PDCA 理论在医疗设备管理中的应用

2020-11-02张慧君陈宏文刘碧玉沈增贵廖伟光孙遥

现代仪器与医疗 2020年4期

张慧君陈宏文刘碧玉沈增贵廖伟光孙遥

(南方医科大学南方医院设备器材科，广州 510515)

当前，医疗设备已逐渐成为医疗过程中不可或缺的工具[1]，使得现代化医疗设备能够在医院得到广泛运用[2]。为提高医院医疗设备的使用质量，医疗机构会采取有效可行的方式来提高医疗管理质量，其中最有效的方法是PDCA 循环检测法，又称为戴明循环[3,4]。PDCA 是Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（处置）首字母的缩写，其中Plan 是依据设备管理要求，建立必要的目标和过程[5,6]。Do 是通过实际操作，对医疗设备的维修管理提出实际有效的操作步骤[7,8]。Check 是根据医疗设备维修管理的具体要求，监视设备的维修管理过程，并及时上报结果[9]。Act 是采用各种有效措施，对设备维修工作中存在的漏洞进行持续改进[10]。PDCA 的使用可有效提高医疗设备使用率，降低故障发生率，减少设备运行成本和设备损耗，提高医疗设备的完整性、灵敏性以及运行安全性，提升设备管理质量[11,12]。该文探讨了医疗设备管理中PDCA 理论的应用及对管理、验收质量的影响分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南方医科大学南方医院2018 年1 月至2020 年1 月设备科管理维修工作中所涉及的90 台医疗设备与器械作为研究对象，其中包括心电监护仪24 台、彩色多普勒超声诊断仪16 台、生化分析仪12 台、呼吸机22 台、输液泵16 台。2019 年1月开始对90 台医疗设备进行PDCA 循环管理，截止到2020 年1 月结束。PDCA 管理实施前的研究时间为2018 年1 月至2019 年1 月。

1.2 方法

1.2.1 实施PDCA 循环管理前，对于医疗设备的管理和维修工作按照临床常规管理方案进行。

1.2.2 实施PDCA 循环管理主要包括计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处置阶段四个方面。

（1）计划阶段。首先完善医疗设备的维修管理制度，包括安全管理、防辐射管理以及应急预案保障等。医疗设备维修管理的主要工作是针对医疗设备进行维修保养，有效明确医疗设备的维护周期、保养周期以及在维护过程中需要注意的事项，明确有关维护的具体操作。医院在加强医疗设备维修管理制度的建设过程中，需要及时保存设备的档案信息，另外，对医疗设备定期进行有效维护时，需要校准医疗设备有关数据，检查医疗设备运行效果。对运行中的医疗设备进行必要的风险评估，在设备发生问题后，能够得到及时有效地解决。

（2）执行阶段。从实际情况出发，比如针对设备数量、使用年限以及使用时长等方面进行质量把控，对设备使用人才进行定期培训。在完善维护制度之后，确保制度得到有效落实，同时，还要加强建立和完善医疗设备配件管理制度。在执行阶段，医院要全面规范完善人才培养制度、设备巡检机制以及配件管理机制。首先，在人才培养方面，要定期对专业维修队伍进行培训，加强对医疗设备的了解和掌握，不断提高维修人员的专业技能。在设备巡检方面，维护人员对于医疗设备要经常性的进行巡检操作，及时排除设备使用中的隐患，降低医疗设备出现故障。医疗设备故障的出现，不仅影响设备的使用，还一定程度上增加了设备维护和保养的支出。因此，维护人员要加强对医疗设备的定期维护和保养。一般情况下，医疗设备巡检制度应规定维护人员每月进行1 次设备巡检。在配件管理制度方面，为有效明确设备管理的账目和设备配件、备件的库存分类管理更加清晰，管理人员要加强对货物来源、途径以及价格进行明确管理。因此，需要医院建立货物以及库房管理系统对有关内容进行综合管理，减少医疗设备支出。

（3）检查阶段。针对执行阶段应完成的目标进行有效检查，不断完善在执行阶段未完成的目标。医院要加强医疗设备的监督检查机制，不断提高检查阶段工作效率。在检查阶段，有关负责人要定期和不定期地对计划阶段的工作情况进行检查。检查阶段的负责人可使用抽查和问卷调查方式对各科室设备运行情况进行了解，然后将设备最新情况及时反馈给各科室。尽快制定合理有效的改进执行计划，处理设备运行中的问题。

（4）处置阶段。工作人员主要对以上三个阶段的工作进行总结，通过以上阶段的反馈，有效评估医疗设备的维修管理、效率以及预期目标等，对设备维修管理工作是否满足预期目标进行有效判断。该阶段主要任务是对以上三个阶段的预期目标进行评估，找出不符合预期目标的主要原因，并根据原因制定科学合理的整改措施。另外，在处置阶段，要完成对各医疗设备管理人员工作的评估工作，对表现优秀的工作人员进行奖励，对于表现不合格的人员，进行有关技能培训，全面提高医疗设备维修管理人员的工作积极性。

1.3 观察指标

观察并记录PDCA 循环管理对医疗设备进行管理前后的档案完整率、设备运行完好率以及及时维修率。采用医院自制的管理工作质量调查问卷统计PDCA 循环管理实施前后设备科的管理工作情况，问卷满分为100 分，评分越高，代表工作情况越好。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0 进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测()检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

PDCA 实施后的设备及时维修率、运行完好率以及档案完整率明显高于实施前（P＜0.05），具体见表1。PDCA 实施后的管理质量评分明显高于实施前（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

医疗设备管理是医院管理中重要内容之一，科学合理地管理医疗设备能够为临床治疗操作提供充分保障，且能够反映医院的综合水平。PDCA 循环管理是由英文单词Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（处置）的首字母组成[13,14]。上述四个步骤周而复始地进行，是一种阶梯式的上升模式[15,16]。该研究中，通过对医院90 台医疗设备和仪器进行PDCA 循环管理的实施前后的档案完整率、设备运行完好率以及维修及时率进行对比，PDCA 循环管理实施后的档案完整率、设备运行完好率以及维修及时率明显高于实施前（P＜0.05）。对医院设备科的管理工作质量进行PDCA 循环管理实施前后的对比，PDCA 循环管理实施后的管理质量评分明显高于实施前（P＜0.05）。说明PDCA循环管理的实施，可有效提高设备科的管理工作质量以及设备工作情况。

表2 PDCA 实施前后管理质量对比（，分）