脑出血患者的护理

李川红

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.076

“脑出血”属于严重危害人们生命健康的脑血管疾病，死亡率较高，即使通过及时的抢救可以保全患者生命，但也会造成不同程度的后遗症，包括口眼歪斜、偏瘫等，患者丧失部分或全部自理能力，同时加重了家庭和社会的经济负担。对于出现后遗症的患者，需要通过有效的护理措施最大限度恢复患者自理能力，并帮助患者调整心态，使其积极面对疾病。

1   脑出血是种什么病

脑出血是指由脑实质内血管的非创伤性破裂引起的出血，占所有中风的20%至30%，急性死亡率为30%至40%。该疾病的发病原因主要与脑血管的病理变化有关。脑出血患者通常由于情绪激动或剧烈运动而突然发病，并且早期死亡率很高，大多数幸存者有后遗症，例如运动障碍、认知障碍和言语/吞咽障碍等。

2   脑出血的护理

2.1心理护理

脑出血后患者后遗症较多，不管是运动功能障碍、语言障碍还是吞咽功能障碍，都会对患者的正常生活造成严重不良影响，导致患者出现悲观、烦躁等不良心理状态，严重时患者甚至放弃治疗，抵触各项治疗护理工作，所以需要护理人员及时对患者实施心理护理，保證患者积极配合各项治疗护理工作。在护理期间，了解患者的心理状况、不良情绪出现的原因，耐心与患者进行沟通交流，鼓励患者表达内心想法，释放不良情绪。在与患者进行沟通或实施各项护理操作时，禁止态度不耐烦，以免增加患者的负面情绪。调节病室温湿度适宜，保证患者居住期间的舒适程度。科学合理地摆放病室内的物品，保证常用物品方便患者拿取。可以根据患者的喜好适当为其安排一些娱乐活动，例如看电视、下棋、听音乐等。这些活动可以让患者感受到生活的美好，激发患者的康复欲望，使其对疾病痊愈充满信心。

2.2预防并发症

脑出血后遗症本身就已经导致患者出现肢体功能障碍，所以在对患者进行护理时要积极预防患者出现其他不良并发症，首先就是压疮：在患者卧床期间，每2 h协助患者翻身一次，翻身时禁止拉、拽、拖患者，以免擦伤患者皮肤。每次翻身后为患者按摩之前的受压部位，促进血液循环。定期为患者进行全身擦浴，并涂抹爽身粉，以保证身体干燥干净，做好保暖，预防患者受凉。每天为患者更换床单位，保持其清洁松软，增加患者卧床期间的舒适度。其次是预防并发口腔、肺部及泌尿系统感染：患者长期卧床期间，需要鼓励其适当咳嗽，指导其进行深呼吸，以免肺功能减退，做好患者的口腔护理，多刷牙漱口，定期为患者清洗会阴部，以免患者发生泌尿系统感染。

2.3肢体锻炼

对于出现了肢体运动障碍或偏瘫的患者，为避免关节挛缩，需要保持肢体功能位，辅助被动锻炼患者肢体。锻炼时要循序渐进，从健侧肢体逐渐过渡到患肢，从大关节到小关节进行锻炼。在保证运动到位的基础上避免强度过大，以免损伤患者肌肉。对于极易发生强直的肘、指（趾）。被动运动每次持续15 min，每天锻炼2次。踝关节等部位，尤其需要多加锻炼。轻柔而有节律地为患者按摩患肢。对于症状较轻的患者，可以指导家属对患者进行患肢的按摩放松等被动运动，也有助于后续的恢复。

2.4锻炼患者的自理能力

在日常生活中，要鼓励患者尽可能使用患肢完成穿衣、饮食等简单的生活技能，可以指导患者利用一些例如拐杖等辅助工具完成患肢的锻炼，锻炼要循序渐进，注意强度适宜，避免患者过度劳累。指导患者自己通过患肢完成梳头这项操作，每天缓慢地练习，可以有效促进恢复部分自理能力。

2.5合理的饮食控制

在对脑出血患者进行护理时，要重视控制患者饮食，禁食油腻、刺激性食物;限制食盐的摄入量，每日摄入不宜超过3 g;食物以低脂、高蛋白和适量的碳水化合物为主;多食用植物油，多食新鲜的水果蔬菜。严格戒烟戒酒。

2.6遵医嘱服药

后续患者需要通过服药改善病情，在服药期间嘱患者家属监督患者严格遵医嘱服药，一旦服药期间出现不适症状，需要及时咨询主治医师，确认问题是否会威胁患者生命。家属需要监督患者禁止自行停药。在患者治疗期间，家属都是期待患者的病情能快速被缓解的，护理人员需要理解家属的心情，但也要告知家属，是药三分毒，大剂量用药并不能在短时间改善患者病情，而且会导致患者出现肝肾等器官的损害，加重病情。脑出血患者后续多需要继续在家接受治疗护理，所以需要护理人员指导患者家属掌握基本的护理技能，包括监督患者按时按剂量服药、配合患者进行康复训练等。

3   结束语

脑出血后遗症的影响因素包括：（1）出血量决定了后遗症的严重程度，一般情况下，出血量超过25 mL就会导致患者出现后遗症，出血量的多少与患者的后遗症严重程度呈正比;（2）不同的出血部位会导致患者出现不同程度的脑功能损伤，例如大脑基底节区出血或导致患者出现四肢功能障碍，脑干出血则会导致患者失去生命;（3）康复期患者的后遗症严重程度受到后续治疗和康复护理两项因素的影响。

综上所述，对脑出血患者进行护理时，需要根据患者的后遗症严重程度和类型为患者制订个性化护理方案，在身心两方面展开护理工作，重视对患者进行康复训练，以提升患者的生活自理能力为最终目标。