基于新医改的公立医院绩效考核工作分析

周华丽

摘要 近年来我国经济发展取得了长足的进步，居民的生活水平也得到了极大的提升。为进一步为公共卫生安全提供保障，为居民谋福祉，公立医院应重视自身经营管理水平的提升，在新医改背景下以绩效考核作为管理方法和途径，为社会提供更优质的医疗服务。本文主要阐述公立医院绩效考核的内容和意义，针对存在的问题进行探究分析，提出建设性的优化策略以供参考。

关键词 新医改;公立医院;绩效考核

一、引言

公立医院在发展中面对的形势极为严峻，外部经济环境复杂、财政补贴不到位以及医疗制度不健全等负面因素的存在，在极大程度上限制了公立医院的发展。新医改背景下，公立医院以服务质量的提升为导向，对管理方法和模式进行探索和应用。将绩效考核作为管理模式和方法优势明显，能够有效调动医务人员的工作积极性，使其配合医院实现進步发展的总体战略目标，有效加强内部管理，使公立医院更好地发挥其功能，为社会服务。

二、公立医院绩效考核概述

（一）绩效考核的内容

公立医院在应用绩效考核对医务人员进行管理的过程中，需要明确绩效考核内容，为后续考核工作的顺利开展做好准备，确保绩效考核优势的发挥。绩效考核应针对医院整体发展战略进行细化和分解，落实到各部门及个人中，将其作为依据开展考核工作，使员工在日常工作中有据可循。医务人员应当将其作为开展日常工作的指导，从而营造积极的工作氛围，提升医务人员个人以及医院整体的能力，促进公立医院实现可持续发展，为社会提供优质服务。

（二）绩效考核的意义

目前来看，在公立医院中普遍存在医务人员工作内容与经济利益挂钩的情况，这种管理模式具有一定的局限性，不能对公立医院的战略目标做到深入贯彻和直观体现，违背了提升医疗服务质量的初衷，限制了公立医院的进步发展。针对绩效考核制度进行优化，在公立医院中充分发挥其功能和作用已经时不我待。绩效考核通过为员工工作指明方向，与实际工作内容进行对比评价，从而激励医务人员更积极地投入工作，为医院整体服务质量的提升作出贡献，增强医院凝聚力，确立医院在竞争中的主动地位。公立医院在管理中应用绩效考核的优势明显，医院应结合相关理论、先进经验以及管理现状，对其进行探索应用。

三、绩效考核现状和存在的问题

（一）绩效考核依据不明确

公立医院应用绩效考核作为管理方法，需要明确的考核依据作为支撑，保证绩效考核作用的发挥。然而在实际中，广泛存在公立医院绩效考核依据不明确的现象。具体来讲，很多医院应用绩效考核的依据不明确，局限于某些并不客观的数据，将财务相关数据作为考核指标的重点，依据不明确、不客观下的考核工作难以顺利开展。出现这种现象的重要原因是医院应用绩效考核作为管理方法时，没有考虑到公立医院的特殊性，在设置考核评价依据和指标时，没有将医院的发展目标和实际的具体工作相结合。这使得医务人员在工作中难以保持热情，没有明确的目标和导向，对员工个人及医院整体的发展极为不利。

（二）绩效考核体系不合理

科学、合理、完备的绩效考核体系至关重要，是公立医院应用绩效考核必须重视的。在公立医院应用绩效考核进行内部管理的时候，绩效考核体系不合理的现象屡见不鲜，导致内部控制难以有效实现，对医院的发展有巨大的负面影响。具体来讲，很多医院对绩效考核不重视，不应用其实施内部管理，或重视程度较低，不了解理论且缺乏经验，无法结合实际管理情况构建科学的绩效考核体系;考核体系对医院经营战略目标的贯穿程度不足，没有重视服务提升的意识;存在考核方法过于单一、不能将医务人员具体工作量化的情况，导致实际和要求之间的差异难以得到确认，绩效考核工作难以开展;在绩效考核体系的构建中，存在过分重视结果的情况，侧重点出现偏差，使得绩效考核难以发挥其作用，促进医院管理水平的提升。

（三）激励机制应用不到位

为了使绩效考核机制作用得到良好的发挥，公立医院在对其进行应用的过程中应当协同激励机制。绩效考核工作存在的现实问题之一即激励机制应用不到位，使得考核机制管理作用难以得到发挥[1]。激励机制应用不到位具体分为两部分：一是在激励机制中，绩效工资所占比例有限，且随着政策变动，其所占比例可能逐渐减少，难以调动医务人员的工作热情，只重视基础的固定工资，使得激励机制失效，不能协同考核评价机制为医疗水平的提升作出贡献。二是医院过分重视物质激励，对其他方面激励的应用不足。医院不能妥善结合员工需求以及实际经营管理情况制定激励方案，忽视员工其他方面的追求，使得激励机制的作用有限。

（四）考核反馈机制不完备

反馈机制有利于完善医院现行的绩效考核体系，保障其与医院实际和需求的进一步契合。在考核机制的实际应用中，医院考核反馈机制不完备的现象层出不穷。在考核依据的制定和细化过程中，医院各科室及员工不能及时与考核工作相关部门展开交流，使得需求难以在考核依据中得到体现，导致考核工作只能以往期信息数据作为依据，不能保障其最大限度地与企业实际的契合。同时存在医务人员对绩效考核的认知不到位，只将绩效作为硬性任务完成的情况，对绩效的评价不明确，无法及时进行各部门或科室之间的沟通，不能及时反馈对绩效考核评价机制等方面的意见。这种反馈不及时、反馈机制不完备的情况，对绩效考核工作有极大的负面影响。

四、优化绩效考核工作的策略

（一）制定合理的考核指标

公立医院应用绩效考核实施管理的过程中，应当针对其中存在不合理考核指标的漏洞进行弥补。绩效考核指标在该项工作中发挥的作用至关重要，医院在设置考核指标的过程中，应当重视与实际的结合。医院应当把握各个不同科室的特点，细化医院的总体战略，差异化地为各科室考核评价工作制定合理的依据。针对临床科室进行考核评价，应当以门急诊人次、药品比例、患者满意程度等作为考核指标，提升该科室医务人员工作积极性，为医院总体战略的实现作出贡献。作为为患者提供医疗检查服务的科室，医技科室的业务水平是通过结果的准确性和及时性反映出来的，针对其设置考核评价指标，应当以工作量、效率等作为重点和关键点[2]。辅助和行政后勤科室本身不产生业务收入，针对其设置的考核评价指标应当为成本、其他科室满意程度等。总而言之，在考核评价指标的设置上，公立医院应当考虑各个科室的特征。

（二）建立科学的考核体系

为保障绩效考核管理作用的发挥，公立医院应构建科学的考核体系。首先，公立医院应当将发展战略目标贯穿在考核体系中，使绩效考核体系与医院发展宗旨保持同一性。其次，公立医院的经营目的是为社会提供更优质的医疗服务，这是与企业经济效益最大化的最根本区别。因此在公立医院建立科学的绩效考核体系时，应当极为注重此点[3]。同时，医院虽然不以经济效益为目的，但是在开展绩效考核工作的过程中，可借助财务指标来完成，较为直观地反映和评价医院经营管理的状况。在构建绩效考核体系时，应结合财务指标。最后，公立医院应采用层次分析法构建绩效考核体系，建立和完善结合发展目标、不同科室以及考核指标为重点的绩效考核体系。根据不同科室的特点，制定不同的考核方案，据此分配绩效工资，充分发挥出绩效考核的作用。

（三）发挥激励机制的优越性

绩效考核作用的充分发挥，离不开激励机制的协同应用。公立医院应采取一定措施，针对激励机制应用不到位的现象进行整改。激励机制主要是结合绩效考核的评价结果，对表现优異的员工适当进行优待，从而为绩效考核工作的顺利开展提供保障，发挥其优越性，有效地调动员工的工作积极性。第一，医院应重视员工的绩效工资比例。医院可结合具体实际，适当降低固定工资的比例，提升绩效工资的比例，通过经济利益手段，激发员工的工作积极性，使其能够在工作中保持较高的热情。第二，医院应对员工的需求进行调查和了解，结合实际，优化激励机制，满足员工的各项需求，充分发挥出激励机制的优越性[4]。除了经济及物质激励外，医院应重视员工在精神或感情等其他层面的需求。在应用激励机制协同绩效考核工作开展的时候，医院应当对员工需求进行深入的了解。

（四）完善考核反馈机制

公立医院在绩效考核中对反馈机制的忽视，在极大程度上限制了绩效考核管理作用的发挥。基于此，医院管理层应当重视对反馈机制的完善，使全体医务人员都对绩效考核有正确的认识，明确反馈什么、如何反馈等基础问题，保障其能够在日常工作中及时发现问题，对问题进行反馈，进一步确保绩效考核作用的发挥。除了培养员工的意识外，医院还应当完善反馈机制，激发员工反馈的积极性。医院应结合绩效考核机制，适当提高考核评价的频次，原本以年度为单位进行考核的医院，可适当更新为半年度或季度考核等，保证员工的评价反馈。在重视基层员工向上反馈的同时，还应当重视管理层向下的反馈。管理层应当及时向员工反馈考核结果，使员工对医院总体的发展战略有一定了解，建立医院与自身发展的联系。通过对反馈机制的完善，公立医院能够进一步实现对绩效考核的优化。

五、结语

在新医改背景下，公立医院应当应用绩效考核实施管理，从而实现可持续发展和医疗服务水平上升的战略目标。绩效考核在公立医院中的应用意义重大且极为必要，基于此，医院应当针对绩效考核应用的不足展开分析，采取措施，加以针对性的弥补，使绩效考核工作能够顺利开展，发挥其作用和功能，为医院服务。

（作者单位为沧州市传染病医院）

参考文献

[1] 刘萍，高江.县级公立医院绩效考核指标体系的构建与实践[J].现代医院管理，2020，18（04）：24-27.

[2] 拓枝香.新形势下医院财务预算及绩效考核对策[J].产业创新研究，2020（15）：44-45.

[3] 武艺敏.试论公立医院绩效考核办法的不足与改进措施[J].经济师，2020（08）：240-241.

[4] 王晓伟.公立医院绩效考核的思索与探讨[J].今日财富，2019（22）：74.