综合护理对俯卧位手术病人术中压疮发生率降低的作用

刘玉英

【摘要】目的：評估俯卧位手术患者实施综合护理的压疮发生率降低作用。方法：将80例本医院诊治的俯卧位手术患者纳入实验资料，2019年5月至2020年5月是抽取时间，以抽签法将患者分成实验组与参照组，每组各40例。分别施行常规护理、综合护理，比对两组护理服务质量水平、护理前后不良情绪分值、舒适度情况、压疮发生率情况。结果：（1）实验组体位管理、心理干预、健康教育、管路管理、巡回护理、设备管理、环境护理质量水平高于参照组，显示数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）俯卧位手术患者护理前不良情绪分值具有一致性，显示数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组护理后焦虑情绪、抑郁情绪分值低于参照组，显示数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组俯卧位手术患者总舒适度（92.50%）高于参照组（72.50%），显示数据检验统计学意义（P<0.05）。（4）实验组俯卧位手术患者红肿（5.00%）、压疮（0.00%）发生率低于参照组（20.00%、12.50%），显示数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：俯卧位手术患者行综合护理效果显著，能够有效提升其护理质量与患者舒适度，患者发生不良情绪、压疮的可能性相对较低。

【关键词】俯卧位手术;综合护理;压疮

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.140

Effect of comprehensive nursing on reducing the incidence of intraoperative pressure sores in

patients undergoing prone operation

Liu Yuying

The Third People's Hospital of Zigong City， Zigong 643020， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of comprehensive nursing on reducing the incidence of pressure ulcers in patients undergoing surgery in prone position. Methods： A total of 80 patients with prone surgery treated in our hospital were included in the experimental data. The time period from May 2019 to May 2020 was selected， and the patients were divided into the experimental group and the reference group by drawing lots， with 40 cases in each group. Conventional nursing and comprehensive nursing were given to the two groups respectively， and the comfort level of bad mood score and the incidence of pressure sores were compared before and after the nursing service quality level. Results：（1） The quality levels of posture management， psychological intervention， health education， pipeline management， itinerant nursing， equipment management and environmental nursing in the experimental group were higher than those in the reference group， showing statistical significance （P<0.05）. （2） The scores of bad mood in patients undergoing prone surgery before nursing were consistent， showing no statistical significance in data test （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the experimental group after nursing were lower than those in the reference group， showing statistical significance （P<0.05）. （3） The total comfort level of patients undergoing prone operation in the experimental group （92.50%） was higher than that in the reference group （72.50%）， indicating statistical significance in data testing （P<0.05）. （4） The incidence of redness and swelling （5.00%） and pressure sores （0.00%） in the prone position in the experimental group was lower than that in the control group （20.00% and 12.50%）， showing statistical significance in data examination （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing effect of patients undergoing surgery in prone position is significant， which can effectively improve the nursing quality and patient comfort， and the possibility of adverse emotions and pressure ulcers in patients is relatively low.

【Key words】prone operation; Comprehensive care; Pressure sores

俯卧位手术患者发生压疮的可能性较高，与患者自身因素、治疗、护理服务均具有密切关系，患者发生压疮后，对其生理与心理均产生严重危害，严重时患者甚至会因此发生败血症、脓毒血症等危重症[1]。基于此，本研究对于俯卧位手术患者护理措施加以讨论，分析综合护理的应用价值。

1  临床资料与方法

1.1临床资料

针对2019年5月至2020年5月本医院诊治的俯卧位手术患者纳入实验资料，80例，分组法为抽签法，分别是实验组（n=40）与参照组（n=40）。实验组俯卧位手术患者女男比是19比21。年龄上限84岁，年龄下限28岁，年龄均值是（56.01±11.73）岁。俯卧位手术时长最长3 h，手术时长最短0.5 h，俯卧位手术时长均值是（1.79±0.42）h。参照组俯卧位手术患者女男比是17比23。年龄上限86岁，年龄下限28岁，年龄均值是（56.05±11.77）岁。俯卧位手术时长最长4 h，手术时长最短0.5 h，俯卧位手术时长均值是（1.83±0.45）h。对2组俯卧位手术患者年龄、性别、俯卧位手术时长数据资料实行验证，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法

参照组施行常规护理，实验组实施综合护理，其一，加强对俯卧位手术患者的压疮风险评估，应用Braden量表实施评估，本量表主要针对患者的营养情况、摩擦力情况、皮肤状态、活动力等相关因素进行评估，取值范围为6～23分，一般认为不足12分的俯卧位手术患者发生压疮可能性较高，是临床中的高危风险群体，应予以重点护理[2]。其二，加强患者的营养摄入，由于患者手术期间长时间处于俯卧位状态，应正确实施饮食干预，合理搭配日常饮食，选择高维生素、高蛋白、易消化的饮食[3]。必要时给予患者静脉营养支持，保障患者的营养水平，进而提升俯卧位手术患者的皮肤功能。其三，联合应用其他护理模式，现阶段多种护理模式均得以应用于患者，可选用气垫床保障患者的舒适度，气垫床软硬程度适中，能够避免对尾骶、髋关节、肩胛等突出位置的压强，从而预防压疮问题[4]。另外，俯卧位手术患者突出位置存在红肿、疼痛现象，说明已经发生轻微压疮，此时可应用凡士林涂抹其压疮位置，并在压疮位置进行皮肤和肌肉按摩，能够避免俯卧位手术患者压疮恶化与发展。

1.3观察指标

评价俯卧位手术患者护理质量水平，包括体位管理、心理干预、健康教育、管路管理、巡回护理、设备管理、环境护理，标准分100分，分数高则说明其护理工作质量水平较高[5]。通过《焦虑量表》《抑郁量表》评估患者的护理前后不良情绪状态，标准分100分，分数高则说明患者不良情绪严重。访谈方式了解患者舒适度，满分20分，其中优等为患者舒适度评分16～20分、良等为患者舒适度评分12～15分、中等为患者舒适度评分8～11分、差等为患者舒适度评分1～7分[6]。记录俯卧位手术患者红肿、压疮发生情况。

1.4统计学分析

全部80例俯卧位手术患者病案数据采用SPSS 19.0软件，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：体位管理、心理干预、健康教育、管路管理、巡回护理、设备管理、环境护理质量水平及护理前后焦虑情绪、抑郁情绪分值，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行x2检验，包含：俯卧位手术患者舒适度情况及红肿、压疮发生率情况。P<0.05，显示数据检验统计学意义。

2  结果

2.1俯卧位手术患者体位管理、心理干预、健康教育、管路管理、巡回护理、设备管理、环境护理质量水平比较

对比俯卧位手术患者护理服务质量水平数据（见表1），实验组体位管理、心理干预、健康教育、管路管理、巡回护理、设备管理、环境护理质量水平高于参照组，显示数据检验统计学意义（P<0.05）。

2.2俯卧位手术患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪分值比较

对比俯卧位手术患者护理前后不良情绪分值數据（见表2），俯卧位手术患者护理前不良情绪分值具有一致性，显示数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组护理后焦虑情绪、抑郁情绪分值低于参照组，显示数据检验统计学意义（P<0.05）。

2.3俯卧位手术患者舒适度情况比较

对比俯卧位手术患者舒适度情况（见表3），实验组俯卧位手术患者总舒适度（92.50%）高于参照组（72.50%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

2.4俯卧位手术患者红肿、压疮发生率情况比较

对比俯卧位手术患者红肿、压疮发生率情况（见表4），实验组俯卧位手术患者红肿（5.00%）、压疮（0.00%）发生率低于参照组（20.00%、12.50%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

3   讨论

压疮也称压力性溃疡，是指患者皮肤、皮下组织在压力、剪切力、摩擦力的影响下，发生皮肤或皮下组织破溃、损伤等问题，一般多发生在骨隆、骨骼突出、皮肤薄弱位置[7]。在俯卧位手术中，其手术时间较长，患者多需长时间保持俯卧位，故造成患者皮肤角质层损伤、压疮的比例相对较高。对此，本研究针对俯卧位手术患者实施综合护理，结果显示，实验组体位管理、心理干预、健康教育、管路管理、巡回护理、设备管理、环境护理质量水平高于参照组，俯卧位手术患者护理前不良情绪分值具有一致性，实验组护理后焦虑情绪、抑郁情绪分值低于参照组，实验组俯卧位手术患者总舒适度高于参照组，实验组俯卧位手术患者红肿、压疮发生率低于参照组。综合护理形式应用效果显著，可有效降低俯卧位手术患者压疮发生比例，在临床实际护理期间，应充分考虑护理人员压疮护理有关知识的认知状况和压疮护理相关知识需求状况，对护理人员实行针对性压疮护理相关知识培训干预，以提升护理人员的综合护理能力水平[8]。

综合以上结果，综合护理于俯卧位手术中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]蔡明丽.体位干预护理在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（7）：178-180.

[2]鲜雨芮.滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用[J].饮食保健，2019，6（34）：240-241.

[3]叶菊花，鲁燕飞.滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：95-97.

[4]蔡慧.综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5233-5234.

[5]时丽莉.对采用俯卧位进行脊柱手术的患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2019，17（22）：240-241.

[6]李洁.俯卧位全麻脊柱手术患者眼部并发症的术中预防护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（62）：342-343.

[7]汤福静，童楠，薛阳阳，等.中医护理在眼科玻璃体切割术后需俯卧位患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（9）：97-98.

[8]李海平.集束化护理对预防全身麻醉俯卧位行脊柱手术患者皮肤压力性损伤的应用观察[J].饮食保健，2019，6（30）：170-171.