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强化用药管理对中药制剂合理使用的影响分析

2020-11-02肖成魏谭军杨芝芳周殿儒陈飞黄孝权谭川

现代仪器与医疗 2020年4期
关键词:药制剂医护人员管理人员

肖成 魏谭军 杨芝芳 周殿儒 陈飞 黄孝权 谭川

(达州市中西医结合医院,四川达州 635000)

随着人们生活质量提高和医疗技术的进步,中药制剂在临床上广泛应用。部分患者对中药制剂缺乏认识,在使用过程中易发生用药错误,或者管理人员操作不当等,不仅会引发用药后不良事件的发生,也会影响中药制剂的用药管理水平[1]。为进一步强化药品管理,保证用药安全和合理性。临床针对中药制剂的药性、管理需要和用药流程介入,强化用药管理方案,提高了用药的合理性,推进药品安全监管长效机制建设,应用效果显著[2]。针对强化用药管理对中药制剂合理使用的影响,选取使用中药制剂治疗的180 例患者作为调查对象,论证强化用药管理方案的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1~12 月入院采用中药制剂治疗的180 例患者作为调查对象,随机分为对照组与研究组,90 例/组。对照组男50 例,女40 例,年龄42~63 岁,平均年龄(54.11±4.03)岁,住院治疗时间4~7 天,平均时间为(5.21±1.89)天;研究组男45 例,女45 例,年龄45~66 岁,平均年龄(58.12±3.98)岁,住院治疗时间3~6 天,平均时间(4.01±1.11)天。两组患者均行中药制剂治疗,对重大心脑血管疾病与传染性疾病进行筛查,无任何异常。比较两组患者临床基本资料,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所行方案和相关注意事项均告知患者及家属,并获得医院医学伦理会批准。

1.2 方法

所有参与调查研究的患者均开展中药制剂治疗,分别给予两种用药管理方案。对照组患者则实施常规用药管理方案,主要内容包括用药剂量、用药方案等。研究组患者则介入强化用药管理方案,具体实施步骤如下。

(1)对患者个人基本信息、治疗方案进行调查,了解患者的文化水平,治疗配合程度,根据患者个人情况制定针对性的用药管理方案。医护人员应结合患者治疗期间的药物情况,开展健康教育知识宣讲,让患者及其家属了解用药方案、用药剂量、治疗流程以及相关注意事项。

(2)组织医护人员进行上岗前培训,建立管理档案和管理制度,了解管理流程。医护人员在具备较强的专业技能之前,也应具备较强的责任感和管理能力。

(3)对患者在治疗期间所用中药制剂进行统计,记录其生产批号、生产厂家、批准文号和生产日期,做好药品管理登记、标注用药日期、药品分类工作,且要根据药品性质,调整药品保存环境的湿度和温度。医护人员要做好交接登记工作,其中包括患者的用药时间、药品使用去向、管理人员和相关负责人登记。并对药品有效期进行详细记录,掌握有效期动态,避免用药错误和不良事件的发生。

(4)由专门的医护人员为患者发放药物,并在用药单上标注用药时间、用药剂量、用药时间和相关注意事项。医护人员也应为患者讲解用药后可能发生的不良反应,应对措施,如在用药过程中发生异常,应及时报告医护人员。

(5)结合患者用药后极易发生的不良事件,医护人员应制订应急预案,一旦发生异常,应立即启用预案,降低对患者伤害。医护人员也应对患者各项生命体征,生理指标和用药后临床表现进行密切监测,以随时调整用药方案,保证用药的安全性与合理性。

1.3 判断标准

两组患者在开展治疗中分别实施不同用药管理方案后,根据患者对其用药知晓率以及患者用药后不良反应发生情况,总结用药合理使用情况。同时,根据患者在用药过程中临床表现等,统计患者满意度,将其分为满意、基本满意和不满意,总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施不同用药管理方案后,对比和分析用药合理使用概率,对照组患者为72.2%,研究组患者为90%,差异明显具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

表1 两种管理方案实施后患者合理用药使用概率比较分析

2.2 患者分别介入两种管理方案后,根据患者临床表现,对比两组患者不良反应发生概率,对照组患者为43.3%,研究组患者为18.9%,差异明显具有统计学意义(P<0.05),详情见表2。

表2 实施两种用药管理方案后不良反应发生情况比较分析

2.3 两组患者在实施不同用药管理方案后,统计两组患者用药后满意度,研究组患者明显优于对照组患者,对照组为68.9%,研究组为95.6%,差异明显具有统计学意义(P<0.05),详情见表3。

表3 不同用药管理方案介入后患者满意度分析

3 讨论

中药制剂临床应用中存在一定的不良反应[3,4],如不及时纠正,会影响患者身体健康,甚至会影响生命安全[5,6]。药品质量和用药流程是保证医疗质量的关键,要保证患者的用药安全,也要有效管理药品的使用[7]。医护人员应将尊重患者、保障患者正确用药作为药品发放管理流程的宗旨,根据患者用药安排介入针对性的药物管理方案,以保证中药制剂用药的合理性,减少不良反应的发生[8]。

临床调查研究显示,在中药药剂用药过程中会因管理不当,工作人员未按照流程操作以及患者未谨遵医嘱等因素降低了药剂合理使用[9]。为此,根据中药药剂的使用特性,医护人员打破传统的用药管理方案,实施强化用药管理内容,以保证了药物的合理使用,规范了医护人员的操作水平,保证了药物管理的严谨性[10]。强化用药管理主要包括人员管理、设施管理、药品供应管理、信息管理、安全管理以及突发和危及事件处置管理等。实施过程中体现更多的是“以人为本”的理念,充分满足患者的合理需求,从实际用药出发,减轻患者的经济负担和疾病痛苦,最大程度的满足患者需求,提升患者治疗后生活质量[11]。首先,针对用药的患者个人情况调查和分析,制定针对性的用药管理方案,为患者开展健康教育知识宣讲,以加强患者对中药制剂用药剂量和治疗流程的认识,以便医护人员顺利推进治疗流程。同时,为患者提供药物咨询,解答药物的适应证、用法用量及注意事项等,提高患者的知情度和依从性,确保患者用药安全有效。面对患者提出的疑问,应耐心解答,密切关注,以加强患者治疗依从性;其次,为提高医护管理人员的责任心和专业技能,定期组织专业知识培训,讲解药品管理流程,提升管理人员整体工作素养和管理能力。围绕中药制剂的用药规定,制定全面、严谨的管理流程和规章制度,提高了管理人员管理水平;最后,根据患者临床用药内容,了解和掌握中药制剂极易造成的不良反应,用药剂量和用药方法。告知患者应严格按照医护人员的指导用药,减少不适症状发生情况,也保证了用药的合理使用[12]。此外,中药制剂的保存环境、湿度和温度非常严格,管理人员应根据药品性质,调至适合药品的环境。管理人员应对药品的生产批号、生产厂家、批准文号及生产日期等基础信息进行详细记录和登记,以方便分类管理,并对药品的使用去向形成文字记录,由专业负责人和管理人员签字,如发生医疗事故,可有据可循,落实责任[13]。管理人员在交接工作时,记录交接时间,患者用药时间、用药剂量和用药后临床反应,便于当值医护人员和管理人员掌握患者具体用药情况,且根据患者症状和治疗情况随时调整用药。医护人员和管理人员也应结合中药制剂用药后极易产生的不良反应情况,在对患者开展健康教育知识宣讲同时,也应做好紧急预案,并对患者各项生命体征,生理指标等进行密切监测,减少不良事件的发生,保证了患者用药安全和合理性。强化用药管理方案围绕日常管理工作做出改进和强化,将管理工作常态化和持续化,大大提升了中药制剂的用药合理性[14,15]。

综上所述,介入强化用药管理后的研究组患者的用药合理概率为90%,而对照组患者为72.2%;不良反应发生概率比较,研究组为18.9%,对照组为43.3%,并对比两组患者满意度,研究组为95.6%,对照组为68.9%。由此可见,以上指标的比较和分析,强化用药管理方案在中药制剂管理中的应用具有实效性和中药临床意义,保证了用药的合理性同时,也提升了患者满意度。在针对中药制剂用药管理过程中,管理人员要做好日常供应管理工作的同时,也应深入使用过程和环节的管理,加强科室、患者之间的联系,做好各项监管工作,达到真正强化用药管理目的,从而保证药品质量,用药安全、经济、有效。

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