介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤的方法与疗效

江款

【摘要】目的：分析在闭合性四肢血管损伤治疗中实施介入辅助外科手术的效果。方法：以本院收治的86例闭合性四肢血管损伤患者为例，应用取随机数字表法将其均分成两组，分别是研究组和参照组，各组纳入43例。参照组采取传统手术治疗，研究组采取介入辅助外科手术治疗，评价并发症及治疗情况。结果：对比研究结果发现，研究组并发症发生率低于参照组，手术与住院时间短于参照组，总出血量少于参照组，血运恢复时间早于参照组，P<0.05。结论：对闭合性四肢血管损伤患者实施介入辅助外科手术治疗具有显著的效果，具有手术时间短、并发症发生率低、恢复快等优点，对术后恢复具有重要意义。

【关键词】介入辅助外科手术;闭合性四肢血管损伤;方法;疗效

【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.242

四肢血管损伤为临床常见情况，随着医学技术的进步，该疾病的修复成功率在近年来不断升高，但是传统手术治疗存在一定的盲目性，对于血管危象同样存在一定的难度[1]。四肢血管损伤包括开放性和闭合性两种类型，闭合性损伤多见于撞击伤和医源性损伤，开放性损伤多见于刀伤、枪弹伤等。近年来，在闭合性四肢血管损伤的治疗中，介入辅助治疗取得了理想效果，能够准确定位损伤部位，可降低手术操作盲目性，有利于增强修复效果[2]。本文展开对照研究，选择医院治疗的86例闭合性四肢血管损伤患者为研究对象，重点分析了介入辅助外科手术在闭合性四肢血管损伤诊治中的价值，详细研究内容如下。

1  临床资料

1.1一般资料

选择我院确诊为闭合性四肢血管损伤的86例患者为探究对象，时间为2019年9月—2020年9月，运用随机数字表法实施分组，包括研究组和参照组，各组纳入43例。研究组中有22例男性，21例女性;年龄是25～73岁（均龄49.03±3.679岁）。参照组中有23例男性，20例女性;年龄50～76岁（均龄43.07±3.67岁）。以专业数据软件对两组一般情况分析后并未发现差异，P>0.05。

1.2方法

参照组接受传统手术治疗，治疗过程中及时止血，纠正休克状态，做好清创工作，清除坏死、污染、异物组织，保证生命安全，术后给予抗感染治疗。

研究组：采取介入辅助外科手术，给予患者血管造影以明确损伤的部位，根据损伤血管的类型和损伤部位选择适宜的治疗方式，若股动脉、腋动脉存在损伤，应在损伤的血管近端放置球囊进行止血，继而目的性探查血管情况，术中注意应用肝素，术后给予解痉药物进行治疗，进而解除血管危象;若后动脉、肩胛小动脉、旋肱动脉受损，对于血运和肢体功能的影响较小，可通过介入治疗进行栓堵，进而减少出血量，促进止血;若合并存在内脏或者颅脑损伤，首先应处理危及生命情况，继而实施治疗;若合并骨折，应在修复血管的同时对骨折实施固定[3]。

1.3观察指标

治疗情况：记录两组患者手术时间、总出血量、血运恢复时间和住院时间，均通过平均值进行组间比较。

术后并发症情况：统计患者在术后是否出现感染、肢体肿胀、发热等并发症，对比组间发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS 24.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（x±s）”表示计量资料，通过“t”实施检验;以“[n/（%）]”表示计数资料，通过“x2”实施检验，P<0.05表示差异存在明显地统计学意义。

2  結果

2.1术后并发症情况分析

研究组的术后并发症率显著较低，且与参照组间存在统计学差异，P<0.05，具体发生情况见表1统计。

2.2手术治疗情况

研究组与参照组间的手术时间、总出血量、血运恢复时间和住院时间均有明显统计学意义，P<0.05，详细数据如表2分析。

3  小结

四肢闭合性血管损伤的发生机制较为复杂，严重骨折脱位会出现戳伤、直接冲击、挤压、牵拉等，进而发生血管损伤。闭合性血管损伤的诊断难度较大，因病情较为隐匿，极易漏诊，随着超声技术的应用，该疾病的诊断准确性有所提高，且四肢闭合性血管损伤的修复成功率有所提升。在四肢闭合性血管损伤的治疗中，传统手术存在较为明显地盲目性，难以探查血管损伤程度和类型，尤其是深部血管损伤，止血困难，危险性较高[4]。因此，寻求一种安全、有效的治疗方式具有重要意义。

在治疗四肢闭合性血管损伤的过程中，因损伤因素较多，机制较为复杂，且由于损伤存在闭合性，缺乏显著的临床症状，治疗难度较高。随着内出血量的不断增多，患者可发生肢端脉搏细弱、血压降低、肌肉麻痹、皮温降低，采取传统手术治疗时，难以确定损伤与治疗情况，因此发生并发症的可能性较大。介入辅助外科手术治疗是通过血管造影检查明确损伤情况，能够保证手术操作的精确性，同时可实施辅助处理，有利于提高治疗成功率，值得应用[5]。

综上所述，相较于传统手术治疗，对闭合性四肢血管损伤患者实施介入辅助外科手术治疗具有显著的效果，具有手术时间短、并发症发生率低、恢复快等优点，对术后恢复具有重要意义。

参考文献：

[1]刘群峰，余春子.血管移植三种术式修复四肢血管损伤的疗效观察[J].吉林医学，2019，40（12）：2867-2868.

[2]胡京涛.血管移植三种术式修复四肢血管损伤的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：116+119.

[3]林杰，彭兆祥，祁峰.四肢血管损伤显微修复128例的回顾性分析[J].中华显微外科杂志，2019（01）：64-66.

[4]吕志刚.微血管吻合器在四肢血管损伤修复的应用价值[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（05）：390-394+398.

[5]王平，张丽娜.血管移植在四肢主干血管损伤治疗中的应用[J].血管与腔内血管外科杂志，2018，4（04）：304-308.