二维彩色多普勒超声应用于急性心肌梗死早期诊断中的价值分析

李风琴

【摘要】目的：在AMI诊断中应用二维彩色多普勒超声，并分析其应用价值。方法：选取2018年12月-2020年2月，在我院治疗的68例AMI患者，所有患者均接受常规心电图、二维彩色多普勒超声检查，以动脉造影检查结果为基准，对比两者的AMI检出率。结果：二维彩色多普勒超声对AMI的检出率为95.59%，明显高于心电图的79.41%（P<0.05）。结论：二维彩色多普勒超声对AMI的检出率较高，且能够判断梗死部位，优于心电图，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死;二维彩色多普勒超声;检出率

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.218

急性心肌梗死（AMI）主要为冠状动脉持续性、急性缺血缺氧所致，患者出现心肌坏死后，可出现血清心肌酶水平升高，有胸骨后剧烈疼痛表现，且可能合并心力衰竭、心源性休克。据调查显示，在心源性死亡病例中，AMI是一项重要病因，因此，为保证患者生命安全，早期AMI诊断非常重要。二维彩色多普勒超声是心血管疾病诊断中常用手段，具有操作便捷、费用低、无创等显著特点。因此，本文将在AMI诊断中应用二维彩色多普勒超声，并分析其应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月-2020年2月，在我院治疗的68例AMI患者。纳入标准：（1）所有患者均已接受动脉造影检查得到明确诊断;（2）临床表现为胸骨后剧烈疼痛等症状;（3）在入院后30min内完成检查;（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）严重精神疾病患者;（2）恶性肿瘤患者;（3）严重肝肾疾病患者;（4）近期内（1个月）有外科手术、创伤史患者等。其中，男性36例，女性32例，年龄60～83岁，平均（72.22±4.02）岁，发病至就诊时间1-3小时，平均（6.10±1.47）h。

1.2方法

所有患者均接受常规心电图、二维彩色多普勒超声检查。心电图检测：使用仪器：应用12 导联 CONTE8000 心电工作站，基线为TP段，在J点后的60 ms测量ST段，对检测结果进行详细记录。二维彩色多普勒超声：使用仪器： SIEMENS ACUSON X300-PE 型多普勒超声诊断仪，探头频率2～4 MHz，扫描二尖瓣短轴、心尖短轴、心尖四腔心短轴、胸骨旁左室长轴、二腔心、乳头肌，可适当扩大扫描范围，扫描心尖左室长轴、剑突右室长轴。测量常规指标（心率、心室），观察心肌回声强度、室壁厚度、血流状态等情况。

1.3评价标准

以动脉造影检查结果为基准，对比二维彩色多普勒超声、心电图对AMI的检出率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x x±s）表示，采取x2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2  结果

二维彩色多普勒超声对AMI的检出率为95.59%，明显高于心电图的79.41%（P<0.05），具体见表1。

3  讨论

AMI发生机制复杂，且起病急、进展快，若不能及时采取有效措施控制病情，则可能威胁患者生命。目前，临床上诊断AMI的技术较多，包括超声心动图、冠状动脉造影、心电图等，其中，冠状动脉造影仍是现阶段AMI诊断的金标准，但作为有创检查技术，不适合作为筛查手段。心电图对AMI具有较高的敏感度，但在诊断时，容易与肺栓塞、心包炎等疾病混淆[1]。同时，部分患者发生AMI后并无异常心电表现，也增加心电图的局限性。

近年来，多普勒彩色超声在AMI诊断中应用增加，研究发现，该技术能够准确判断AMI梗死部位，与心电图相比检出率更高[2]。分析其原因，多普勒彩色超声扫描可获取心脏内部结构、功能以及血流速度、方向、性质等信息，有利于判断血管结构与变化。同时，对于伴有水肿症状、心肌胞坏死表现的患者，超声图像可见心肌回声出现降低倾向，心内膜回声不稳定，随着病情的进一步进展，可出现心肌回声变薄、变强。此外，利用多普勒彩色超声检查，还能够观察室壁薄厚以及運动情况，有利于判断心脏结构的改变。在本次研究中，二维彩色多普勒超声对AMI的检出率为95.59%，明显高于心电图的79.41%（P<0.05），可见与心电图相比，二维彩色多普勒超声对AMI的总体检出率更高。以往有研究显示，二维彩色多普勒超声对右室、下壁、前壁、缺血性心肌病的检出率分别为90.91%、97.67%、100%、88.89%，也证实了其诊断价值，与本次研究结论基本相符[3]。

综上所述，二维彩色多普勒超声对AMI的检出率较高，且能够判断梗死部位，优于心电图，值得推广。

参考文献：

[1]吴贤涛，陈凤慈，黄利.超声心动图联合血清脑钠肽检测对急性心肌梗死的早期诊断研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（6）：216-218.

[2]丁敏侠，汤祥瑞，赵燕.超声心动图联合动态心电图检查对急性心肌梗死诊断和预后评估的价值[J].影像科学与光化学，2020，38（2）：248-252.

[3]张蕾，卢钦玲.多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（6）：93.