实习护生健康教育能力与自主学习能力及自我效能的相关性

张卓雅，耿力，曾莉，吕永利

实习护生(下称护生)是护理队伍的后备军，提高护生健康教育能力对健康中国战略的实施、患者健康能力促进及护理专业的发展尤为重要[1-3]。我国健康教育工作起步较晚，护生因在校接受的课程教育缺乏相关的人文社科知识，对健康教育的认识存在偏差，健康教育能力亟待提高。自主学习能力是在具备一定意识特征的基础上主动寻求与利用客观资源从而掌握知识与技能的能力。自我效能是个体对自我能力的自我评价。近年来有关护生健康教育能力的研究受到了很多学者的重视，但多集中在护生健康教育能力现状的调查及应对[4-6]。本研究以409名护生为研究对象，调查护生健康教育能力与自主学习能力及一般自我效能感的相关性，旨在为医院及院校护理教育者提高护生健康教育能力提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 2019年11月，采用便利抽样的方法，选择我院护生(进入临床实习5个月)为调查对象。纳入标准：①全日制护理学专业学生；②知情同意参与本研究。排除正在休假的护生。

1.2方法

1.2.1调查工具 ①一般资料。由研究者自行编制，包括性别、年龄、学历、家庭居住地、是否独生子女、是否热爱护理专业。②护理人员健康教育能力测评量表。由仝慧娟等[7]编制，分为评估(11条)、计划(8条)、实施(13条)、评价(6条)4个维度，共38个条目。每个条目采用Likert 5分计分法，从完全不符合到完全符合分别计1～5分，总分38～190分，分数越高说明健康教育能力越强。总量表内在一致性信度Cronbach′s α系数为0.949，内容效度指数(CVI)为0.90[8]。③护理专业大学生自主学习能力测评量表。由林毅等[9]研制，分为自我管理能力(10个条目)、信息能力(11个条目)和学习合作能力(7个条目)3个分量表，采用Likert 5级评分法，从完全不符合到完全符合依次计1～5分，总分28～140分，分值越高说明自主学习能力越强。总量表Cronbach′s α系数为0.863，3个分量表的Cronbach′s α系数为0.690～0.789。④中文版一般自我效能量表(Geneal Self-Efficacy Scale，GSES)[10]。共10个项目，采用Likert 4级评分制，“完全不正确”计1分，“完全正确”计4分，总分10～40分，得分越高表示自我效能越好、自信心越高。量表Cronbach′s α系数为0.87。

1.2.2调查方法 遵循知情同意原则，由研究者通过问卷星的方式发放调查问卷。使用规范指导语，向护生说明填写问卷的注意事项及此次调查为匿名调查，其资料仅用于本次研究并承诺保密。共回收问卷409份，有效回收率为100%。

1.2.3统计学方法 应用SPSS22.0软件进行数据分析。采用统计描述及Pearson相关性分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1调查对象一般资料 本次共调查409名护生，男56名，女353名；年龄19～24(21.10±1.42)岁；本科350名，大专59名；家庭居住在城市187名，农村222名；独生子女155名，非独生子女254名；喜欢护理专业180名，比较喜欢133名，一般90名，不喜欢6名。

2.2护生健康教育能力 护生健康教育能力总分及各维度得分，见表1。得分最低的5个条目，见表2。

表1 护生健康教育能力总分及各维度得分(n=409)

表2 护生健康教育能力得分最低的5个条目

2.3护生自主学习能力及一般自我效能得分 护生自主学习能力得分(65.77±11.42)分，条目均分(2.35±0.41)分；一般自我效能得分(22.21±15.26)分，条目均分(2.22±1.53)分。

2.4护生健康教育能力与自主学习能力、一般自我效能的相关性 见表3。

表3 护生健康教育能力与自主学习能力、一般自我效能感的相关性(n=409) r

3 讨论

3.1护生健康教育能力有待提高 护生是护理事业的接班人，其健康教育能力直接影响未来工作中患者及家属的就医体验。健康教育不仅可以提高护理工作质量，也可以通过开展健康教育改善医院形象，提高医院的社会和经济效益，推动护理事业的发展。表1显示，护生健康教育能力总分为74.40±16.82，得分偏低，提示其健康教育能力有待提高。研究显示，国内12.7%的专科院校及12.8%的本科院校未开设健康教育相关课程，29.6%的专科护理实习生及20.0%的本科护生未参与过健康教育活动[6]。大部分护生对健康教育的方法和技巧不够了解，在临床运用时缺乏沟通技巧等。本研究中实施和评价维度的条目均分低于2分。究其原因：目前我国各护理院校对提高护生健康教育能力的培养处于探索阶段，没有专门的培养方案；护生在实习期间未受到系统的健康教育培训；同时护生在临床实习中健康教育实践较少；且由于患者对护生信任度的问题，健康教育多由带教老师完成。所以护生的实践能力及对实践行为的评价能力较弱。表2亦显示，得分最低的5个条目均属于实施和评价维度。护理教育者需要将专业知识与人文社科知识相结合，系统性地教授健康教育理论与方法。加强护生理解并认识到健康教育在护理工作中的重要性，主动学习，掌握健康教育必备技能。

3.2护生健康教育能力与自主学习能力、一般自我效能的相关性 本研究结果显示，护生健康教育能力与自主学习能力、一般自我效能呈正相关(均P<0.01)，表明自主学习能力、一般自我效能越高的护生健康教育能力越高。国家实施健康中国战略的重大决策部署中强调坚持预防为主，加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，动员全社会落实预防为主方针，实施健康中国行动，提高全民健康水平[2]。教育是护理的一部分，护士的工作职责除解决患者的病痛、延长患者生命，还需要通过健康教育培养患者的健康意识，改变不良生活习惯，使患者达到健康生活的目的。健康教育者必须具备专业理论知识及人文学科素质。而院校护理专业课程设置多局限于专业知识和技能操作，忽略了人文学科和健康教育。近年来护理事业的不断发展和护理外延不断扩展都要求护理人员必须树立终身学习的理念，不断学习才能更好地适应健康保健体系的变化，而自主学习是发展终身学习能力的重要手段和策略。自主学习能力强的护生，在临床实习阶段，通过带教老师的示范、指导、鼓励、实施可不断掌握与加强护理程序在健康教育中的运用，提高健康教育的评估、计划、实施、评价能力。自我效能的实质是个体在特定环境中对自己的某种行为能力的自信程度，即在多大程度上完成该任务的能力[11]。提高一般自我效能感能够促进积极

应对行为的形成，一般自我效能感高的护理实习生护患沟通能力较强[12]，而健康教育的实施需要护生与患者进行沟通，取得患者信任才能取得良好的效果，从而不断提高健康教育能力。因此，院校及医院都应积极采取措施提高护理实习生自主学习能力，增强一般自我效能感，如在校阶段，让护生主动参与教学活动，用启发式教育代替灌输式教育；课外实践中，增加团体学术活动，培养护生信息获取与学习合作能力。通过团队合作取得成功经验，培养良好的自我效能感。临床实习阶段，通过定期开展教学查房、讲课等活动，营造自主学习氛围，提高护理实习生自我管理、信息获取能力；严格筛选实习带教老师，优化实习体验，提高护生的学习自主性及自我效能。

4 小结

本研究结果显示，护生健康教育能力有待加强；护生健康教育能力与自主学习能力、一般自我效能呈正相关。因此，在提高护生健康教育能力方面，应重视培养护生自主学习能力与自我效能。本研究仅针对1所三级甲等医院的护生进行横断面调查，样本代表性有限，今后可扩大调查范围进一步研究。