如何提高肾上腺肿块影像学诊断的准确性

代玉

【中图分类号】R816.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

肾上腺是人身体中非常重要的一个内分泌器官，该器官的体积非常小，但是一旦出现了肿块，不能及时的对其进行处理，任其发展的话，也可能会长到小西瓜那么大。所以检查的时候必须要保证诊断的准确性，确定肿块的性质，为后续的治疗提供一定参考依据。那么，该如何提高影像学诊断的准确性呢？下面我们就从肾上腺肿块的临床症状等方面，探讨提高诊断准确性的方法。

1 临床症状

肾上腺肿块的临床症状主要分为以下四种情况：一，醛固酮增多症。这种临床症状一般在腺瘤、肾上腺皮质增生的患者中比较常见，具体表现出来的病症特征为高血压、周期性软瘫、血钾过低导致的肾病，同时也会有一些女性患者变得过于男性化，或者是一些男性患者变得女性化情况。二，皮质醇增多。这种情况一般在肾上腺的皮质增生，或者是腺瘤患者中较为常见，差不多有一半以上的肾上腺癌症患者，出现这种症状。具体的表现为满月脸、水牛背、肌肉萎缩、毛发增多等。三，嗜铬细胞瘤。这种病症由于是起源于肾上腺髓质，所以也叫做肾上腺髓质瘤，该病症主要是持续性的高血压，或者是阵发性的高血压导致的各种症状。四，无功能性的肿瘤。一般在患有肾上腺转移癌的患者中常见。患有该病症的患者一般情况下比较消瘦，并且伴有腰部酸痛感。在囊肿比较小的时候通常情况下是没有任何症状的，但是在变大后又可能会压迫到周围的神经、器官，最终导致出现腰痛的情况。

2 临床上常见与肾上腺疾病容易混淆的疾病

肾上腺类疾病不是常见病症，所以大部分人对这种疾病并不是很了解，因此容易和其它的病症混淆。尽管各种疾病之间存在着一定的共同点，但是还是要掌握一定区分和鉴别的方法，保证诊断的准确性。以下是几种容易与该病症混淆的其它病症：一，乙肝病毒导致的肾炎。乙肝肾炎在临床上一般会表现为“肾病综合征”或者是非蛋白尿，伴有镜下血尿。出现该病症之后，临床上患者一般会在发病之前或者发病时，有乙肝病毒的感染史，或者是乙型肝炎的病史。区分的方法主要是在血清检查时证实有病毒血症，并且在免病理检查中，发现有乙肝病毒的抗原成分。二，狼疮性肾炎。这种病症一般会在20-40岁的女性中多发，发病后，患者一般会出现发热、关节疼痛、皮疹等症状。检查可以发现血清抗核抗体等呈阳性，同时补体C3出现下降的情况，病变有多样性的特征。三，糖尿病肾病。一般会在患有糖尿病10年以上的病人中出现，表现为肾病综合征。出现症状之后，可以进行眼底检查，发现有微血管的变化，肾活检显示肾小球基底膜出现增厚，以及系膜机制出现增生，通过肾活检能够明确进行诊断。

3 合理运用影像学诊断、保证诊断准确性的途径

在检查肾上腺肿块的时候，可以使用三种影像学方法进行检验，分别是USG、CT、MRI，这几种方法在诊断肾上腺肿块的过程中，有各自的优缺点，并且不能够互相替代。所以在检查的过程中，发挥出某一检查方法的长处，规避其存在的缺点，就能够有效提升检查的效率和准确率。下面就为大家介绍几种比较常用的检查方法，以及各自的优缺点。

一般情况下，USG（利用超声波对人身体中的器官进行扫描，通过图像或者是录像，观察器官大小和位置，并且结合器官和肿块内的回声等，确定病变大小）是检查肿块的初级方法，用这种方法能够发现大多数的肿块，并且能够鉴别出肿块的囊实性。但是在一些情况下，这种检查方法不能准确的看到肿块位置和定性，例如一些患者由于自身肥胖，会影响肿块的发现，同时这种方法也不能发现直径比较小的肿块。

现在CT是一种公认的检查肾上腺肿块最佳方法，能够准确显示出几毫米大小的肿块，所以在临床上考虑患者是肾上腺出现功能性病变的时候，就要将CT作为首选检查方法。CT能够准确的显示出肿块数量、大小以及周围结构上发生的改变，也可以非常敏感的发现肿块中的坏死、出血等情况。但是这种方法也是存在一定不足的，如对于一些大面积的肿块，不能判断出发生病变的原因等。

MRI是一种具有多序列、多方位、多参数的一种检查方法。简单来说就是这种方法能够非常快速的判断出肾上腺区中出现肿块的原因，可以反映出病变组织的具体特征，嗜铬细胞瘤体现出来的高信号，和含水量等有着密不可分的关系。这种检查方法的缺点就是需要的时间比较长，在空间的辨别力方面不如CT好。

综上，在临床上，要合理的使用影像学，运用专业、熟练的知识，结合患者的临床表现等作出最准确的判断，以此有效提高诊断的准确性。

4 肾上腺肿块在什么情况下需要进行治疗

在肾上腺上出现的肿块，大部分都是良性肿块，恶性的非常少见，对于肾上腺肿块，出现以下几种情况时，建议进行治疗：一，对于一些出现肿块之后有明显症状的，如低血钾、合并高血压等情况，这类患者需要进行手术治疗。二，如果有些患者是在查体时发现的，但是没有任何症状，这类患者就要进行区别对待。如对于比较年轻的患者来说，肿块直径小于3厘米，可以不用急于进行手术治疗，先观察肿块是否会增大。三，对于一些患有单侧肿块、肿块直径小于3厘米，但是有合并高血压或者是合并体貌特征异常的患者，需要提醒患者警惕肿块和血压的关系。但是针对这类患者，手术并不是唯一的解決方案。四，对于肿块直径大于3厘米的患者，需要考虑患者的身体条件、年龄、肿块增长预期等因素，建议患者进行手术治疗。五，也有一部分患者出现双侧肾上腺肿块，伴有或者不伴有临床症状，这类患者的手术指征，应该会比单侧肿块的患者更加明确，应该选择更加积极的治疗方案。

5 结束语

不管是哪一种检查方法都有自身的优缺点，这就要求医生诊断的时候运用自身的综合诊断能力，选择适合的方法，提高诊断的准确性，为患者日后的治疗提供依据。