你了解高血压吗？

陈光兴

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.073

众所周知，高血压发病风险较高，严重威胁着人们身心健康，但很多患者对高血压相关知识认知有限，本文对高血压相关知识进行科普。

1   高血压有哪些危险因素？

1.1年龄因素

当男性超过55岁、女性超过65岁时，发生高血压风险显著增加。

1.2高脂血症影响

血脂增加，高血压风险增加，尤其胆固醇超过5.72、低密度脂蛋白超过3.2，即可视为高血压高危因素。

1.3糖尿病影响

伴糖尿病等基础疾病者，可并发动脉硬化，甚至诱发高血压。

1.4心血管病变影响

伴心血管疾病等基础疾病者，发生高血压风险较高，如肾病病变、左心室肥厚等疾病。

2  高血压有哪些分型及症状表现？

发生高血压后，结合病情程度及发病急缓程度，可将高血压分为急进型病变与缓进型病变，其中缓进型病变发病风险较高。

2.1关于缓进型病变

初期症状，缓进型高血压患者发病初期无明显症状，大部分患者在进行体检时，发现伴高血压病史，也有部分患者在情绪异常波动、精神紧张或过度劳累时，引发神经功能失调，导致血压暂时性增加，且随着病情进展，可累及脏器功能;胸部症状，患者常伴有头晕、头痛症状，在温度变化、过度劳累或情绪波动时发作，此类患者血压突然升高，还可引发恶心、呕吐、昏迷、抽搐或失语症状;心脏症状，发病初期无明显症状，发展至中后期，心功能失代偿，可并发心力衰竭;肾脏症状，肾功能衰退，诱发多尿、夜尿，甚至影响尿浓缩功能，并发尿毒症。

2.2关于急进型病变

急进型高血压又名恶性高血压，发病风险较低，仅占1%，可能突然发病，也可能由缓进型转变，可于任何年龄发病，常见于30～40岁人群，发病后患者血压急性增加，患者常伴有口渴、乏力、多尿症状[1]。随着病情进展，患者视力衰退，还可并发视网膜出血。此外，高血压患者还可并发心力衰竭，引发高血压危象，甚至并发尿毒症。

3   如何护理高血压？

（1）对于伴恶心、呕吐且头痛剧烈者，可能为血压短时间内增加或并发高血压脑病所致，需帮助患者卧床休养，并监测心率、脉搏变化，同时联系主治医师，采取降压、镇静药物治疗。

（2）对于伴发绀、呼吸困难者，可能为并发心血管疾病所致，常见左心衰竭，此时需帮助患者取半卧位，给予吸氧，并将氧气湿化瓶转为20%～30%乙醇，同时给予强心药治疗。

（3）对于伴心悸者，需密切关注心率、脉搏变化，并进行记录，同时嘱咐患者休息，帮助患者缓解紧张情绪。

（4）对于伴心肾功能衰竭者，护理期间需严格控制饮水量，以便量为准。此外，需严格控制每日摄入钠盐量，建议每日摄入量低于3 g，并注意卧床休养，将患肢抬高，同时保护皮肤、预防褥疮。

（5）随着高血压病情进展，发展至后期极易并发偏瘫、昏迷或脑血管意外，此时需辅以安全干预，规避窒息、坠床或肢体烫伤风险，病情严重者转院治疗。

4   高血压有哪些并发症？

发生高血压后，患者在长期血压升高状态刺激下，可能并发以下几种并发症。

4.1并发冠心病

血压升高刺激下，可促进冠脉硬化进展，阻塞血管腔，甚至导致心脏功能变化引发心肌缺氧，导致心肌细胞坏死，进而并发冠心病。

4.2并发脑血管疾病

发生高血压后，患者可并发脑梗死、脑血栓及脑出血等脑部疾病，发病率、致死率极高，属于脑血管病变中较严重疾病。此外，相关文献报道，患者血压波动越大，并发中风风险越高，若冠脉硬化至一定程度，加上情绪影响，可导致血管破裂，使血液进入周围脑组织，致患者昏迷[2]。

4.3并发心脏病

高血压患者多伴有心肌细胞纤维化病变，常见心脏肥厚，临床命名为高血压性心脏病。若未及时诊治，受心力衰竭、心脏肥大等因素影响，可危及患者生命安全。

4.4并发高血压脑病

高血压患者由于血压过高，脑血流无法自动调节，影响脑部血液灌注，可诱发脑水肿，典型症状为呕吐、头痛、意识障碍、昏迷、抽搐等。

4.5并发慢性肾衰竭

肾脏病变为高血压严重并发症，常见疾病为肾功能衰竭，约占比10%，且两种病症相互影响，可进一步增加高血压风险。一般而言，高血压发展至中后期，患者肾脏血流量降低，可引发动脉硬化，诱发夜尿增加、多尿症状，甚至并发尿毒症。

5   高血压注意事项有哪些？

5.1注意日常饮食

建议低盐、低脂食物，临床实践可知，我国超过70%患者均为盐敏感性疾病，因此需控制每日食盐摄入量[3]。

5.2注意纠正不良生活习惯

减少吸烟、饮酒，减少运动，并控制每日饮酒量，建议每日饮用白酒量不可超过一两，饮用红酒量不可超过50 mL。若长期吸烟、酗酒可导致顽固性高血压，难以控制，且受血压持续升高影响，还可并发其他严重并发症。

5.3注意控制用药

咨询高血压专业医生，制订高血压用药方案，嘱咐患者遵医嘱用药。此外，由于高血压患者需长期用药控制，需注意用药期间不可随意更改用药剂量，更不可自行更改给药方案或停药。否则，患者血压可能在短时间内升高，此时极易并发高血压危象，如心梗、脑梗或心绞痛等病症。

5.4注意监测日常血压变化

部分高血压患者用药干预后，血压控制良好，随访期间，可能半年、一年都未监测血压，不利于血压控制，一旦发现异常即可造成严重后果。因此建议稳定期高血压患者每周监测2次血压，并做好监测记录，并遵医嘱到院复诊，汇报血压水平，调整诊治方案。

参考文献：

[1]陈莉.浅谈健康教育在高血压，糖尿病等临床护理中的应用效果[J].人人健康，2019，No.487（02）：179-180.

[2]杨彦芹.健康体检人群对高血压病相关知识和健康教育需求的调查[J].名医， 2019，71（04）：49.

[3]汪麗琴.高血压的健康科普知识[J].养生保健指南，2019，000（031）：80.