左江河流域壮族人群血脂水平调查分析 *

李卫彬，农雪凤，黄 伟，韦 松，冯耀华，黄培胜，李林霖

广西壮族自治区崇左市人民医院检验科，广西崇左 532200

血脂异常主要包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平升高和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低等[1]。近30年来，中国人群的血脂水平逐渐升高，血脂异常患病率明显增加，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002年大幅度上升，未来中国成人血脂异常及相关疾病负担将继续加重[2]。血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病最主要的危险因素[3]。血脂异常与卒中[4]、糖尿病[5]、乳腺癌转移[6]、结直肠癌肝转移[7]等疾病密切相关。因此，定期检测人群血脂水平，及早发现血脂异常，对心血管疾病、卒中的预防具有重要意义。血脂水平与社会经济发展水平、居民生活习惯、民族聚居性和自然环境有关[4]。本研究通过对广西壮族自治区左江河流域的壮族人群血脂水平进行分析，了解本地区人群血脂水平及异常情况，为制订针对性干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2018年1月至2019年10月在本院体检部进行健康体检的崇左市及下辖各地区(江州区、凭祥市、扶绥县、大新县、龙州县、天等县、宁明县)事业单位职工中选取年龄18岁及以上且完成了TC、TG、HDL-C、LDL-C检测的18 205例壮族人群为研究对象。研究对象年龄18～96岁，其中男10 445例、平均年龄(42.6±13.4)岁，女7 760例、平均年龄(41.8±14.5)岁。按年龄段分为18～<30岁、30～<40岁、40～<50岁、50～<60、60～<70、≥70岁6个组。

1.2仪器与试剂 所用仪器为罗氏Modular P800全自动生化分析仪，试剂为宁波瑞源生物技术有限公司提供。

1.3方法

1.3.1采样与处理 研究对象均空腹12 h以上，在早晨安静状态下抽取静脉血3 mL，血液采集后3 000 r/min离心10 min，分离血清于3 h内完成测定。

1.3.2测定方法与质控 TG检测采用GPO-PAP氧化酶法，TC检测采用CHOD-PAP氧化酶法，HDL-C检测采用直接法，LDL-C检测采用选择性清除法。标准品为罗氏诊断公司提供，质控品为英国朗道公司提供。

1.3.3血脂异常判断标准 血脂异常的判断参照2016年发布的《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[2]诊断标准：TC≥6.2 mmol/L或TG≥2.3 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L。血脂异常临床分类：高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。

2 结 果

2.1左江河流域壮族人群血脂总体水平特征 本地区人群血脂四项指标总体水平不同，TC、TG、LDL-C总体水平男性高于女性，HDL-C总体水平则是男性低于女性，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 左江河流域壮族人群血脂总体水平(mmol/L)

2.2左江河流域壮族人群血脂异常检出特征 本地区人群TG升高检出率最高，为16.30%，TC升高、HDL-C降低和LDL-C升高的检出率分别为6.82%、8.42%和5.48%；男女性同一血脂指标异常的检出率比较，男性均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 壮族人群血脂各指标异常检出率[n(%)]

2.3左江河流域壮族人群各年龄段人群血脂水平比较 本地区人群TC水平在18～<30岁开始升高(P<0.05),在50～<70岁年龄段达最高，在≥70岁后开始下降(P<0.05)。TG水平在18～<30岁开始升高(P<0.05),在40～<60岁年龄段达最高，在≥60岁后开始下降(P<0.05)。LDL-C水平在18～<30岁开始升高(P<0.05),在50～<70岁年龄段达最高，在≥70岁后开始下降(P<0.05)。HDL-C水平在30～<50岁开始降低(P<0.05),在50～<60岁年龄段最低，在≥60岁后开始升高(P<0.05)。见表3。

表3 各年龄段血脂水平比较(mmol/L)

2.4左江河流域壮族人群各年龄段不同性别血脂水平比较

2.4.1同一血脂指标各年龄段比较 本地区男性TC、TG水平从18～<30岁年龄段开始升高，在40～<50岁年龄段达最高，而后随年龄增大逐渐下降；女性TC、TG水平从18～<30岁年龄段开始升高，TC水平在50～<70岁年龄段达最高(P<0.05)，TG水平在60～<70岁年龄段达最高(P<0.05)，而后下降。男女性LDL-C水平均从18～<30岁年龄段开始升高，在50～<60岁年龄段达最高(P<0.05)，而后随年龄增大逐渐下降。男性HDL-C水平在50～<60岁年龄段最低(P<0.05),女性HDL-C水平在50～<70岁年龄段最低(P<0.05)。见表4。

2.4.2同年龄段男女同一指标比较 本地区TC、LDL-C水平在18～<50岁各相同年龄段比较，男性均高于女性；TG水平在18～<60岁各相同年龄段比较，男性均高于女性(P<0.05)；≥50岁女性TC和LDL-C水平高于男性，≥60岁女性TG水平高于男性。女性HDL-C水平高于同一年龄段的男性水平(P<0.05)。见表4。

表4 各年龄段不同性别血脂水平比较(mmol/L)

续表4 各年龄段不同性别血脂水平比较(mmol/L)

3 讨 论

我国成人血脂水平存在明显的性别差异、年龄差异和地域差异[8]。因此，对本地区的人群血脂水平进行研究，对防治血脂异常引起的疾病有重要意义。

本研究结果显示，左江河流域壮族人群血脂水平存在明显的性别和年龄差异，血清TC、TG、LDL-C水平男性均高于女性，HDL-C水平男性低于女性，符合我国成年人血脂水平性别差异调查结果[8]，但人群血脂水平均高于2010年全国调查的血脂水平[8]。与广西地区其他城市比较[9-12]：本地区TC(4.99 mmol/L)高于南宁(4.95 mmol/L)和桂林(4.65 mmol/L)，低于柳州(5.01 mmol/L)和百色(5.48 mmol/L)；TG(1.64 mmol/L)高于南宁(1.48 mmol/L)和百色(1.48 mmol/L)，低于桂林(1.70 mmol/L)，与柳州(1.64 mmol/L)一致；LDL-L(2.83 mmol/L)高于南宁(2.75 mmol/L)、桂林(2.60 mmol/L)、柳州(2.22 mmol/L)，低于百色(3.55 mmol/L)；HDL-C(1.39 mmol/L)低于南宁(1.50 mmol/L)，高于柳州(1.19 mmol/L)、桂林(1.25 mmol/L)和百色(1.26 mmol/L)。本地区人群血脂异常TG检出率最高，为16.30%，TC升高、HDL-C降低和LDL-C升高的检出率分别为6.82%、8.42%和5.48%，男女性同一血脂指标异常检出率比较，男性均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。根据2012-2015年我国≥35岁人群血脂异常调查结果[13](高三酰甘油血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症检出率为14.10%、7.50%、19.20%和6.00%)，可以看出，本地区高三酰甘油血症检出率高于全国，其他3项指标检出率低于全国。TC和TG水平的升高以及高三酰甘油血症、高胆固醇血症检出率的升高可能与我国居民生活水平提高，长期食用大量高胆固醇食物和高饱和脂肪酸食物有关。

本研究结果显示，随年龄增高，人群血清TC、TG、LDL-C水平先升高后下降,TC和LDL-C水平在50～<70岁、TG水平在40～<60岁年龄段达最高；HDL-C水平随年龄增高先降低后增高,在50～<60岁年龄段达最低。男性TC和TG水平均在40～<50岁年龄段达最高，女性TC、TG水平分别在50～<70岁和60～<70岁年龄段达最高，男女性LDL-C水平在50～<60岁年龄段达最高；男女性HDL-C水平最低分别在50～<60岁和50～<70岁年龄段。男性TC、LDL-C水平在18～<50岁年龄段高于女性，男性TG水平在18～<60岁年龄段高于女性。女性HDL-C水平在各年龄段均明显高于同一年龄段的男性水平(P<0.05)。HDL-C是体积最小、密度最大的血浆脂蛋白，具有抗动脉粥样硬化的作用，流行病学资料表明，HDL-C和动脉粥样硬化的发生呈负相关[14]。除了HDL-C外，男性在18～<50岁年龄段的血脂水平高于同龄女性，且血脂异常检出率也比女性高，可能与该年龄段男性压力大、抽烟、饮酒、生活饮食不规律、缺乏体育锻炼等有关。女性在≥50岁以后，随着绝经后卵巢功能的下降，雌激素水平下降和雄性激素水平增高，导致了血脂水平的升高。因此，应该关注本地区青中年男性和绝经后女性血脂水平，避免由于血脂异常而导致心血管疾病的发生。

本研究也存在一定局限性：未评估膳食结构、合并疾病及药物等影响血脂水平的因素；研究对象局限于本院健康体检者，未能代表左江河流域壮族人群血脂整体水平，后续研究应对以上不足进行改进。

综上所述，左江河流域人群血脂异常检出率较高，并有明显的性别和年龄差异。应加强对本地区人群血脂异常知识的宣教，特别关注青中年男性和绝经后女性，积极改善不良生活、饮食习惯，对导致血脂异常的危险因素进行干预，有效预防人群心脑血管疾病的发生。