试论社会保险经办风险及防控措施

周林华

摘要：社保部门应该深入全面把握社会保险的主要经办风险，积极采用高效且科学的防范以及应对举措，进一步发挥社会保险的保障力度，提升社会保险的发展水平，本文笔者结合工作实践，对社会保险经办风险防控存在问题进行分析，并提出风险防控措施。

关键词：社会保险;经办风险;防控

随着社会经济的持续快速发展，社保保险的应用范围日益广泛。社会保险在运行过程中，应该深入全面的把握其经办风险，并做好必要且关键的防控举措，只有这样才能够真正提升社会保险的运行发展水平，也才能使社会保险真正惠及广大人民群众。

一、社会保险经办风险内容

1.风险来源。社会保险经办风险可分为内部操作风险、外部运行风险和内外联合产生的风险。内部操作风险是指经办机构在具体经办业务过程中，由于人员、制度、工作流程、岗位设置等内控措施不到位、不完善、不落实产生的危险。外部运行风险是指来自参保对象等外部的违法犯罪行为产生的危险。内外联合产生的风险是指经办人员与参保对象内外勾结，利用职务之便、玩忽职守侵占社会保险基金等产生的危险。

2.业务流程和经办环节。社会保险经办风险主要在收、支、管三个环节上，即社会保险参保缴费，社会保险待遇领取，社会保险基金管理。

二、社会保险经办风险存在形式

1.收缴风险。社保基金征收难以做到应参尽参应收尽收，出现了采取各种手段提供虚假资料办理补缴的新风险点。职工社保权益没有充分保障，表现为：企业欠缴社保费现象比较严重，清欠工作难取实效，直接影响到职工社保待遇享受;还有部分用人单位不履行参加社保的义务，自不再将参加社保列为前置条件后，不办理参保登记的工程项目有所增加，而社保行政部门缺乏行之有效的措施，扩面征缴难度增加。

2.支取风险。随着领取养老金人员逐步增多，养老金逐年调整提高，社保基金“支”的规模不断扩大。尽管建立了严格的基金支出五级审批经办流程制度，不断完善内控制度和数据比对制度，但仍无法完全杜绝伪造、变造虚假资料冒领、骗领基金等欺诈现象，甚至还出现重复领取城乡居保、企保或机保或在不同统筹区域领取养老金的现象。

三、社会保险经办风险防控措施

在社会经济持续快速发展的进程中，社会保险的认知程度不断提升，社会保险的覆盖范围也日益扩大，为推动社会保险高质量、高效率的运行与发展，为最大程度夯实社会保险的发展质量，应该充分全面加强社会保险风险管控工作。

1.细化经办业务流程。本着“方便、高效、规范、管理”的原则，同时结合深化“放管服”改革要求，对社会保险基金业务经办流程不断完善和细化，规范业务办理，科学设置工作流程，进行合理分工，明确责任，真正做到既分工又协作，各岗位之间相互制约、相互监督，强化社保经办人员的责任意识，确保基金的专业化运作。这里特别要重视的是经办业务流程中充分利用大数据技术、云计算技术等来实现数据信息的维护以及管理，深入开展疑点信息核查，能够为风险防范建立夯实的根基，同时也能够提升信息数据的应用实效。

2.强化日常稽核监督。完善健全稽核工作制度，保障稽核稽查工作常态化制度化开展。针对重点风险业务，做到定期检查和随机抽查相结合，依据规范的流程制度，核验业务经办的合规性，做到指出问题有理有据，办理结果客观公正;制定稽查工作方案，成立稽核工作小组，对参保企业在参保登记、缴费基数申报、社会保险费补缴、待遇资格认定、费用支付结算等重点业务环节开展常态化稽核，以确保各项业务的规范化、科学化。

3.认真落实“三个全面取消”。全面取消社银人工报盘，各项社保待遇发放通过社银系统接口直接推送数据，实现数据“离库不离线，数据不落地;全面取消手工经办，依托”五险合一”信息系统，缴费核定、帐户管理、待遇计发由系统生成，信息变更由系统记录，所有操作记录留痕可溯，实现社保信息化管理和基金风险智能化管控;全面取消现金业务，所有参保单位社保缴费、待遇发放均由银行代扣、银行支付，实现业务经办只见数据不4.建立常态化监查机制。为切实提升社会保险经办机构的运行安全，也为了全面防范可能出现的风险，社保部门应该科学建立完善化、精细化的风险管理体系，全面进行风险管控，最大程度提升经办机构的整体风险管控水平。一方面，社保机构应该加强对经办机构的管理，督促其在业务开展的过程中，积极建立完善化的风险管理体系，同时结合具体化的工作业务等，采取线上和线下相结合的方式，每月定期开展自查和抽查，重点对转移接续、补缴、视同缴费年限认定、工伤待遇先行支付等重点业务和高风险业务进行全面检查，及时建立整改台账，明确整改时限，确保社保经办服务安全高效，提升风险管控的成效。另一方面，在实践过程中，还应该引导经办机构积极建立健全风险自查自纠体系，全面加强风险隐患的自查自改，一旦出现风险隐患，应该及时进行调控以及管理，最大程度提升风险管控实效。

5.大力加强队伍建设。在社会保险办理以及审核等过程中，人是非常关键的参与因素。社保部门可以建立健全人员培训教育体系，积极组织以及实施开展专题教育、系统教育，不断实现教育培训的常态化，以最新的社保知识以及法律法规等作为培训内容，在夯实社保人员的专业素养的同时，也要不斷优化他们的德育素养，尤其是培育其良好的职业精神。社保部门还应该建立精细化的绩效考核体系，切实将社保人员的工作质量以及社保经办风险等同绩效考核相互关联。社保机构应该开展高效化的廉政教育。在具体的实施过程中，社保局应该营造良好的廉政教育氛围，通过反面案例对社保人员进行警示以及启发，建立“防火墙”。

总之，社会保险经办机构在业务开展中存在着一些问题，为提升风险管控成效，应该全面加强风险管理力度，科学有效地提升风险管控的整体力度。

参考文献：

[1]常伟，姚晓秀;对社会保险经办风险防控的认识[J];四川劳动保障;2019年12期

[2]骆田贵;社会保险基金经办管理风险防控体系的构建[J];财经界（学术版）;2019年15期