from January 1 to March 1，2020.Results A total of 32 confirmed COVID-19 cases were reported in Guangshan County.The peak incidence was concentrated from January 21 to February 5，2020，and the number of cases was 24 cases，accounting for 75.0% of all cases.There were 6 family clusters，with 13 confirmed cases.Among the confirmed cases，there were 19 males and 13 females，and the incidence ratio for male-to-female was 1.46∶1.The median age was 51 （10-83） years.A total of 1008 close contacts of 156 suspected cases were reported.Among them，2 of the close contacts of confirmed cases got COVID-19 during the period of centralized isolation medical observation and management.The nucleic acid tests were carried out in 3018 persons of the key populations，among which 7 were IgG positive.Conclusion The incidence of COVID-19 is significantly associated with exposure history in epidemic areas，the age of onset is closely related to participation in social activities，an the inciddence of clustering is prominent.It is suggested that the effective measures for epidemic prevention and control include isolation management of returning personnel in epidemic areas，strengthening isolation medical observation management of close contacts of confirmed cases，preventing the emergence of clustered cases，isolating treatment of cases and isolating medical observation management of close contacts of confirmed cases.There are a number of asymptomatic persons in special population，so nucleic acid test should be strengthened in this population to reduce the risk of transmission.

【Key words】 COVID-19;epidemiological characteristics;epidemic analysis;control and prevention

2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理，以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在發病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官衰竭等。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差，儿童病例症状相对较轻[1]。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，人群普遍易感[2]。为了更好地掌握光山县新型冠状病毒肺炎的流行特征，为疫情防控工作提供科学依据，制定有效的防控策略，现将2020年1月1日～3月1日光山县新冠肺炎确诊病例流行病学特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2020年1月1日～3月1日光山县新冠肺炎病例来源于国家疾病预防控制信息系统和光山县疾病预防控制中心流行病学调查资料。人口资料来源于光山县统计局。其他人员资料来源于光山县新冠肺炎疫情防控工作指挥部。

1.2 分析方法

利用Excel 2007进行数据处理，采用描述性流行病学方法分析新冠肺炎构成比及分布规律特征。

2 结果

2.1 疫情概况

2020年1月1日～3月1日光山县共报告新冠肺炎疑似病例156例，经上级疾病预防控制中心核酸检测，确诊32例，排除124例，确诊病例占报告疑似病例总数的比例为20.51%。确诊病例中，重症病例4例，占确诊病例的12.50%。无明显临床症状3例，占确诊病例的9.38%。死亡1例，占确诊病例的3.13%。聚集性病例6起13例，占确诊病例的40.63%。聚集性病例中，家庭聚集性病例4起，占66.67%，同车且同餐的聚集性病例2起，占33.33%。报告的156例疑似病例密切接触者总计1008人，其中确诊病例的密切接触者在集中隔离医学观察管理期间发病2人;疑似病例经过核酸检测确定为排除病例的密切接触者695人，采取居家隔离医学观察管理14天的295人，采取集中隔离医学观察管理14天的400人，在集中隔离医学观察管理期间无发病病例出现。

2.2 时间分布

首发病例1月12日发病，末例病例2月15日发病。从1月21日开始发病人数持续增加，1月21日至2月5日之间，发病数24例，占全部病例的75.0%。1月25日是发病高峰，随后发病逐渐减少，直到2月15日后发病为零。32例确诊病例中，输入性病例20例，占全部病例的62.5%，本地感染发病12例， 占全部病例的37.5%。输入性病例在发病早期构成比大于本地病例的构成比，2月1日后均为本地发病病例。如图1。

2.3 人群分布

2.3.1 性别分布

男性19例，女性13例，疫情早期由男性开始发病，随后男女均有发病，男女发病比为1.46∶1。如图2。

2.3.2 年龄分布

年龄最小者10岁，最大者83岁，中位年龄为51（10～83）岁。其中51～60岁年龄组发病人数最多，为11例，占比34.4%;其次为41～50岁年龄组，发病6例，占比18.8%。如图3。

2.3.3 职业分布

商业服务及批发零售14例，工程基建4例，废品回收2例，干部职工2例，司机1例，这些从事社会服务工作共发病23例，占确诊病例的71.88%;居家家务8例，占确诊病例的25.0%;学生1例，占确诊病例的3.13%。

2.4 地区分布

按照现住址分布：紫水8例，白雀5例，火车站4例，仙居3例，弦山、晏河、寨河、北向店各2例，十里、马畈、凉亭、槐店各1例，提示紫水、白雀、火车站三乡镇为重点关注地区。如图4。

2.5 暴露史分析

确诊病例中，武汉返乡或者与武汉返乡人员有接触人员27例，占确诊病例的84.38%。其他5例病例中，1人因为母亲生病陪护母亲而感染，占确诊病例的3.13%。2人从武汉之外省份返乡发病，占确诊病例的6.26%。2人因为接触本地病例而感染，占确诊病例的6.26%。

3 讨论

湖北武汉暴发并扩散至全国的新冠肺炎疫情是我国面临的最为严重的突发公共卫生事件之一[3]。新冠肺炎疫情也成为当前国际社会共同面对的重大传染病疫情事件，疫情波及范围之广，传播速度之快，影响之深远，对人们身心健康危害之大都是罕见的，给现代高速发展的信息化社会如何及时正确应对新型传染病突发疫情提出了一个严肃科学的、具有挑战性的课题。新冠肺炎传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可成为传染源;主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，人群普遍易感。本研究目的是通过对确诊病例流行病学调查资料进行分析，总结疫情分布规律，为制定新冠肺炎的防控策略和措施提供科学依据。

本次疫情期间，光山县共报告156例疑似病例，其中经过核酸检测，新冠肺炎病毒阳性32例，阳性检测率为20.51%，阳性检测率偏低，提示临床医务人员应加强对新冠肺炎疑似病例的识别与诊断。疫情后期，组织对境外返乡人员、重点疫区返乡人员、重点职业人员以及其他特殊人群进行了核酸检测，共计检测3018人，被检测人员核酸和IgM检测结果均为阴性，IgG检测阳性人数为7例，全部来自湖北地区，之前没有被确诊为新冠肺炎，对IgG阳性者进一步检查，未发现其他异常情况，同时对他们采取了自检测日起14天的居家自我观察。IgG阳性检测率为0.23%，提示在特殊人群中有一定数量的无症状感染者，需要加强对这部分人群的核酸检测，降低传播风险。

32例确诊病例暴露史中，来自疫区的输入性病例占62.5%，大部分患者具有明确的流行病学史，与甘肃省的研究结果相类似[4]，所有本地感染病例均有与确诊病例或者疫区返回人员的接触史;聚集性病例6起13例，占确诊病例的40.63%，聚集性发病现象特别突出，家庭聚集性病例是防控的重点[5]。新冠肺炎发病与疫区暴露史有明显关联，建议加强对疫区返回人员隔离医学观察管理，加强确诊或疑似病例密切接触者隔离医学观察管理，防止聚集性病例出现，对发病病例的隔离治疗、对确诊或疑似病例密切接触者隔离医学观察管理是疫情防控工作的有效措施。

实施“四早”即早发现、早隔离、早诊断、早治疗是防控新冠肺炎最有效的措施[6～7]。在疫情流行期间实施并积极推行“四个关口前移”：前移病例留观关口，门诊接诊的发热病人除需要实施留观治疗外，其他发热人员及时实施居家隔离或集中隔离观察。前移流行病学调查关口，由防控方案规定的发现并报告疑似病例即开始进行流行病学调查，把防控关口前移到从留观病例即开始进行流行病学调查。对疑似病例和确诊病例密切接触者严格落实14天隔离医学观察措施，并对其家庭成员和重要接触人员给予积极关注[7]。把疾病诊断关口前移，对所有留观人员和疑似病人全部进行CT检查。把救治关口前移，对疑似病例根据患者症状按照最新版治疗方案进行规范治疗。

根据确诊病例发病年龄、性别、职业分析，各个年龄段均有发病，男女性别发病比率略有差别，参与社会活动或者有更多的职业暴露机会的人群，感染发病的机会比较大[8]。发病和参与社会活动有关联。疫情流行期间适度控制参与社会活动，减少外出聚集活动频次，禁止组织参与大型社会活动，能有效阻止疫情传播蔓延。

参 考 文 献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版），国卫办医函〔2020〕184 号[EB/OL].[2020-03-17].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知，（国卫办疾控函〔2020〕204）[EB/OL].[2020-03-17].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202003/4856d5b0458141fa9f376853224d41d7.shtml.

[3]田怀玉.2019-nCoV：来自冠状病毒的新挑战[J].中华预防医学杂志，2020，54（3）：233-236.

[4]王小军，高婧，王小博，等.甘肃省新型冠状病毒肺炎病例的臨床及流行病学特征[J].中国感染控制杂志，2020，19（3）：223-226.

[5]白少丽，王建云，周莹荃，等.甘肃省首起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情分析[J].中华预防医学杂志，2020，54（4）：491-493.

[6]李锦成，徐勤，王艳，等.江苏省扬州市新型冠状病毒肺炎无症状感染者的特征分析[J].实用临床医药杂志，2020，24（5）：10-13.

[7]李立明，梁晓峰，姜庆五，等.新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识[J].中华流行病学杂志，2020，41（2）：139-144.

[8]王爱华，龙泉，田春.重庆市渝西地区新冠肺炎确诊病例首发症状及流行病学特征[J].中国感染控制杂志，2020，19（3）：234-238.

（收稿日期：2020-05-07 修回日期：2020-06-18）

（编辑：潘明志）