关于基层医疗卫生机构财务管理的几点思考

高步红

摘 要：市场经济的高速发展使得我国医疗改革步伐不断推进，就目前来看，推动基层医疗卫生机构改革是医疗改革的重要组成部分，基层医疗卫生机构如果想要有效运行，必须具备充足的公共经费方可。因此，当下亟待解决的问题是如何更为科学合理的分配公共卫生经费，使其发挥最佳效果，而执行此项工作的则是财务管理部门。鉴于此，本文就我国基层医疗卫生机构财务管理的问题以及其解决策略做出了几点探讨，以求能够为有关单位提供借鉴作用。

关键词：基层医疗卫生机构  财务管理  问题与策略

随着现代社会的不断发展，我国基层医疗卫生机构的职能分配越发科学合理，为我国医疗改革建设带来了不可或缺的推进作用。基层医疗卫生机构的各个部门是基层单位发展的重要推进力，虽然机构内部的财务管理部门并不直接参与救死扶伤的工作，但是其发展却会在极大程度上影响到医疗卫生机构。为社会大众提供服务的义务与责任是基层医疗卫生机构不可推脱的，而基层医疗卫生机构的长远发展则需要单位内部的各个部门的合力运作。由此可见做好基层医疗卫生机构财务管理工作的重要性。

一、基层医疗卫生机构财务管理的问题

（一）单位内部控制制度不够完善

内部控制制度是保证财务管理工作正常进行的重要支撑，然而目前我国部分基层医疗卫生机构普遍存有财务内部控制制度不够完善的问题，因此导致部分会计人员仅仅按照自己的经验来进行工作，使得财务管理的严谨性丢失，工作随意性增加。最近几年，我国不断增加对基层医疗卫生机构的资金投入力度，国家利用财政资金来为其购入大量专业设备，但基层医疗卫生机构却并没有对医疗设备的使用做出有效管理，内部控制机制过于缺乏。由国家投入的财产无法及时入账、定期盘点工作没有相应的制度支撑、固定资产责任人不够明确等，此类问题均是导致基层医疗卫生机构财务流失的原因。此外，机构内部的各项经费的开支标准并未做出详細规定，许多经费支出都是采用实报实销的方式完成，也就是开销上面只要有相关负责人的签字，便可以进行报销，因此导致财务监督工作不力。

（二）单位内部缺乏完整的激励机制

由于基层医疗卫生机构的财务管理条件具有较大的限制，因此机构内部的财务管理工作人员的职位晋升也存有相应的限制，一般来讲，职位晋升的主要方式有两种，分别是职称晋升以及职务晋升。前者主要是通过我国统一的相关考试，但就目前来看，由于受到诸多因素的影响，因此大量基层医疗卫生机构的财务管理工作者并不会选择职称晋升，其根本原因在于考试难度较高并且要求严格，许多工作者都无法达到相应的标准。但是在基层医疗卫生机构中的其他工作者，如卫生技术人员，如果其工作到相应的年限，就能够参加统考，用于晋升职称。由于此种晋升模式存在的限制过多，因而使得卫生机构中的工作者具备较大的心理负担，久而久之便会失去工作积极性。

（三）财务人员的职业素养相对落后

就目前来看，我国基层医疗卫生机构中的财务工作者普遍不具备较为良好的职业素养，因而无法满足新形势下的基本需要，尤其是在部分乡镇卫生所里，工作人员职业素养落后的情况屡见不鲜。当前，基层医疗卫生机构中的财务管理工作者的素质普遍较低，这代表此类人员并不具备良好的财务理论操作能力，甚至有部分人员并非经济管理专业毕业，由于此类人员并不具备充足的理论，因此无法行之有效地发挥出财务管理岗位的作用。与此同时，如果我国推行崭新会计制度，此类人员往往会无从下手，严重影响基层医疗卫生机构的财务管理工作的正常进行，此外，由于部分主客观因素的限制，导致此类人并未接受充足的岗位培训，因而无法在工作中发挥出最佳状态。

二、基层医疗卫生结构财务管理工作策略

（一）建立完整的财务管理运行机制

基层医疗卫生机构如果想要全方位的推进财务管理的建设，首要目标便是建立完整的财务管理运行机制，保障此机制能够帮助财务管理人员更为清晰的监督管理资金走向。所以，基层医疗卫生机构应该将现有的工作情况作为，寻找财务管理工作的突破点。首先，坚持“三权”“四责”的重要原则，更为清晰的划分管理权限，避免出现职能交叉等问题。所谓“三权”是指资金使用权、所有权以及审批权，保证这三种权利不变，每个卫生院仍旧拥有相应的资金，但是需要按照相关规定以及程序来审批资金的走向以及其应用范围，用以更为清晰地划分财务收支用以更为清晰的划分财务收支。所谓“四责”是指资产管理责任、收支平衡责任、会计主体责任以及债权债务管理责任，保证这四种责任不变。会计主体责任的承担者为各个卫生院，依法管理相应的资产盈余收支以及亏损等。其次，全方位的加强监督管理，尤其是对各种支出较高的重大经济事项，监督管理工作必须到位，绝对不能出现疏忽。最后，开展票据统管制度，此举的目的是保障各项收费行为的透明性，今后便可以有所依存，用以帮助财务管理人员更为清晰地判断资金的走向。

（二）建立更为完整的激励机制

建立科学合理的激励机制将会行之有效的激发财务管理工作者的工作热情以及工作积极性，只有不断推进激励机制的建设才能实现基层医疗卫生机构的赏罚分明。在有关激励机制建设起来并且逐步完善的过程中，需要采取相应的措施，用以全方位地加强财务管理人员的法律概念，使其能够依法办事，将法律作为核心支撑，开展相应的财务管理工作。为充分调动财务管理工作者的积极性，基层医疗卫生机构需要派遣高层管理人员，带领财务管理工作者群体开展相应的培训活动，教育宣传相关法律知识，尤其是需要加强对会计法的教育，保障财会人员团队的配置合理，同时优化完善监督制度，用以全面提高会计信息的真实性以及准确性。

（三）加大对财务人员的管理培训

就目前来看，存在财务人员职业素养较低的情况，面对此种问题，有必要加强对财务人员的培训教育，这是解决其职业素养低下的首要方法。首先，基层医疗卫生机构内部的领导需要对财务人员的培训教育予以充足的重视，目前的基层医疗卫生机构普遍存在以下现象，即单位中领导只关注于临床业务人员的培训教育，忽略对财会管理人员的教育，此举必然会导致内部财务管理工作受到影响。因此，各基层医疗卫生机构有必要安排充足的资金，通过讲座教育等培训方式，加强财务人员的知识储备实践操作能力。其次，财政部门以及卫生行政管理部门需要对财务管理人员的学习培训作出合理的监督，不论财务人员是兼职还是全职，各单位都需要加大力度，开展培训教育。

三、结束语

总之，在基层医疗卫生机构的工作过程中，财务管理工作占据着至关重要的地位，即将会直接关系到单位内部的资金管理效率与质量，但就目前来看，基层医疗卫生机构的财务管理工作普遍存在有相应的问题，因此相关单位必须要切合实际情况，采用更为科学合理的管理措施，不断加强在财务管理工作方面的投入，以此来保证基层医疗卫生机构的可获得经济效益不断提升，同时还需要加大对人员方面的培训教育，行之有效地解决现有的财务管理问题。

参考文献

[1]周会兰.基层医疗卫生机构财务管理问题与对策初探[J].今日财富，2018（23）：102-103.

[2]沈雪萍.完善基层医疗卫生机构财务管理的思考[J].当代会计，2019（06）：60-61.