探讨婴幼儿接种乙肝疫苗在预防乙型肝炎方面的作用

韩熙瑞，池建昌，刘阳

（兵器工业北京北方医院，北京 100089）

0 引言

乙型肝炎属临床常见的感染性疾病的一种，该疾病严重危害着患者的肝脏，乙肝疫苗是当前临床控制乙型肝炎传播的重要手段[1]。乙型肝炎疫苗适用范围极为广泛，除经常接触血液工作者、乙肝病毒携带者家属等成年人以外，还可用于新生儿、幼儿等未接种过乙肝疫苗的儿童，本次研究主要分析了婴幼儿接种乙肝疫苗对预防乙型肝炎的作用，以下为详细研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015 年1 月至2015 年6 月于本院接种乙型疫苗的200 例婴幼儿，对其进行为期三年的追踪。200 例婴幼儿中，男100 例，女100 例，其年龄在1-10个月，平均（5.56±1.36）个月。本次研究对象入选标准为:①研究对象均不存在乙肝疫苗接种禁忌症[2]；②研究对象不存在免疫系统缺陷；③研究对象未患恶性疾病；④排除营养不良以及神经系统疾病者[3]。婴幼儿监护者均对本次研究知情，且均已签署研究知情同意书。

1.2 方法

乙肝疫苗接种方法为，选择婴幼儿的上臂三角肌作为疫苗注射部位，于婴幼儿娩出后24 小时以内进行疫苗接种，于婴幼儿出生后1 个月及6 个月进行第二次、第三次接种疫苗。每次接种疫苗10 微克；若婴幼儿母亲为乙肝表面抗原阳性者，为其注射乙肝疫苗的同时还接种乙型肝炎免疫球蛋白，并于其出生15 天后再次接种乙型肝炎免疫球蛋白。于其出生后第三个月及第六个月进行第二次、第三次乙肝疫苗接种，每次接种疫苗10 微克[4]。

1.3 观察指标

观察患儿首次接种疫苗后4 周、12 周以及24 周表面抗体阳转率；患儿接种乙肝疫苗后1 年、2 年及3 年后乙型肝炎抗体滴度变化；患儿接种乙肝疫苗后的不良反应发生情况[5]。

1.4 统计学分析

将数据录入SPSS 22.0 软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05 为具有统计学差异。

2 结果

2.1 患儿首次接种疫苗后不同时间表面抗体阳转率

患儿首次接种乙肝疫苗24 周后及12 周后的表面抗体阳转率显著高于首次接种乙肝疫苗4 周后的患儿（χ2=202.079、19.570，P＜0.05）；首次接种乙肝疫苗24 周后的患儿表面抗体阳转率显著高于首次接种乙肝疫苗12 周后的患儿（χ2=113.811，P＜0.05）。以上差异均具有统计学意义，P＜0.05，见表1 所示。

表1 患儿首次接种疫苗后4周、12周以及24周表免抗体阳转率（n，%）

2.2 患儿接种乙肝疫苗后不同年限的抗体滴度变化

患儿接种乙肝疫苗1 年及2 年后乙型肝炎抗体滴度均显著高于接种疫苗3 年后（t=73.994、54.978，P＜0.05）；患儿接种乙肝疫苗1 年后的乙型肝炎抗体滴度显著高于接种疫苗2 年后（t=23.657，P＜0.05）。以上差异均具有统计学意义，P＜0.05。

表2 患儿接种乙肝疫苗后1年、2年及3年后乙型肝炎抗体滴度变化（）

表2 患儿接种乙肝疫苗后1年、2年及3年后乙型肝炎抗体滴度变化（）

2.3 患儿接种乙肝疫苗后的不良反应发生情况

200 例婴幼儿接种乙肝疫苗后，出现接种部位红肿硬结者4 例、出现轻度吐奶者3 例，未见其他不良反应，婴幼儿不良反应总发生率为3.50%。以上不良反应均于24 小时内好转。

3 讨论

乙肝疫苗是将乙肝病毒的基因片与仓鼠卯母细胞基因融合重组而成的新型基因[6]。注射乙肝疫苗后，重组基因会调动人体免疫系统对乙肝病毒的免疫力，以保证人体不再受到乙肝病毒的侵害。简而言之，乙肝疫苗能够预防乙型肝炎的原因是，疫苗本身是由乙肝病毒中的某些有效蛋白制备的，将这些特效蛋白接种到人体后，免疫系统会将其当作对人体有害的“乙肝病毒”，从而产生对抗乙肝病毒的抗体，此种抗体会在接种乙肝疫苗后长期存在于人体当中，当患者受到真正的乙肝病毒攻击时，其可以开展防御攻击，杀灭病毒，避免感染。乙型肝炎的传播途径极为广泛，且乙型肝炎一经感染即无法完全治愈，对人体的危害极大，同时其也是肝硬化、肝癌等严重疾病的基础疾病，由此可见，接种乙肝疫苗对于国民而言极为重要，需在临床中进一步推广。由于婴幼儿自身的免疫系统以及防范乙肝入侵的保护能力均相对较弱，容易受到乙肝病毒的侵蚀，因此无论其母体是否携带乙肝病毒，均需要注射乙肝疫苗。

本次研究结果显示，患儿首次接种乙肝疫苗24 周后及12 周后的表面抗体阳转率显著高于首次接种乙肝疫苗4 周后的患儿；首次接种乙肝疫苗24 周后的患儿表面抗体阳转率显著高于首次接种乙肝疫苗12 周后的患儿。以上差异均具有统计学意义，P＜0.05；患儿接种乙肝疫苗1 年及2 年后乙型肝炎抗体滴度均显著高于接种疫苗3年后；患儿接种乙肝疫苗1 年后的乙型肝炎抗体表滴度显著高于接种疫苗2 年后。以上差异均具有统计学意义，P＜0.05；200 例婴幼儿接种乙肝疫苗后，出现接种部位红肿硬结者4 例、出现轻度吐奶者3 例，未见其他不良反应，婴幼儿不良反应总发生率为3.50%，上述不良反应均在接种疫苗后24 小时内好转。

综上所述，婴幼儿接种乙肝疫苗后可显著降低其乙肝的发病率，且乙肝疫苗对婴幼儿而言安全性较高，值得在临床推广使用。