胸外科重症患者术后应用个性化康复护理对呼吸功能恢复的影响

田韫婧

（聊城市人民医院胸外科，山东聊城 252000）

目前，胸外科在医院的组织结构当中占据着一个非常重要的地位，而手术则是胸外科患者比较常见的一种治疗方式，尽管通过手术治疗能够对患者的病情进行有效的控制，但在实践操作过程当中，需要对食管进行游离，稍不注意便会损伤到患者的支气管和肺门，进而对其呼吸功能造成不利影响[1]。因此，多数胸外科手术患者在术后会出现呼吸功能减弱的情况。多项研究表明，个性化康复护理作为一种比较先进的护理模式，能够促进胸外科手术患者呼吸功能的恢复，并能有效预防相关并发症的发生，帮助患者改善预后[2]。该研究中，笔者选取2018年3月—2020年2月聊城市人民医院胸外科接诊且行手术治疗的重症患者56例为研究对象，旨在分析个性化康复护理用于其术后的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院胸外科接诊且行手术治疗的重症患者56例，用数字抽签法均分为两组。试验组女性11例，男性 17 例；年龄介于 21～76 岁之间，平均（49.58±6.74）岁；肺癌者10 例、食管癌者17 例、其他1例。对照组女性10例，男性18例；年龄介于20～76 岁之间，平均（49.93±7.25）岁；肺癌者8 例、食管癌者18 例、其他2 例。患者病历信息完整，术前签署知情同意书。两组疾病类型等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均实施常规护理：包括手术准备、用药护理和病情监测等。试验组加用个性化康复护理：（1）利用视觉模拟评分量表（VAS）对患者术后的疼痛程度做出评估，同时根据评估结果给予其个体化护理。若疼痛较轻，可指导患者通过聊天或者听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛感。若疼痛较剧烈，需对患者的呼吸方式进行有效的调整，并严格遵医嘱对患者施以镇痛药物治疗。（2）主动与患者沟通，及时对患者的负性情绪进行疏导。利用带有激励色彩的语言宽慰患者，同时鼓励患者采取呼吸疗法、看电视或者音乐疗法等稳定情绪。充分利用非语言沟通技巧向患者表达关爱，如握手、眼神鼓励和拍肩膀等。（3）若患者能自主排痰，需指导其进行有效的咳嗽，并适当轻拍其背部，促进痰液排出，确保呼吸道顺畅。若患者存在排痰困难的情况，需对其施以雾化吸入治疗，并在吸入后对其施以吸痰护理。（4）根据患者的病情状况，对其施以静脉营养支持治疗。若患者能够自主进食，需建议其进食富含营养且清淡的流食，禁食生冷、辛辣、油腻和刺激性食物，可适当增加新鲜蔬果的摄入量。若有必要，也可为患者制定个体化的膳食计划，以确保其营养摄入充足。（5）术后第1 天，指导患者做适量的肘部屈伸训练，并协助患者完成取物、刷牙和洗脸等日常活动。术后第2天，让患者自己梳头，防止颈部倾斜，减少并发症发生风险。术后第3天，指导患者做肩部运动，每次4～5 min，每日3 次。术后第4天，指导患者对手臂进行大幅度的摆动，每次5 min，每日3 次，以改善其呼吸功能。（6）注意观察胸腔闭式引流管的情况，需以30 min为周期对引流管进行1 次挤压，防止引流管出现堵塞。嘱患者翻身过程中对引流管进行保护，防止引流管脱出、受压或者扭曲。密切观察引流液的性状与量，若有异常，立即处理。

1.3 评价指标

统计两组并发症发生例数，检测呼吸功能指标，包括：PaCO2、SpO2、FEV1和BR。

满意度调查：于患者离院时进行，调查得分介于0～100 分之间。满意≥91 分，一般 71～90 分，不满意＜71分。（满意+一般）/例数×100%是满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症分析

试验组并发症发生率0.00%，比对照组14.29%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症的对比分析[n(%)]

2.2 呼吸功能分析

试验组 PaCO2、SpO2、FEV1 和 BR 水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组呼吸功能的对比分析()

表2 两组呼吸功能的对比分析()

组别试验组（n=28）对照组（n=28）t值P值PaCO2（kPa）5.09±0.26 6.04±0.38 3.245 7 0.010 6 SpO2（%）96.34±3.68 90.09±1.25 4.882 3 0.000 0 FEV1（%）62.37±1.51 49.96±1.17 5.072 4 0.000 0 BR（次/min）17.47±0.25 29.28±0.69 4.993 1 0.000 0

2.3 满意度分析

试验组患者满意度100.00%，比对照组82.14%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

胸外科重症患者通常都伴有呼吸功能受损，加之手术治疗造成的创伤，使得其呼吸功能明显降低，进而在一定程度上增加了患者术后发生二氧化碳潴留等并发症的风险[2-3]。常规护理为比较传统的一种护理方式，在诸多疾病的诊治中都有着较为广泛的运用，但无法满足当今患者对于医疗服务的基本需求，进而导致护理效果降低，护患纠纷频频发生[4]。

表3 两组满意度的对比分析[n(%)]

个性化康复护理为新型护理手段之一，能够以患者为中心，根据患者的基本需求，从心理、康复训练、管道、饮食、疼痛和呼吸道等方面出发，对其施以个体化的护理，以在最大限度上降低各种并发症的发生几率，促进患者病情恢复，减少护理纠纷发生风险[5-6]。通过评估患者术后的疼痛程度，能够为其疼痛干预措施的选择提供重要指导[7]。对于疼痛比较轻的患者，尽量不使用镇痛药物，而应采取注意力转移的方式减轻其疼痛感，如聊天、看电视或者听音乐等[8-9]。教给患者正确咳嗽的方法，酌情予以雾化吸入治疗，能够确保患者呼吸道的顺畅。通过对患者的饮食进行适当的调整，能够确保其营养摄入均衡，从而有助于增强机体抵抗力，促进疾病康复[10-11]。鼓励患者尽早进行康复训练，并根据患者的病情，指导其做适量的训练，以有效改善其肢体功能，减少并发症发生风险，提高活动能力[12]。强化心理辅导力度，及时采取个体化的措施对患者进行干预，帮助其纾解负性情绪，稳定心态，并利于护患友好关系的维持，避免发生医疗纠纷[13-14]。此研究中，试验组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组PaCO2、SpO2、FEV1 和BR 水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过个性化康复护理，胸外科重症患者的呼吸功能得到了有效的改善，并发症发生率也明显降低，为此，胸外科护士可将个性化康复护理作为重症患者术后的一种首选护理方法。

综上所述，于手术治疗后对胸外科重症患者施以个性化康复护理，可显著改善其呼吸功能，减少并发症发生风险，且患者满意度较高，建议推广。