右美托咪定联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

王文珠，陈殿刚，叶海波

【摘要】目的：分析非体外循環冠状动脉旁路移植术中右美托咪定联合甲氧明药物的效果。方法：选取本院2019年1月—2020年10月应用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的62例患者为对象，随机单盲法分组，每组31例，对照组甲氧明药物麻醉，观察组应用右美托咪定，分析效果。结果：观察组拔管时间、苏醒时间及舒芬太尼、丙泊酚使用量优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果比较明显，值得重视。

【关键词】右美托咪定;甲氧明;非体外循环冠状动脉旁路移植术

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.119

【Abstract】Objective：To analyze the effect of dexmedetomidine combined with methoxamine in non-pump coronary artery bypass grafting.Methods： From January 2019 to October 2020，62 patients treated with non-extracorporeal circulation coronary artery bypass grafting were randomly divided into single blind group，31 cases in each group，metoxamine anesthesia in control group，dexmedetomidine in observation group，and the effect of analysis.Results：The extubation time， recovery time，sufentanil and propofol in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：dexmedetomidine combined with methoxime The effect of non-extracorporeal circulation coronary artery bypass grafting is obvious and should be paid attention to.

【Key words】dexmedetomidine;methoxamine;non-extracorporeal circulation coronary artery bypass grafting

临床研究发现，我国冠心病患者数量在不断增加，多见中老年人群，冠状动脉旁路移植术是治疗该疾病的有效方案，重新建立冠状动脉血运，而在非体外循环下开展手术属于微创再血管化技术，术中对身体循环的要求较高，灌注压高维持冠状动脉的供血和供氧，不会使患者的心率加快[1]。在手术中，对麻醉的要求较高，右美托咪定、甲氧明是比较常用的麻醉药物，联合应用下的效果更为明显。为此本次研究分析非体外循环冠状动脉旁路移植术中右美托咪定联合甲氧明药物的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年1月—2020年10月非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的62例患者为对象，随机单盲法分组，每组31例。对照组有男16例，女15例，年龄48～76岁，平均年龄为（50.3±2.1）岁;观察组有男17例，女14例，年龄47～77岁，平均年龄为（50.2±2.3）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选择标准：患者符合非体外循环冠状动脉旁路移植术指征;患者以及家属对于本次实验知情且同意。排除标准：患者资料缺失;精神障碍者;肝肾功能异常者。

1.2方法

两组患者均皮下注射吗啡，依托咪酯、舒芬太尼为诱导麻醉药物，持续泵入丙泊酚，给予患者氧气支持。观察组在麻醉诱导前，静脉泵入右美托咪定1 mg/kg，静脉泵入0.5 mg/kg维持麻醉到术毕。对照组在离断乳内动脉时泵入甲氧明3 μg/kg。其他手术操作均严格按照规范进行。

1.3观察指标

对比两组患者的拔管时间、苏醒时间、舒芬太尼使用量、丙泊酚使用量。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS 19.0软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05代表具有统计学意义。

2  结果

观察组拔管时间、苏醒时间短于对照组，舒芬太尼、丙泊酚使用量少于对照组，差异明显（P<0.05）。详见表1。

3   讨论

冠状动脉旁路移植术在临床治疗中应用比较广泛，在手术操作中，气管插管、锯胸骨等都会对患者产生刺激，增加交感神经的兴奋度，导致手术风险上升。所以在术中，需要做好麻醉处理。右美托咪定是肾上腺素受体激动剂药物，对机体免疫力具有一定的调节作用，降低炎性反应，激活细胞保护，对心肺肾等器官的保护作用较强，而且能降低氧化应激反应;甲氧明是高选择性的受体激动剂药物，对心肌细胞不会产生兴奋作用，能减少心肌细胞的耗氧量，提升心肌保护作用。两种药物联合起到的作用更为明显，能减少麻醉药物的使用量，加快患者的苏醒速度。

本次研究结果表明，两组患者的拔管时间、苏醒时间、舒芬太尼使用量、丙泊酚使用量存在较大差异，所以说，右美托咪定联合甲氧明药物在非体外循环冠状动脉旁路移植术中，体现的作用比较明显。

参考文献：

[1]程宇彤，左鑫伟，孙涛，等.再次冠状动脉旁路移植术中体外循环和非体外循环技术的应用效果比较[J].中国医药，2020，15（6）：839-842.