微信平台脑卒中患者的出院随访发展现状

2020-11-01李智敏，卢瑞红，欧爱梅，廖敏，梁群英

康颐 2020年10期

李智敏，卢瑞红，欧爱梅，廖敏，梁群英

【摘要】随着近年来我国智能移动设备以及无线互联网的快速发展，微信等互联网平台逐渐成为了医疗行业针对患者进行各种沟通交流的新途径。由于多种因素影响，长期以来我国针对患者护理措施的实施仅局限于住院治疗期间，基于医务人员的24小时管理，患者在住院期间的恢复情况良好，而患者出院后的延续护理尚未成熟建立，缺乏针对性的各种管理，病情可能进一步恶化或并发其他疾病。自微信等互联网平台出现后，延续性护理有了新的途径和方式，对于患者出院后病情的康复有一定的帮助。

【关键词】微信;脑卒中;延续性护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.268

脑卒中是我国发病率较高的一种脑缺血和/或脑出血性疾病，病情发展严重，死亡率及致残率高，是我国居民的第一大死亡原因，已引起人们广泛的关注。现阶段我国的临床医疗水平尚无法有效地根治脑卒中导致的后遗症，只能根据患者的病情采取针对性的治疗措施以起到缓解病情减轻痛苦的作用，即使患者的病情稳定后依然有复发的可能[1]。脑卒中患者在出院后仍需要继续规律的生活作息和饮食习惯，严格按照医嘱开展各种康复训练治疗，但是由于患者出院后医务人员无法对患者进行针对性的有效指导，仅依靠电话和定期上门随访的方式起到的效果较有限，依然有患者在出院后出现病情复发甚至加重的情况[2]。微信平台的出现在一定程度上提高了随访的效果，基于微信简单易操作的使用方式，医务人员能够通过微信对患者进行延续性护理，能够对患者的康复产生一定的效果，具有较高的应用价值。本文就将对当前微信平台对脑卒中患者开展出院随访的方式和效果进行综述，以期能够为今后脑卒中患者的护理提供新的思路[3]。

1 微信平台在脑卒中患者出院随访中的应用形式

1.1微信一对一交流

与电话交流和上门随访沟通有所不同，微信具有即时性高、简单方便、打破空间距离等优点，通过微信一对一的交流能够有效地提高随访的效率。现阶段的微信具有文件传输、语音聊天以及视频聊天等功能，患者能够通过各种形式向医务人员阐述病情的康复情况[4]。此外，医护人员可以根据患者的病情依靠微信为患者制订饮食方案以及运动康复等自我训练方案，通过文字和视频的方式加深患者的记忆，随时随地都能进行查看。

1.2微信群聊

微信群聊是微信的又一大功能，医务人员可以将相同疾病的患者拉进同一个群，患者之间能够在微信群中互相交流病情，并且医务人员也可以通过微信群向患者答疑解惑。通过微信群对患者开展延续性护理是现阶段医务人员开展延续性护理的主要方式，一般是护士长和责任组长首先将护理人员拉进一个小群，对其开展延续性护理的培训，将护理人员设置为管理员，每名护理人员将自己所负责的患者拉近群中进行细化管理[5]。

1.3微信公众号

不少的医院都建有微信公众号，通过微信公众号能够向外界传递医院现阶段的建设情况，同时能向广大网友发布一些医学科普知识，拉近医院与群众之间距离，提高医患之间沟通交流效果。现阶段的微信公众号拥有订阅号、自动推送等功能，能够定期向脑卒中患者推送有关脑卒中预防和生活护理的内容[6]。相对于传统的网络论坛，微信公众号的操作更加方便，并且具有较高的私密性，患者的各项信息能够进行保密管理。除此之外患者还能随时随地查阅历史信息，了解有关脑卒中的各方面知识。

2 微信平台在脑卒中患者出院随访中的应用功能定位

2.1饮食管理

脑卒中患者的病情和治疗的效果在很大程度上会受到日常饮食的影响，饮食管理是对脑卒中患者开展延续性护理的重要内容之一。护理人员在脑卒中患者出院后无法继续进行针对性的护理，不少的患者在饮食方面不加以节制容易导致病情的复发，通过微信能够为患者规划未来一段时间的饮食方案[7]。以往依靠电话沟通和短信沟通的方式对患者进行饮食管理的成效并不明显。尤其是对于老年脑卒中患者来说容易遗忘，通过微信对患者进行饮食管理无疑是最为有效的方法之一[8]。总体上来说，对患者开展延续性饮食管理应当以清淡为主，尽量避免为其提供高脂高盐的食物，通过微信可为患者制订合理的饮食方案。在患者患病初期可以通过微信为患者规划与其病情相关的食谱，既要保证每日所需的蛋白质，同时要控制每餐的油脂含量[9]。尤其是对于患有高血压和糖尿病的老年患者来说，治疗期间尤其需要控制好各种微量元素以及营养物质的摄入量。

2.2情绪管理

我国现阶段的临床医学中尚没有一种能够有效根治脑卒中的治疗方法，不少患者认为只要患上脑卒中就意味着被判处了“死刑”，在这种认知的影响下，不少患者会患上心理疾病，严重影响治疗的开展[10]。部分患者在出院后由于缺乏医护人员的监督会产生抗拒治疗的消极情绪，因此护理人員能够通过微信对患者开展情绪管理。基于微信的视频通话和语音聊天功能，护理人员能够为患者灌输正确的治疗理念，即使脑卒中无法根本性地治愈，但是只要积极接受治疗，病情还是有较大的概率能够得到改善。通过微信定期对患者开展情绪管理能够有效地对患者进行情绪引导，相对于电话随访来说，微信随访能够方便护理人员收集患者的康复情况，同时对患者的下一步治疗和康复提供指导性的意见，积极引导患者配合治疗。

2.3健康教育

通过微信平台对患者进行延续性护理的一大方式是进行健康教育。缺乏对脑卒中以及各种康复治疗方法的认知是导致患者在出院后停止治疗的一大原因。健康教育的内容可以由医务人员通过微信向患者进行定期的推送，同时也可以由患者在各大医疗公众号进行检索[11]。医务人员可以向患者定期推送一些有关脑卒中康复治疗和护理相关的文章，也可以以视频形式帮助患者加深理解。健康教育的内容不仅仅要包含脑卒中的发病原因以及常见症状，还需要向患者推送脑卒中发病前的预兆以及病变阶段的康复训练知识。对软瘫期、痉挛期和恢复期的脑卒中患者提供康复训练的指导，以解决患者出院后居家治疗的迷茫问题。其次，部分脑卒中患者在治疗期间需要长期卧床休息或训练时动作不规范等，易导致患者出现皮肤损伤等的可能，影响身体健康。因此护理人员需要通过微信对患者的家属开展健康知识宣教，通过视频的方式向患者家属讲解基本的护理技巧以提升其家属的护理能力。宣教过程中需要向患者家属讲解造成皮肤损伤的原因，通过定期变更患者体位以减轻其骨隆突处的负担，降低压疮发生的概率[12]。其次可以采用医用手套灌水的方式垫高压疮的高发区域，例如手肘和臀部等部位。而对于已经出现压疮的情况需要及时联系医务人员或者送医治疗[13]。国内有专家指出通过微信等互联网平台对患者开展健康教育需要以图片或者视频这类简单易懂的形式进行，而文案需要控制在1000字以内，教育的内容应当符合患者的受教育水平，以简单明了的方式为主。

2.4监督与提醒

患者在出院后可能由于各种原因出现停止用药或随意调整药量的情况，影响治疗效果的同时可能会出现严重的不良后果。通过微信平台护理人员能够及时了解患者的用药情况，并对患者起到积极的督促作用[14]。一般来说，脑卒中患者在治疗期间的药物会涉及依达拉奉、胞二磷胆碱、阿司匹林等以及降压、降糖药物，患者缺乏对于药物的了解出现少服、多服、服错等情况，不仅起不到应有的治疗效果，还可能引发严重的不良反应。护理人员通过微信能够对患者每次用药的种类和用药量进行核对，从而保证了用药期间的安全性[15]。国内学者董俊平等[16]通过研究发现利用微信等互联网平台能够对患者的病情进行有效的监督，并根据患者的病情发展调整患者的康复治疗方案，通过对患者的监督，出院后随访的一年时间内患者未出现病情复发的情况。

3 微信平台在脑卒中患者出院随访中的优势与不足

3.1优势

3.1.1患者及其家属易于接受

如今一些互联网平台发布的脑卒中治疗及保健相关的知识缺乏严谨性，并且大量的文章都未经过证实，信息的真实性难以得到保障，患者通过这些途径了解到的信息不仅仅对脑卒中的康复起不到积极的作用，还可能造成严重的危害。相比而言，由医院搭建的微信公众号平台发布的内容是医院医务人员或者是合作的宣传机构在专业医务人员指导下撰写的文章，内容的真实性和有效性能够得到保障。近年来我国的智能移动设备以及无线网络的覆盖速度不断加快，患者往往仅需要少量的资信流量费就能获取专业的医疗知识，患者普遍能够接受[17]。

3.1.2微信平台简单易操作

相对于电话随访的形式来说，通过微信平台医务人员能够以视频或者图片的形式更加直观地了解到患者病情的恢复情况。同时患者也能够根据医务人员推送的相关资料进行学习[18]。相对于医务人员上门随访的形式来说，微信平台能够减轻医务人员的工作负担，打破空间距离。患者只需要点开手机便能与专业的医务工作者进行沟通和交流，通过较为简单的方式便能向医务人员反馈自己的病情状况。医务人员也可以根据患者的病情为其整理更加具有针对性的资料。

3.1.3有助于提升患者的依从性

经过大量的实践研究发现部分患者在出院后由于缺乏医务人员的持续管理，依从性降低，治疗效果大打折扣。通过微信平台医务人员能够督促患者服药及进行康复训练等，并且能够对患者的服药种类和剂量进行核对，同时医务人员能够提前通过微信平台告知患者复诊的时间，极大提升了患者出院后的依从性[19]。

3.2不足

3.2.1通过微信开展随访尚未得到政策的支持

微信平台应用于随访的时间相对较晚，尚未得到有效推广。并且脑卒中患者中大部分是老年患者，通过调查发现40%以上的老年患者依然使用的是无法使用微信功能的老人机。再加上部分老年患者学习使用微信平台具有一定的困难，因此微信平台难以得到大范围推广。另外我国医院开通的公众号中大部分是医务人员在闲暇时间进行打理，少部分通过外包进行管理，整体的专业性不足。

3.2.2存在一定的法律风险

医务人员通过微信平台向患者推送的文案和图片等均可被患者用作证据，不少医务人员会在互联网下载一些未经授权的图片和文案，极容易构成侵权，加大不必要的法律风险[20]。此外未经审核的医疗信息在发布后可能对患者、社会造成一定的不良影响，加重医患关系的恶化。

4 微信平台在脑卒中患者随访中的发展趋势

4.1功能日趋完善

随着互联网的不断发展，现阶段的微信平台已经衍生较多的功能，并且随着智能电子设备的快速普及，与微信等互联网平台配对的应用程序和硬件设备也越来越多。现阶段已经出现了能够智能检测脑卒中患者血压、心率和呼吸频率等体征的可穿戴设备，通过与微信小程序等进行联网便能将信息分享给医务人员，更加方便医务人员获取患者的病情数据[21]。除此之外，在今后的“互联网+”发展趋势下，万物互联能够为患者提供更加方便的问诊和治疗服务，通过微信等互联网平台，患者足不出户也能够实现脑卒中的诊疗。

4.2患者信息的保护及其规范

我国已进入大数据时代，人们在互联网上的活动往往会留下痕迹，尤其是患者的信息往往会被平台或者第三方进行收集，隐私难以得到保障。随着人们对于数据隐私的关注，国家以及互联网企业正逐步开展对于非法收集和贩卖用户隐私的整治工作。一方面微信平台推送的内容会经过严格的审核，脑卒中患者获取的各种医疗信息的真实性将得到保证。另一方面患者在微信平台上传的数据以及个人信息，平台也将进行保护。

4.3微信平台的内容更加多样化

医疗知识对于大部分人来说都较为枯燥，其专业术语也难以理解，相对于报刊这类大量文字堆叠的形式，人们往往更加青睐于图文并茂的形式，特别是比较形象直观的视频类宣教内容。医务人员通过微信平台向患者推送的内容已经逐步从最初的文字内容转变为图片和文字并存以及视频的形式，极大提升了受众的视听感受。再加上公众号和小程序等功能的不断完善，微信平台的内容也将更加丰富。

5 结束语

综上所述，通過微信平台对脑卒中出院患者的随访具有积极的效果，医务人员能够通过微信及时收集患者的病情数据，同时为其提供具有针对性的康复治疗方案。通过微信平台对脑卒中出院患者开展随访将成为今后一段时间的主要方式。但是由于现阶段我国信息化建设监管机制的不健全，微信平台依然存在较多的乱象，不仅不利于医院信息化的建设，也不利于患者治疗的开展。政府、社会以及互联网企业应当共同出力构建专业的互联网医疗平台，为医院对患者的随访营造良好的互联网环境。

参考文献：

[1]张金姬，李秀翠，李照鑫，陈生娥，姜桂莲.手机应用软件在全髋关节置换术后功能康复中的应用[J].蛇志，2019，31（04）：527-529.

[2]游越西，罗艳霞，韦晓，刘姬，黎莹，陈金萍.微信多媒体平台对糖尿病前期人群糖代谢指标转归的影响[J].蛇志，2019，31（04）：473-476.

[3]李潍，赖艳婷，吴慧.腾讯微信平台在骨质疏松症患者延续护理中的应用进展[J].智慧健康，2019，5（35）：56-58.

[4]张丽梅，王丽萍，郭建兵，郑琳，王月辉，段文杰，王雪楠，刘颖.微信平台人性化延续护理在抑郁症患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2019，22（06）：666-669.

[5]刘柳懿.术后随访在泌尿外科DJ管置放后延续护理中的作用及效果分析[J].中国社区医师，2019，35（35）：143+145.

[6]严莉，李筠，耿丽，李红丽，胡柳.多学科合作团队延续护理在慢性心力衰竭易损期患者中的应用及效果评价[J].中国护理管理，2019，19（12）：1865-1872.

[7]常向鸽，祁盈盈，胡霜凝.基于微信平台的健康教育在痛风患者中的应用[J].河南医学研究，2019，28（23）：4409-4411.

[8]岳慧洁.微信群联合电话随访对脑卒中后吞咽障碍患者康复训练依从性及吞咽功能的影响[J].河南医学研究，2019，28（23）：4366-4368.

[9]梁利娜.微信平台的延伸护理服务对2型糖尿病患者院外健康行为及自护能力的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（06）：40.

[10]赵娟.互联网移动App在2型糖尿病健康管理有效性的初步研究[J].实用糖尿病杂志，2019，15（06）：61-62.

[11]陶美锦.微信平台改善结直肠癌术后造口患者随访依从性的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（50）：100+102.