新财会制度下医院财务会计内部控制体系之研究

李特伟

摘 要：2011年起财政部联合卫生部修订和颁布了《医院会计制度》和《医院财务制度》。这一制度也被称为新财政制度，该制度是为了更好的规范医疗机构加强财务管理，实现更为专业化的数据核算，成本控制而推出的财务制度，对于医疗机构来说严格落实新财会制度将帮助医疗机构规范财务工作，同时也能够更规范的进行财务管理，减少不必要的争议。本文就重点论述了新财会制度下医院财务会计内部控制体系的建设思路。

关键词：新财会制度  医疗机构  内部控制

一、新财会制度下医院财务会计内部控制的重要意义

（一）适应医改要求

目前医疗机构的财务工作不仅受到内部管理同时也需要能够经受外部的考验，目前我国的医改工作不断推进，医疗机构必须要适应时代的发展需求，严格按照新财会制度实施内部控制能够规范医院的财务工作，有助于落实资金监管同时也能规范医院的资金使用，提升监管效率。

（二）适应外部监督需求

通过落实内部控制能够规范财务资金使用，减少外部机构对于医院财务信息不透明而出现的猜忌行为，这也能够更好的减少医患纠纷。

（三）适应财政工作

目前财政、税务工作都在不断改革，医院也应该积极适应整体社会变革，在财政方面满足国库集中支付、集中采购制度改革能够让医院与财政对接效率更高，而适应税务改革则能够让医院和药厂、医疗机构在税务衔接上更加顺畅。

从上述方面不难发现当前新财会制度下医院财务会计内部控制的重要性不言而喻。

二、传统财会制度下医疗机构内部控制存在的问题

（一）未能设立总会计人员

传统医院财会人员由于并不涉及医院的资金总体规划使用，因此并不需要总会计人员，而改革后，医院需要结合自身发展情况合理规划资金，进行医院整体发展的研究，对于医院来说，这种财会制度下就需要有总会计人员对医院的资金使用进行把关，尤其是要对现有资金进行规划，提升企业的资金使用效率将尤为关键。而缺少了总会计人员自然会使得内部控制难以有效落实，资金使用效率低，成本浪费现象明显。

（二）财务制度重形不重实

传统的医院是财政拨款，统一采购财会工作压力小，工作大部分体现在现有资金的管理以及收付方面，财会工作人员仅仅需要将账务编写完成，确保资金合理使用即可，而当前医改背景下医院的财会工作的职能逐渐增加，财会工作的压力也在不断增加，显然传统的内部控制模式已经无法满足目前的工作需求，因此结合新财会制度进行改革势在必行。

（三）内部控制缺少考核制度

医院的内部控制工作由于没有具体的考核方案以及考核标准，往往难以真正落地。无论是医生、护士，他们的工作重心都不可能放在财务方面，而财务部门给他们下达的财务控制指标等往往也无法得到真正的关注，甚至财会人员都不会真正的重视内部控制，在這样的背景下内部控制也就难以真正的得到落实。

三、新财会制度下医院财务会计内部控制改革思路分析

（一）设立专职专业的总会计人员

医改背景下医院想要更好的适应当前的市场就必须要有完善的财务规划，因此医院要结合自身发展情况进行内部控制，选取具有医院长期财务工作的财会人员作为总会计人员，从事专职的财务工作，结合医院的现金流进行筹划，进行税收管理、成本管理，并做好投资管理等相关工作。其目的在于控制资金使用效率最大化，利用现有资金创造更多的收益。同时总会计人员有利于落实专人负责制，落实责任制将极大程度上提升总会计人员的工作积极性以及责任心从而带动整体的财务工作的开展。由总会计人员将各个职能下分到各个专门的工作，通过这种方式能够让职能更加细化，有助于后续的相关责任的追溯。

（二）内部控制与外部审计相适应

医院的内部控制工作过去过于注重形式化，只注重基本数据的核算，而新医改制度下医院应该将内部控制与外部控制相适应，加强对于成本的计算，票据的真实性，纳税的合理性等，内部控制的目的不仅仅在于提升企业内部的财会管理科的效率，更在于要通过控制让外部更真实的了解到医院的实际情况，尤其是对于医院来说，只有经得住外部考验才能让医院的公信力提升，有助于缓解医患矛盾，保证医疗机构的发展。要重点做好财会数据的公示以及财会计数据的核实，重点保证票据的真实性，杜绝任何形式的回馈、真正让医院的资金流向更简洁，财务数据更真实具体，全面保障医院的稳定发展。

（三）完善财务工作细则

新的财务制度要求对医院收支情况进行合理的分类，把药品收支核算到整体的医疗收支当中。推进医药分开改革，削弱药品加成、回扣对医院各科室个人的补偿，使医院回归其公益性质。新制度下医院对各项收支核算与管理更加规范化，把药品按进价核算，把现有药品账面价值以购进价出售。而且药品发出时，以个别计价法确定发出药品的实际成本。同时结合新制度要求医院要完整核算其资产和负债，并向公众公示，要真实客观反映医院各项收支状况。大型设备购买以及对外投资都要经过严格报批审核流程，而且资产核算要清晰反映医院固定资产的新旧状况。可见实施新制度加强了资产的管理力度，规避了财务风险，全面客观反映医院或医疗机构资产负债状，反映的医院资产负债表数字更加真实有效。通过这种方式将财务工作更加细化，财务工作人员就能够更有针对性的开展工作，工作效率也能够大幅度上升。

四、结束语

总之，新制度的实施对医院的发展是有着积极的意义的，该制度既是机遇但是同时也带来了一定的挑战，因此需要医院内外部环境条件互相配合下构建医院财务管理的平台，进而提升医院的经济效益和社会效益。要让医院逐渐步入财务正规化，逐渐适应当前市场对于财会工作的整体需求。

参考文献

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[3]秦臻.新财会制度下探究企业财务会计内部控制体系建立及实践[J].金融经济，2019.

[4]赵自铭.新财会制度下医院财务会计内部控制体系的构建以及实践探究[J].财经界，2018.