整体护理在口腔癌患者手术后护理中的应用效果

梁悦悦，袁冯

（安徽省蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

口腔癌可发生在口腔各部位，不仅影响舌部活动，同时还会影响患者进食、吞咽及表达等能力，严重影响患者的社交与生活[1]。口腔癌临床治疗方法很多，但多采用手术根治切除治疗为主，可显著提升患者生存率，但由于手术会引发营养不良、食欲不振等问题，可能会降低患者机体免疫力，容易引发很多并发症，所以术后护理的实施非常关键[2]。整体护理以以患者为中心，为患者实施全方位的护理措施，效果显著，下文将针对口腔癌患者术后整体护理的实施情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究以我院在2016 年6 月至2018 年12 月之间收治的66 例口腔癌患者，以随机数字表法将上述患者均分为2 组，对照组患者中共有男18 例，女15 例；患者年龄在34-76 岁，平均（48.25±6.56）岁；其中舌癌10例，口底癌8 例，牙龈癌12 例，其他3 例。观察组患者中共有男19 例，女14 例；患者年龄在33-75 岁，平均（48.08±6.46）岁；其中舌癌9 例，口底癌8 例，牙龈癌11 例，其他5 例。比较上述患者组间基线资料，差异较小，P＞0.05，具有研究比较价值。

1.2 方法

对照组33 例行常规护理，患者入院后给予健康指导，注意观察各项生命体征等。观察组行整体护理，其护理方法包括:①皮瓣护理:手术创面较大，需经皮瓣移植修复创面，术后应关注皮瓣存活情况，观察皮瓣颜色、血运与皮温等改变情况，护理人员需协助患者找到舒适体位，以保持合理的皮瓣紧张度，避免动作过大牵拉皮瓣，以影响血液供应；②呼吸道护理:术后创面会出现比较严重的水肿，可能面临呼吸困难、吞咽困难等问题，因此需指导患者明确舒适体位，不能随意更改体位，防止口腔分泌物阻塞气道，在床头放置吸引器，一旦出现呼吸困难现象，可及时用吸引器清除口腔内部分泌物；③口腔护理:术后患者口腔内部容易发生感染，主要是因为口腔内分泌物、创面渗血、食物残渣较多，所以应保持口腔清洁，这对预防感染意义重大，护理人员应关注口腔护理，及时将口腔内残留物清除，合理选择清洗液清理口腔；④心理护理:术后患者受到较大创伤，进食、语言表达等能力均受到影响，因此难免会出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，一些患者甚至会对生活失去信心，面对这些情况，护理人员应经常与患者沟通，对其实行健康教育，讲解手术临床疗效，帮助患者建立起治疗疾病的信心，提升配合治疗的依从性；⑤营养护理:术后营养支持对患者康复非常关键，口腔癌术后需经鼻饲提供营养支持，确保营养均衡，保持脂肪、蛋白质、葡萄糖等成分比例适宜，同时注意保持鼻饲管稳定，避免出现脱落或移位现象，鼻饲前后均用温水冲洗鼻饲管。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效（成功或失败）、并发症发生情况与满意度评分（采用满意度调查表调查患者满意度情况，共计80 分，分值越高代表满意度越高）。

1.4 统计学分析

文中数据应用软件SPSS 21.0 进行统计分析，分析过程中满意度评分等计量资料采用t检验，用（）描述，治疗成功率、并发症发生率等计数资料通过百分数（%）格式表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗成功率与对照组相比明显更高，组间差异存在统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]

2.2 并发症

比较组间并发症情况，其中观察组并发症率明显较低，组间比较差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

表2 观察组与对照组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 对比两组患者满意度评分情况

观察组满意度（75.3±10.2）分与对照组（58.3±8.5）分相比明显更高，组间差异存在统计学意义（t=7.355，P＜0.05）。

3 讨论

临床对于护理效果的影响因素相对较多，如环境、护理人员、病人及护理措施等。整体护理是目前较新的一种护理模式，护理人员在工作中不仅要针对患者病情实施护理，同时还要关注患者身处环境、心理状况等因素，促进该类因素对患者疗效及预后的积极影响，将护理措施及护理管理内容进行系统化的分析，加强对于各个环节的细化，将“以人为中心”作为护理措施实施的原则，并于实际护理过程中将患者心理、生理情况作为基础进行改进与优化，从而全方位满足患者需求，其指导思想是根据患者多方面需要，为其提供针对性的护理服务。

在口腔癌患者的临床护理中，需要充分考虑到患者由于语言表达能力受影响而表现出的自信心不足、吞咽与进食困难以及癌症给他们带来的巨大心理压力，不仅要根据常规流程为其提供护理服务，同时还要加强心理护理，使其对疾病与手术治疗形成正确的认识，消除对疾病与手术的焦虑和恐惧感，以帮助其缓解不良情绪[3-5]。同时还要考虑到口腔癌患者术后不能经口腔进食、避免旋转头部对皮瓣修复的影响等，护理人员应根据以上特点为患者提供精心的护理，并且指导患者家属照料患者生活的方式以及相关应急护理方法[6-8]。本研究中针对观察组患者实施整体护理，研究结果显示观察组患者手术成功率与对照组明显较高，且并发症率相对较低，结果显示在口腔癌患者术后护理中实施整体护理，与常规护理相比可显著提升治疗成功率，同时可在护理工作中及时发现并发症，并上报医生处理，减少患者并发症的发生率。研究结果还显示，观察组护理满意度评分明显高于对照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05，由该结果可见，整体护理的实施有利于提升口腔癌患者对护理工作的满意度。

总之，通过在术后护理中实行整体护理，口腔癌患者治疗成功率显著提升，并发症发生率明显降低，获得了令人满意的临床疗效，建议推广。