超声经颅多普勒血流分析仪操作使用、日常维护保养及常见故障处理

陈天宝

(海南医学院第二附属医院信息装备部，海南海口 570311)

超声经颅多普勒血流分析仪是利用血流动力学及血流生理参数来检测颅内脑底主要动脉的专用设备[1]。可用于无创检测血管血流速度，临床常用于脑血管及外周血管疾病的诊断、监护与研究[2]。该设备有多种无创检测方法：如颅内外血管诊断及研究、脑供血动脉狭窄或闭塞的检测、侧支循环建立的检测、颅内压增高或脑死亡的检测、脑血流自动调节功能的检测、在心脑血管手术中的应用、脑血流微栓子检测等[3]。以德力凯EMS-9A 超声经颅多普勒血流分析仪为对象，研究其操作使用、日常维护保养及常见故障的处理。

1 系统工作原理

图1 工作原理图

系统由主机、探头、数据处理、电机控制和PC端共5 部分组成[4]（如图1）。超声经颅多普勒有4 个探头，1.6M 和2M 探头完全独立，有各自的发射、接收回路；4M 和8M 探头共用一套发射、接收回路，根据时序控制逻辑发出不同的时钟信号来分别实现4M/8M 的功能。对于1.6M/2M 部分，采用脉冲发射的工作方式，首先通过时序控制逻辑发出发射信号，通过驱动电路产生1.6M/2M 发射信号，1.6M/2M发射信号推动1.6M/2M 换能器发射出超声波。超声回波经前端PreAmp 放大后，由解调器DeMod 取出频移，送入ADC 进行转换，转换得到的数据进入DataProc 进行累加、抽取，并在时序的控制下，经USB 送入PC。累加和抽取的个数由控制逻辑决定，每通道最多可有128 个累加器和抽取器，从而实现每通道最多128 深度信号的采集。对于4M/8M 部分，采用脉冲和连续两种工作方式。脉冲工作方式下，4M/8M 的工作模式与1.6M/2M 通道相同。在连续波工作方式下，4M/8M 时钟信号直接送入驱动电路来推动换能器，回波经前端PreAmp 放大后，由解调器DeMod 解调后得到频移，该频移信号经过ADC转换，并在时序的控制下，由USB 进入PC。不论是1.6M/2M 还是4M/8M，得到的频移信号通过USB控制器进入PC 主机，运行于主机内的应用软件对转换后的频移信号进行快速傅立叶变换（FFT）得到频移的频谱信息，并描绘在显示屏幕上[5]；根据描绘的频谱图，分析得到血流动力学参数。电机控制部分，通过USB 接口和时序控制器，实现将PC端的控制指令转换为电机旋转动作，实现对自动探头的控制。不论是1.6M/2M 还是4M/8M，得到的频移信号经A/D 转换后，通过USB 控制器进入PC 主机，运行于主机内的应用软件，对转换后的频移信号进行快速傅立叶变换（FFT）得到频移的频谱信息，并描绘在显示屏幕上；根据描绘的频谱图，分析得到血流动力学参数。

2 操作使用方法

2.1 常规检测操作方法

选择常规模式（如图2）执行检查，DTCD8100系统默认使用探头A 执行检查，通道内仅显示一个DOP 窗口。检测者可根据需要选择使用探头或通道内显示两个DOP 窗口。在执行检查和记录检查数据前，建议先录入病人信息。对于已存在的病人信息，输入病人ID 号后，系统能自动检索出对应病人信息[6]。执行检查前录入病人信息可防止检查数据因意外断电或系统异常而导致数据丢失。新检查中使用检查序列执行检查，所有检测并记录了DOP图片的血管都会被明显的标识。执行完检查，检测者可以使用快速报告方式生成报告，也可以进入病人检查历史管理中编辑并生成检测报告。

2.2 监护操作使用方法

选择监护模式时（如图3），根据需要选择单通道监护或双通道监护。执行检查前录入病人信息可以防止检查数据由于意外的断电或系统异常而导致数据丢失。监护记录数据之前设置保存M 波原始数据，在离线浏览时可分析采集到的不同深度的血管血流信息[7]。监护数据只有载入到离线浏览程序中才可进行分析。监护模式下可以同步查看DOP频谱对应的声谱图。

图2 常规检测操作流程

图3 监护操作流程

3 日常维护保养

3.1 主机清洁保养

主机清洁时仅可用毛巾蘸少许酒精擦拭，清洁时防止将液体通过外部接口等渗入主机内部。患者配带头架后应顺着调节方向调节头架同患者头部的配合尺寸，切勿强行操作，否则可能导致头架损坏。使用时应轻拿轻放，特别是超声探头不允许碰、摔。使用结束后将探头前端的一次性碗圈取掉，同时将耦合剂擦洗干净，不留任何残余。监护模块上的过滤器是需要更换的，否则会影响模块的正常使用及寿命[8]。建议每只过滤器连续测量不超过4 小时，可交替使用，建议使用寿命在3～4 个月。使用过的过滤器可置于干燥处自然风干。

3.2 探头使用与保养

探头晶片是陶瓷材质，不能碰摔、用力按压探头表面，否则会导致内部陶瓷片损伤。不能将探头靠近高温场所，切勿硬扯电缆或将电缆缠绕在探头上，以防折断或电缆内部损坏。探头线缆一定不能用酒精擦拭。每次使用完后，立刻用无菌纸巾将探头表面的耦合剂清除干净。耦合剂变干后会影响探头的功能[9]。对于干的耦合剂，可以用水和棉布进行擦拭。使用中性洗涤剂来清洁探头表面，然后直接晾干，不能用强溶剂来清洁探头表面。探头的连接器为组合部件，拆卸可能会导致连接器损坏切勿自行拆卸。

4 常见故障处理

4.1 故障一

故障现象：无法添加病人，或无法保存图谱。

故障分析及处理：原因是数据库不兼容，在系统设置的“用户数据库设置”中，新添加一个数据库，且将新加用户数据库启用勾中，然后单击“应用”按钮。重启应用程序后，如果问题消失，则确认是新旧数据库间不兼容引起的问题，这时可以选择将以前的数据库删除，也可以保留它（但必须用老版本软件才能访问）。

4.2 故障二

故障现象：在双深度M 模式时，有时第二窗口不扫描。

故障分析及处理：原因是参数设置问题，在双深度M 模式时，如果第二窗口的深度和第一窗口的深度都位于同一个取样容积之内，则只有第一个窗口扫描，而第二个窗口不扫描。这时，只要增大或减少第二窗口深度到不同的取样容积位置即可。

4.3 故障三

故障现象：无法进入软件或进入软件崩溃。

故障分析及处理：原因是软件配置文件损坏，从D:Tcd 安装下将配置文件（config 及template 文件夹）拷贝到E:DelicaDTCD8100 下，替换掉原来的配置文件。

4.4 故障四

故障现象：导出的AVI 文件,在PPT 中不能显示为全屏。

故障分析及处理：原因是图片设置问题，先修改插入的图片大小使之不要占整屏，上下或左右留点边框，再修改插入的图片在PPT 中的属性播放时占整屏幕。

4.5 故障五

故障现象：偶发自动关机。

故障分析及处理：原因是电网供电不稳定、电源线接触不良、电源故障或者主机过热，先检查电源和接地系统，清理灰尘或更换风扇，如果问题仍然存在，再更换电源和电源线。

4.6 故障六

故障现象：DTCD 工作中出现横线干扰。

故障分析及处理：原因是电网供电不稳定、DTCD 探头故障、DTCD 模块故障或者是DTCD 专用电源故障。首先检查电源和接地系统，再检查DTCD 探头连接，线路都正常故障仍然存在，最后依次更换DTCD 探头、DTCD 模块和专用电源，直到故障排除[10]。

5 结语

超声经颅多普勒血流分析仪在临床未获得广泛应用，仅用于监护临床和手术中的病人状况，用于评估颅内血流速度，手术中主要用于监测手术中颅内血流不同的状态，判断病人脑血管及外周血管疾病辅助工具。虽然经颅多普勒具有局限性，但它对于脑血管疾病的评估有着举足轻重的地位，预计将来新一代的超声经颅多普勒血流分析仪会得到广泛应用。医务操作人员要严格按照使用操作规程进行操作，避免造成人为损坏，减少设备的维修成本，提高设备的使用效率。设备管理人员要不断学习，保障设备完好率，给患者提高性能好、监测准的仪器设备，为患者健康保驾护航。