CT 冠状动脉成像评价冠心病患者应用延丹胶囊联合阿司匹林治疗效果

张林霞 吴敏

(1.河南省信阳市第一人民医院，信阳 464000；2.成都市青羊区中医医院，成都 610000)

冠心病属于临床常见心血管疾病，发病主要原因存在高血压、高血脂等原发疾病，影响冠状动脉健康，导致患者存在较为严重的冠状动脉斑块，冠状动脉弹性逐步降低，供血能力下降，导致冠心病发病[1,2]。冠心病发作后，患者冠状动脉斑块症状的不断进展，使得心肌供血逐步受限，最终导致患者的心脏供血无法正常保障，出现心肌梗死、心绞痛等严重并发症发病[3,4]。经对冠心病患者开展延丹胶囊与阿司匹林联合用药治疗，并利用CT 冠状动脉成像开展疗效评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年全年收治的186 例冠心病患者随机分为试验组（93 例，男46 例，女47 例）和对照组（93 例，男47 例，女46 例）。试验组患者：年龄45～87 岁，平均年龄（67.33±12.67）岁，病程2～17 年，平均病程（12.35±2.65）年，心绞痛发作次数1～7 次/周，平均发作次数（4.64±2.36）次/周。对照组患者：年龄46～86 岁，平均年龄（66.47±13.53）岁，病程3～16 年，平均病程（13.43±2.57）年，心绞痛发作次数2～8 次/周，平均发作次数（4.67±3.33）次/周。患者均符合中西医临床诊断标准，能够全程配合用药与检查，未见用药过敏、不耐受治疗、检查操作情况，患者自愿签署同意书，排除中途死亡、转院、资料不全情况。患者均存在心绞痛发作症状。两组患者年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

试验组延丹胶囊联合阿司匹林用药治疗，对照组仅用阿司匹林进行治疗，共治疗2 个月，利用CT 冠状动脉成像进行评价。延丹胶囊：4 粒/次，tid，口服用药。阿司匹林：100mg/次，qd，口服用药，睡前服用。CT 冠状动脉成像：选择飞利浦256层CT 作为实验用仪器，叮嘱患者检查前8h 不可进食，确保患者心率在65次/min以下条件下开展检查。对患者进行主动脉弓至心脏膈面下5cm 的扫描，层厚、层距均为0.625mm。叮嘱患者屏息、正侧位扫描，从患者气管隆嵴下1～2cm 处进行检测，利用肘静脉输注方式注射碘海醇，剂量20ml，注射完成后计算延迟时间，计算完成后，利用60～75ml 碘海醇开展肘静脉注射用药，输注速度5ml/sec，对患者进行3～4 个心动周期检测，并将检测完成结果作为诊断依据。

1.3 疗效

对比两组治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。显效：患者心肌缺血等症状显著好转，心绞痛消除，CT 影响检查斑块改善面积85%，未见复发；有效：患者症状好转，心绞痛发作次数下降65%及以上，CT 检查斑块改善面积65%～84%，未见复发；无效：患者症状未见好转，甚至加重；对比两组心绞痛发作次数、单次发作时间、住院时间、血脂情况差异。

1.4 统计学分析

SPSS19.0 处理数据，计量资料：心绞痛发作次数、单次发作时间、住院时间、血脂情况，均数±标准差()，t检验，计数资料：治疗总有效率，率（%），X2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率。试验组97.84%，对照组83.87%，差异明显(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组心绞痛发作次数、单次发作时间、住院时间、血脂情况有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表1 两组治疗总有效率比较（%）[n（%）]

表2 两组心绞痛发作次数、单次发作时间、住院时间、血脂情况对比（）

表2 两组心绞痛发作次数、单次发作时间、住院时间、血脂情况对比（）

3 讨论

冠心病的临床发病率逐年升高，且出现高发年龄逐步年轻化、心血管不良事件发病几率增加的问题[5]。冠心病患者存在急性心肌梗死、心绞痛等严重并发症的发病风险，对患者的生命安全、生活质量均存在较大的威胁，患者发病后需长期用药，冠状动脉粥样硬化严重情况下，则需要利用手术挽救患者的生命[6,7]。针对病情相对稳定的冠心病患者，临床多采取药物治疗措施对患者进行干预，以缓解患者冠状动脉硬化进展为主要措施[8]，同时对患者进行血压、血脂的调节，从根本上缓解冠心病的发作与进展[9,10]。此外，还需要对已经存在的血管斑块、硬化进行干预，充分改善患者的心脏血供，减少患者出现心绞痛、心肌梗死的几率。阿司匹林是临床应用历史较为悠久的药物类型，能够针对患者的冠心病、心绞痛症状进行治疗[11]，但阿司匹林存在用药时间较长条件下，患者的治疗效果逐步下降的问题，临床的应用效果逐步下降[12]。冠心病在中医临床上属于胸痹、真心痛、厥心痛等疾病范畴，中医临床认为，患者出现冠心病，主要存在气滞血凝、痰浊血瘀等症状表现，虚实夹杂，并以活血化瘀、辛温通阳等方式指导冠心病患者的治疗[13]。延丹胶囊属于中成药，在临床上的应用较多，其主要成分包括丹参、延胡索、五灵脂、瓜蒌、乳香、白芍、枳壳、柴胡等药物组成，能够起到活血化瘀、理气止痛的作用，针对冠心病心绞痛的治疗效果显著。现代药理学则表明，延丹胶囊能够起到改善患者的血脂水平，并起到抑制斑块、血栓、缓解心肌细胞凋亡的作用[14]。

对所选冠心病患者在开展阿司匹林用药治疗基础上，对其加用延丹胶囊，观察到患者的治疗效果得到显著改善，同时患者的住院时间、心绞痛发作次数、发作时间等均得到显著改善。同时对患者开展CT 冠状动脉成像检查，观察到患者的症状表现得到显著下降，可见患者利用延丹胶囊治疗后，患者的冠状动脉粥样硬化得到有效改善。

综上所述，对冠心病患者开展阿司匹林联合延丹胶囊用药治疗，能够显著提高患者的治疗效果，同时利用CT 冠状动脉成像检查，能够有效评价患者症状，对患者治疗针对性的指导作用较高，值得临床应用。