妊娠期合并高血压的治疗方法及对母婴并发症的影响分析

付丽丽

高血压是妊娠期发生率较高的一种并发症,妊娠期合并高血压孕妇常会伴随出现感染、出血以及抽搐等症状,严重威胁着孕妇及围生儿的生命安全,是导致围生儿死亡的主要原因之一［1］。妊娠期高血压患者随着疾病的不断发展,会出现不同程度的子痫情况,主要发生在妊娠20 周或者分娩之后2 周时间,部分患者还会伴随出现水肿或者蛋白尿情况［2］。临床治疗中需要尽早明确患者妊娠合并高血压情况,尽早开展相关治疗,确保孕妇以及围生儿的生命安全［3］。为此,本院就开展相关治疗及研究,并围绕疾病发展情况以及母婴并发症的发生率展开研究,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2018 年9 月～2019 年9 月本院50 例妊娠期未合并高血压的健康孕妇为对照组,另选取50 例妊娠期合并高血压孕妇为研究组。对照组年龄21～35 岁,平均年龄(28.41±7.53)岁；孕周32～38 周,平均孕周(36.87±6.16)周。研究组年龄21～36 岁,平均年龄(28.74±8.65)岁；孕周31～38 年,平均孕周(36.93±6.78)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期合并高血压诊断 患者入院后需要仔细询问患者是否有糖尿病、高血压、肾病或者抗磷脂综合征等疾病史,了解患者此次妊娠以往检查中蛋白尿以及血压情况,了解患者是否有妊娠高血压家族史［4］。为患者进行血压、尿蛋白以及尿蛋白定性检测,同时完成肾功能、肝功能及B 超等各项检查。

1.2.2 妊娠期合并高血压的治疗方法 患者确诊后需要保证休息,根据实际情况进行解痉镇静治疗,如患者出现相应症状需要及时进行利尿和胶体补充治疗,全面监测母体以及胎儿的各项生命体征,随时做好终止妊娠准备［5］。妊娠期高血压孕妇以各项指标检测为主,酌情进行血压调控；子痫前期患者需要进行解痉、镇静治疗,子痫前期重度孕妇除了解痉、镇静、利尿和胶体补充治疗之外,还需要针对抽搐情况进行治疗,选择用药为甲基多巴(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020968)0.25～1g/次,2 次/d；拉贝洛尔(海南灵康制药有限公司,国药准字H20056670)200～800 mg/次,2 次/d［6］。

1.3 观察指标 统计妊娠期合并高血压孕妇的病变程度,即子痫前期轻度、子痫前期重度及子痫发生情况。比较研究组与对照组孕妇及围生儿的并发症发生情况,孕妇并发症包括凝血功能不稳定、过期妊娠、产后出血；围生儿并发症包括胎儿畸形、胎儿窘迫、窒息、新生儿低体重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期合并高血压孕妇的病变程度 妊娠期合并高血压孕妇发生子痫前期轻度30 例,占比60.00%；发生子痫前期重度及子痫11 例,占比22.00%；未发生子痫9 例,占比18.00%。

2.2 两组孕妇及围生儿并发症发生情况比较 研究组孕妇及围生儿并发症发生率分别为54.00%、72.00%,均高于对照组的2.00%、8.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇及围生儿并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

妊娠是女性较为特殊的生理时期,此时期内孕妇本身以及胎儿均会出现重要的变化,妊娠合并高血压是妊娠期并发症中发生率较高的一种,此类情况的发生会直接影响孕妇及胎儿的身体健康和生命安全,严重情况下甚至会导致新生儿出现生命危险［7］。妊娠期合并高血压孕妇患病后的临床症状主要为蛋白尿、血压水平持续升高以及水肿等,发生原因主要是由于动脉管腔狭窄导致小动脉血管出现痉挛情况,增加动脉周边的阻力,导致血管内皮组织受到损伤,影响其正常的血管通透性,增加蛋白质和体液的流失［8］。孕妇自身机体功能以及系统循环均有明显的差别,如血压或者氧气功能不足,会影响到患者肝肾系统的稳定以及胎盘的正常发育,导致出现肝细胞坏死或者子宫脱膜等情况,甚至发展至胎盘早剥或者产后大出血等［9］。孕妇血管痉挛情况如果未能及时进行缓解会影响到胎盘的灌流量,影响胎儿的氧气供应,干扰到胎儿的正常生长和各个系统器官的发育,出现胎儿窘迫情况［10］。另外,妊娠高血压还是导致早产的主要因素。做好妊娠期合并高血压的防治是妊娠期工作中非常重要的一项内容,医院妇产科需要建立专业完善的妇幼保健管理体系,做好相关宣传及管理教育工作,加强对妊娠期合并高血压孕妇的健康教育和管理［11,12］,提升妊娠期合并高血压孕妇及其家属对血压控制的重视,从孕妇的日常生活习惯以及饮食结构开始进行调整,严格做好各类营养的补充和平衡控制,避免血压水平的进一步升高［13,14］。叮嘱患者需要做好自我管理,定时进行休息,及时发现并处理患者的缺氧情况,加强对血压的预防和控制,如出现酸中毒或者缺氧严重情况需要及时终止妊娠［15］。本次研究中,50 例妊娠期合并高血压孕妇发生子痫前期轻度30 例,占比60.00%；发生子痫前期重度及子痫11 例,占比22.00%；未发生子痫9 例,占比18.00%。由此可见,妊娠期合并高血压孕妇较容易发展至子痫前期轻度及子痫前期重度阶段,严重威胁患者及围生儿的生命安全。对照表明,研究组孕妇及围生儿并发症发生率分别为54.00%、72.00%,均高于对照组的2.00%、8.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。母婴并发症的发生与妊娠期合并高血压有非常密切的关系,需要引起相关诊断及治疗的重视,对此类患者进行问诊及方案制定时需要全面了解患者的各项生命指标、疾病史以及家族疾病状况,明确其属于原发性高血压还是妊娠高血压,以便于开展相关治疗及管理。

综上所述,妊娠期合并高血压孕妇的血压异常会对其自身以及胎儿健康发育造成严重影响,需要尽早开展相关治疗,以确保母婴健康。