个性化双心护理对冠心病心绞痛患者生活及自护能力的影响

苏茗羽，严 琳，陈一慧，魏淑萍

冠心病心绞痛在心内科疾病中的发生率较高。因人们生活习惯、饮食习惯变化，其发生率呈明显升高趋势，且中老年人相对多发，影响患者身体健康和生活质量，增加患者家庭负担[1]。“双心”医学又称为“精神病心脏病学”，是研究心脏疾病与心理疾病相关性的学科。双心医学概念的提出，强调治疗患者心脏疾病同时，关注患者的心理方面问题，尊重患者主观感受，力求实现身心健康的和谐统一[2]。在此基础上，护理人员为患者提供具有针对性的双心护理，基于患者不同心理状态而展开护理服务，在治疗患者疾病的同时，实现身心全面康复。本研究给予冠心病心绞痛患者实施个性化双心护理干预，效果显著。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月～2018年10月我院收治的84例冠心病心绞痛患者，纳入标准：年龄超过18岁；患者能够完成量表评估与心理护理干预；自愿参与本次研究。排除标准：合并意识障碍者；合并重要脏器疾病，或其他躯体疾病者；存在沟通障碍者。将84例患者随机分为两组，各42例。对照组中，男25例，女17例；年龄42～84(62.0±7.2)岁；病程0.6～7.0(3.5±1.0)年；合并症：高血脂15例，糖尿病17例，高血压10例。观察组中，男28例，女14例；年龄44～86(62.2±7.4)岁；病程0.7～7.0(3.7±1.0)年；合并症：高血脂13例，糖尿病14例，高血压15例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理干预措施。入院时，开展关于疾病知识的健康教育，并为患者提供舒适的住院环境；及时疏导患者的不良情绪；安排适合患者的饮食、运动，做好病情监护工作；并让患者了解坚持用药、保持稳定情绪的意义。

观察组实施个性化双心护理干预，包括个性化心理健康指导、疾病知识指导、不良行为护理干预与出院心理健康指导。①实施针对性的心理护理：运用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评估量表，先对患者的心理状态进行评估。②制定心理护理计划：依据患者的具体心理状况开展护理干预，了解患者的合理需求，对部分烦躁、疼痛患者，通过疼痛评估，根据医嘱适当应用硝酸酯类药物或镇痛药物，减缓患者痛苦，并告知患者完整的治疗方案，能更好依从护理干预。③落实干预措施：明确患者的心理特点，开展针对性健康教育。同时根据患者的体质、饮食偏好，指导患者少食多餐，避免暴饮暴食。④松弛训练：合并焦虑抑郁情绪者，需开展单独心理松弛训练，由专业护理人员指导患者进行松弛、呼吸训练；患者保持全身放松、静坐冥想，保持身体各个部位的高度松弛，稳定情绪，消除杂念，一天一次，每次训练时间0.5 h。⑤开展必要的认知干预：患者病情稳定后，耐心对患者与家属讲解疾病相关知识与详细的治疗方法，并告知患者治疗期间可能出现的不良反应，提高患者对疾病的认知了解，更好配合护理干预。

1.3观察指标 ①心理评估：分别对护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评估。焦虑情绪采用SAS评分量表[3]，抑郁情绪采用SDS评分量表，每个量表共包括20个内容，SAS评分>50分表示有焦虑，SDS评分>53分表示有抑郁。②生活质量评价：根据生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价患者生活质量，满分100分，生活质量与评分呈正相关性。③自护行为评分：根据自护行为量表(SCHFI)[4]评估，主要对三个方面进行评估：自护信心、自护管理、自护维持，每个维度满分100分，评分高，则表明自护能力强。

2 结 果

2.1两组患者护理前后焦虑和抑郁情况比较 见表1。护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，无统计学差异；护理后两组患者SAS、SDS评分均有明显降低(P<0.01)，且观察组患者均低于对照组患者。

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较 分)

2.2两组患者护理前后生活质量评分比较 见表2。护理前，两组生活质量QLQ-C30评分比较，无统计学差异；护理后两组生活质量QLQ-C30评分均明显提高，且观察组高于对照组。

表2 两组患者护理前后QLQ-C30评分比较 分)

2.3两组患者护理前后自护能力评分比较 见表3。护理前，两组各项自护能力评分无明显差异；护理后，两组的各项自护能力评分均有明显提高(P<0.01)，且观察组均高于对照组。

表3 两组患者护理前后自护能力评分比较 分)

3 讨 论

心血管疾病患者身体状况极易受心理因素的影响。多数心血管疾病患者存在着焦虑情绪，严重者甚至会出现恐惧心理，加剧患者的病情[5]。而且冠心病心绞痛患者多发生于老年群体中，因患者多数缺乏对疾病的了解，伴随焦虑、恐惧、抗拒等不良情绪，不能顺利进行疾病治疗，疾病控制效果不佳。因此，积极改善患者的心理状态，对于患者病情康复具有积极意义。

常规临床实施的护理措施并未意识到心理护理干预的意义，而导致患者不良心理情绪恶化，继而影响患者的疾病康复与预后。个性化双心护理模式的实施重点，在于针对患者心理状态而开展护理，具有针对性、目的性、确切性，通过一系列心理方面护理措施改善患者心理状态，达到促病情康复的效果。

本研究中，给予对照组常规护理，给予观察组个性化双心护理干预模式。研究结果表明，观察组实施护理后SAS、SDS评分低于对照组。双心护理实施过程中，针对患者的疾病特点、心理特点，开展针对性生理、心理方面护理干预，兼顾患者的心理情绪变化；将患者身心健康服务结合在一起，缓解患者的心理压力，稳定患者的情绪。本研究表明，观察组护理干预后自护水平、生活质量评分高于对照组。表明，个性化双心护理干预后，可提高患者对疾病治疗依从性，改变患者不良生活习惯，提高个人自护能力。而且因冠心病心绞痛治愈难度大，通过开展护理干预，提高患者对疾病的认知程度，能更好控制患者疾病，让患者以更加积极乐观的心态配合治疗，最终提高患者的生活质量。

综上所述，冠心病心绞痛患者实施个性化双心护理干预，可显著提高患者生活质量，应用于临床实践中价值显著。