中药熏洗与溻渍对促进产后会阴切口愈合的疗效观察

2020-11-01薛会平

康颐 2020年10期

薛会平

【摘要】目的：观察中药熏洗与溻渍方在产后会阴切口愈合中所起的效果。方法：选取2019年1—12月60例产后会阴切口水肿患者，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各30例。两组患者均行常规护理，研究组在此基础上加用中药熏蒸治疗，辅之临床护理，比较产后会阴切口治愈率、疗程及医疗费用。结果：研究组会阴切口治愈率高于对照组，疗程短于对照组，医疗费用低于对照组（P<0.05）。结论：产后会阴切口水肿经中药熏洗与溻渍治疗辅之临床护理可提高切口治愈率，缩短疗程，减少医疗费用，值得推广应用。

【关键词】产后;会阴切开

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.202

会阴切开术是产科常实施的一种助产手术，虽然手术比较小，但由于产妇自身的抵抗力下降，且会阴部解剖位置较特殊，临近肛门及尿道，并有恶露黏附，极易受细菌感染。在临床治疗中，会阴切口感染常采用全身抗感染、局部红外线照射、扩创引流、二次缝合、碘伏擦洗等方法，但其缺点在于疗程长，创口愈合慢。中药湿敷法是祖国医学外治方法之一，它是通过经络作用于局部及全身，以促进切口愈合。我院既往对会阴切口的产妇予中药熏洗与溻渍方湿敷会阴切口，发现该方不仅明显改善愈合程度，而且缩短切口的肿胀、疼痛时间，又因方法简便，易于操作，无明显毒副作用，且经济实惠而易被广大患者接受。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2019年1—12月60例产后会阴切口水肿患者，采用隐匿数字随机法将其分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组年龄22～38岁，平均（28.4±3.1）岁;孕周38～41周，平均（40.2±0.5）周;侧切30例。对照组年龄21～36岁，平均（28.2±3.2）岁;孕周37～41周，平均（40.1±0.4）周;侧切30例。纳入标准：（1）均为初产妇，自然分娩时行会阴切开术，产后会阴切口水肿;（2）临床资料完整，方便追踪随访;（3）签署知情同意书。排除标准：（1）依从性差、药物过敏、凝血功能障碍及免疫系统疾病者;（2）伴有神经系统疾病，存在认知功能障碍者;（3）近期采用其他方案或存在药物过敏史者;（4）中途退出研究者。两组病例资料比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者行产后常规护理，监测产妇体温、脉搏、呼吸、血压及恶露排出情况，注意产妇排尿及排便情况，警惕产后尿潴留，调控饮食，做好饮食指导，给予乳房护理，进行产后塑身操康复训练指导，对产后会阴切口水肿者给予硫酸镁湿敷治疗。协助患者取平卧位，双腿屈膝暴露会阴部，用洗必泰碘消毒，并用浸润50%硫酸镁注射液消毒纱布湿敷于会阴切口水肿处，每日2～3次，每次30 min。研究组采用中药熏洗与溻渍治疗同时辅之临床护理，（1）与产房人员做好交接，协助产妇至病床，讲解产后注意事项及产后禁忌，做好母乳喂养指导，提高产妇认知度，耐心倾听解答疑惑，以消除医患心理上隔阂，提高患者依从性。（2）密切监测产妇生命体征，根据会阴切口疼痛情况给予疼痛评估，行音乐疗法转移注意力，给予情志干预，告知家属产妇承受的身心压力，适当给予鼓励，缓解负面情绪。（3）按压宫底，促进恶露排出，检查时关闭门窗或借助病房内拉帘遮挡，保护产妇隐私，观察恶露性质、颜色。同时评估出血量，防止发生产后出血。如有异常，及时处理。（4）产后4 h鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿;指导产妇适当下床活动，以促进胃肠蠕动，防止发生便秘。如出现便秘，遵医嘱使用开塞露。（5）切口护理，保持外阴清洁，避免伤口浸湿;合理调整饮食，补充高蛋白、粗纤维食物及富含胶原蛋白食物，以促进血液循环，改善表皮代谢功能;会阴切口水肿者给予中药熏洗与溻渍治疗，认真解说熏洗原理，告知中药功效，观察熏洗部位皮肤状况及患者精神状态，尽可能满足其合理需求，营造良好心理状态，准备物品（治疗盘、药液、水温计、熏洗桶、治疗巾、纱布、弯盘），遵医嘱配置药液（药方：金银花15g、菊花30克、薄荷10克、佩兰15克），确定熏蒸部位。熏蒸前核对医嘱，评估患者和病室环境，调节室温，做好解释，告知熏蒸可疏通腠理、清热杀毒、消肿止痛。协助产妇下床，指导患者坐于熏洗桶，注意观察药液温度（43～46℃），偏凉时可适当加入热水，询问患者有无不适感，保持药液温度，熏蒸完毕清洁会阴部，擦干，配制药液（药方同上）10～20 mL，取纱布20×20 cm折叠成5 cm×5 cm大小浸满药液，切口溻渍湿敷15～20 min后取下，协助患者穿好衣裤，整理床单元及所用物品，做好终末处置，及时书写护理记录，签名确认。每日熏蒸1次，每次30 min，持续治疗3 d。（6）鼓励产妇适当下床活动，以利恶露排出，指导产妇循序渐进做产后塑身操。

1.3观察指标

（1）疗效判定：治愈，会阴切口水肿、疼痛、渗液问题完全消失;好转，水肿和疼痛基本消失，偶有渗液;未愈，水肿仍然存在，需继续用药治疗。（2）比较治疗时长和医疗费用。

1.4统计学方法

所得数据采用软件SPSS 19.0处理数据，计量资料用表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）表示，组间比较用x2检验，以P<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。

2.2对比两组患者治疗时长和医疗费用，见表2。

3 结论

中药熏洗与溻渍方湿敷会阴切口较传统使用碘伏擦洗会阴切口不仅在愈合上疗效显著，预防感染效果也较碘伏显著，同时具有消肿、止痛等功效，可以提高产妇的生活质量，又因方法简便，易于操作，无明显毒副作用，且经济实惠，充分体现了祖国传统医学的特色，值得推广。

参考文献：

[1]叶桂香，胡蝶媚，郑婉文，等.30例会阴切口肿痛愈合情况的临床观察.中华护理杂志，2012，37（5）：394.

[2]凌艳姣.会阴侧切伤口缝合方法硬结发生率比较.护士进修杂志，2015，20（6）：559.