围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用

彭雪艳

【摘要】目的：探讨围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中的应用价值。方法：在本院范围内，于2019年1月-2020年2月间，选取行腹腔镜下肾癌根治术患者62例，随机分成两组，每组31例，对照组开展传统护理，观察组实施围术期全程系统化护理，干预，就两组疗效进行比较。结果：观察组总有效率（87.10%）较对照组（61.29%）高（P<0.05）。结论：针对腹腔镜下肾癌根治术患者，通过开展围术期全程系统化护理干预，能提高疗效。

【关键词】腹腔镜下肾癌根治术;围术期;全程系统化护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

肾癌又被称之为肾细胞癌、肾腺癌，是一种较为常见的恶性肿瘤，多发于肾实质泌尿小管上皮系统上。有报道[1]指出，在全身恶性肿瘤中，肾癌占比达2～3%，并且其发病率仍呈逐年升高趋势。当前，多用开腹手术方式来治疗肾癌，但伴随腹腔镜技术的日渐完善，腹腔镜下肾癌根治术在此病治疗中得到越来越广泛的应用。相比传统开腹手术，腹腔镜下肾癌根治术具有切口小、疼痛轻、恢复速度快等优点，但此术式却对操作技术有较高要求，而且比较复杂，风险性大。有研究[2]认为，围绕腹腔镜下肾癌根治术患者开展有效的护理干预，有助于治疗效果的提升。对此，本文围绕在本院行此术式的胃癌患者，实施围术期全程系统化护理，现就其效果探讨如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月-2020年2月这一阶段内，选取在本院行腹腔镜下肾癌根治术的62例胃癌患者，均经CT、B超检查明确为此病，且与肾癌根治术手术指征相符[3]，有较好的手术耐受性。排除精神疾病、意识模糊者，另排除淋巴结细胞转移及合并严重脏器疾病者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分成两组，在对照组31例患者中，最小年龄38岁，最大70岁，平均年龄（53.6±6.1）岁;最短病程3个月，最长5年，平均病程（2.3±0.4）年，男性16例，女15例。观察组中，最小年龄37岁，最大69岁，平均（53.3±5.9）岁;最短病程3个月，最长5年，平均（2.2±0.5）年，男性17例，女14例。两组上述数据经综合比对，并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组仍开展传统围术期护理，如术前准备、术中监测各项生命体征及术后给予饮食、用药方面的指导等。观察组实施围术期全程系统化护理干预：（1）术前护理。待患者入院后，护士将医院情况简单讲解于患者，帮助其适应当前环境;了解患者病情，指导其配合各项检查，且告知所需要注意事项。针对术前有负性心理者，及时给予沟通与引导，解答疑问，树立治疗信心。（2）术中护理。进手术室后，将手术情况再次说明于患者，给予鼓励;协助医生调整体位，对患者生命体征进行密切监测（如心率、血压等），如果发现异常，即刻告知医师处理。（3）术后护理。疏忽，送患者回病房，继续监测生命体征;第一时间将手术情况告知患者，进行适当的鼓励;询问术后疼痛情况，做好疼痛护理，如调整体位、酌情服用止痛药及转移注意力等。提供温馨、舒适病房环境，保证患者睡眠;做好饮食指导工作，多进食高营养、高蛋白类食物，强化免疫力，加速康复进程。

1.3观察指标

对比两组疗效。疗效判定标准[4]：如果患者恶病质、发热症状较治疗前，均有明显改善，红细胞增多，即显效;如果恶病质、血尿、腰痛等症状有一定好转，B超复查显示正常，但仍需调理，即有效;若患者恶病质、腰痛等没有改善，即无效。（显效例数+有效例数）/总例数=总有效率。

1.4统计学处理

SPSS18.0处理数据，计数资料用x2檢验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

观察组总有效率为87.10%，较之对照组，显著偏高（P<0.05），见表1。

3 讨论

肾癌是一种比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率仅次于膀胱癌，腰部肿块、腰痛、血尿等均为其典型症状;此病不仅会使患者生存质量降低，而且还会危及其生命。传统多用开腹手术治疗此病，但其创伤大，危险性高;而伴随腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜下肾癌根治术凭借其安全、微创等优点，应用越发广泛。需要指出的是，腹腔镜下肾癌根治术实为一种应激反应，其会引起功能性代谢变化，造成肾上腺素、儿茶酚胺分泌异常，从而引发心率、血压等指标的异常，因而会使手术难度增加。有学者[5]指出，在腹腔镜下肾癌根治术围术期，通过开展全程护理干预，能减少出血，缩短手术时间，加速康复进程。本文在行腹腔镜下肾癌根治术时，对患者开展围术期全程系统化护理干预，如强化沟通，消除患者恐惧等心理;帮助患者加深疾病认知，提高其治疗依从性;强化疼痛护理，提高舒适度;营造舒适病，并给予营养指导，促进患者康复等。结果得知，观察组疗效较对照组偏高。提示围术期全程系统化护理有助于提高手术效果，符合手术辅助需要。

综上所述，将围术期全程系统化护理应用于腹腔镜下肾癌根治术患者，有助于治疗效果的提升，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]王泽凤， 贺徐琳. 全程系统化护理联合重组人干扰素治疗肾癌腹腔镜根治术围术期患者的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018， v.25（08）：98-101.

[2]张姝， 张晓超， 王凤霞，等. 快速康复外科用于肾癌后腹腔镜根治性肾切除术围术期护理的临床观察[J]. 护理研究， 2018， 32（23）：149-152.

[3]闫彩艳， 岳根全， 孙婷. 全程系统化护理对腹腔镜下肾癌根治术患者临床疗效、心理状态及自我管理效能的影响[J]. 中国医药导报， 2019， 8（20）：172-176.

[4]汪青蓉， 温桂芬. 个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 021（022）：2670-2671.

[5]刘娟， 许敬萍， 周萍，等. 快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J]. 广东医学， 2018， 039（006）：952-956.