持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的临床应用效果分析

杨小燕

【摘要】目的：分析持续质量改进（Continuous quality improvement，CQI）在小儿静脉留置针（Vein Detained Needle，VDN）穿刺中的护理效果。方法：选取我院2018年12月-2019年12月期间收治VDN穿刺患儿82例，根据随机抽样法分成两组，观察组（41例，CQI护理管理）和对照组（41例，常规护理管理），比较两组患儿穿刺成功率，观察在套管针阻塞、局部肿胀、皮肤过敏等不良问题发生率，统计家属护理满意度。结果：观察组患儿穿刺成功率、家属护理满意度均高于对照组（p<0.05），不良问题发生率低于对照组，其结果差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：CQI可有效减少VDN穿刺患儿不良问题，提高穿刺成功率。

【关键词】持续质量改进;小儿静脉留置针穿刺;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

静脉留置针（VDN），是一种可有效避免反复穿刺带给患儿痛苦，有利于随时给药和抢救，同时减少了护理人员工作量，提高工作效率的输液技术[1]。为保障穿刺工作开展，还需积极采取有效护理干预，保障治疗效果。本文将分析CQI在VDN穿刺患儿中的应用效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年12月-2019年12月VDN穿刺患儿82例，分成观察组和对照组，两组一般资料对比结果不具有统计学意义（p>0.05），有可比性，见表1：

1.2纳入与排除标准

纳入标准：在短时间内需反复输液的患儿;患者及其家属同意本次研究。

排除标准：凝血功能障碍者;不愿采取VDN穿刺者。

1.3方法

1.3.1常规护理管理

护理人员对患儿及其家属科普VDN的治疗作用和好处，告知其穿刺后相关注意事项。

1.3.2 CQI护理管理

组建CQI小组，组长由护士长担任，负责培训组员VDN穿刺的理论和技巧，小儿针对性护理方法;护理人员为组员，负责按照组长指示和相关操作规范实施穿刺。

穿刺时患儿容易乱动进而影响穿刺成功率，因此护理人员在穿刺之前应先和家属进行沟通，了解患儿基本情况，并通过赠与小礼物或者和患儿通过玩具玩耍来拉近关系，提升患儿穿刺配合程度。

护理人员为患儿营造安静的穿刺环境，以免其他声音对其造成干扰或者刺激;选择针细、短，外套管柔韧度好的儿科型号VDN，减少VDN与血管壁之间的摩擦，降低机械性损伤静脉炎的发生几率，相对延长留置时间。

组长对护理人员工作进行监督并考核，医院定期收集家属穿刺意见和建议，并采取合理内容对相关管理制度进行完善，不断强化工作效率和质量。

穿刺后，叮嘱患儿及其家属注意避免拨动肝素帽或正压接头，以防止松脱导致血液渗出或堵管，在睡眠中避免压迫有VDN肢体。

1.4观察指标

1.4.1比较两组患儿穿刺成功率。

1.4.2观察在套管针阻塞、局部肿胀、皮肤过敏等不良问题发生率。

1.4.3统计家属护理满意度。（采用问卷调查方式，分数在0-100分之间，0-60分为不满意，61-80分为一般满意，81-100分为非常满意。满意度=一般满意+非常满意）

1.5数据处理

应用spss22.0处理资料数据，计数用（%）表示，卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1穿刺成功率

观察组患儿穿刺成功率高于对照组（p<0.05），见表2：

2.2不良问题发生率

观察组患儿不良问题发生率低于对照组（p<0.05），见表3：

2.3家属护理满意度

观察组家属护理满意度高于对照组（p<0.05），见表4：

3讨论

VDN导管材质柔软，不易损伤血管，能保证输液时的安全，同时可减轻患儿由于每天穿刺带来的痛苦，还能保护好患儿血管，减少液体外渗[2]。由于小儿耐痛程度低，在穿刺过程中容易产生害怕、抗拒心理甚至大声哭闹，临床治疗配合度低，易影响穿刺成功率，因此采取护理管理十分有必要[3]。

CQI，是一种以提升穿刺成功率和护理质量为目的的管理方式，主要包括专业小组CQI组建，组员定期参加培训，组长监督工作开展并进行考核，穿刺前与患儿建立良好关系，营造良好穿刺环境，合理选择VDN使用型号，叮嘱患儿及其家属穿刺后注意事项等内容，在强化护理效果的同时有效提升患儿穿刺舒适感。本文通過研究发现，观察组患儿在采取CQI管理后，穿刺成功率、家属护理满意度均高于对照组，不良问题发生率低于对照组（p<0.05），与李蓉在相关研究中结果较为相似。

综上所述，CQI可有效提升VDN穿刺患儿穿刺成功率，减少不良问题，并且取得较高服务评价，值得推广。

参考文献：

[1]阎靓.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2182-2184.

[2]谭秀英.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其效果[J].中外医学研究，2018，16（22）：49-51.

[3]郑贵清.持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用[J].中国现代医生，2018，56（25）：155-157.