溃疡性结肠炎：作为患者应该知道的

张子剑

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.048

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症，我国溃疡性结肠炎的发病率为11.6/10万，且呈现为逐年上升的趋势。溃疡性结肠炎无法治愈，治疗原则是尽早地控制疾病症状和防止复发，部分患者需要终身服药。本文主要对溃疡性结肠炎的症状、并发症、病因、高发人群、治疗及日常注意事项作了简单的介绍。

1   溃疡性结肠炎的症状及并发症

溃疡性结肠炎是一种发生在结肠和直肠处的肠黏膜持续发炎、肿胀和溃疡，其中乙状结肠（下段结肠）和直肠处最为常见，溃疡性结肠炎会反复发作，随着时间病情逐渐加重，同时会引发其他并发症的发生，严重影响患者的生活质量和身心健康。

1.1溃疡性结肠炎的症状

腹痛、频繁腹泻和黏液脓血便是溃疡性结肠炎的三大常见症状：轻症患者略感腹部不适，重症患者则会出现下腹部的痙挛性疼痛，按压疼痛部位时疼痛感加剧。患者出现频繁腹泻，肝门有坠痛感且便意频繁，大便时感觉排便不净，严重者会出现重度腹泻（每日腹泻次数在10—20次），少部分患者不出现腹泻症状，反而出现便秘症状，主要与病变发生的位置有关。溃疡性结肠炎会导致患者出现黏液性脓血便，大便中带有鼻涕样脓液和鲜血，严重时排便以黏液、脓血为主，给患者造成了巨大的心理压力。除了以上典型症状外，溃疡性结肠炎的患者会有恶心、食欲不振、体重减轻的症状，严重者会伴有发热和其他全身症状，偶见关节炎、前葡萄膜炎（表现为眼睛酸痛、畏光、视力减退等症状）、肝功能障碍和皮肤病变（如皮疹等）。此种疾病无法治愈，活动期和缓解期交替出现，缓解期的患者没有明显地症状，活动期的患者会出现程度不等腹泻、腹痛和便血的症状。

1.2溃疡性结肠炎的并发症

长期的慢性肠道炎症会累及肠壁全层，并导致患者出现一些严重的并发症：如肠管蠕动功能障碍或消失、肠道穿孔、大出血、肠道区域狭窄、结直肠癌、中毒性巨结肠、肠息肉等。1.8%的溃疡性肠炎患者会发生肠道穿孔，多伴随弥漫性腹膜炎;1.1%—4.0%的患者会因为溃疡累及血管发生大出血症状;病程超过10年的溃疡性结肠炎患者罹患结直肠癌的风险是普通人群的数倍，病程超过20年的患者罹患结肠癌的风险更是达到了普通人群的10—15倍，0.9%—2.2%的溃疡性结肠炎的患者会发生癌变;1.6%—13.0%的溃疡性结肠炎的患者并发中毒性巨结肠，患者会出现非梗阻性的结肠扩张合并全身中毒症状，严重者会引发多脏器衰竭导致患者死亡;9.7%—39.0%的患者会并发假性息肉，部分患者会同时并发结肠癌变。

2   溃疡性结肠炎的病因及高发人群

溃疡性结肠炎的病因尚不明确，多认为与遗传因素、外部因素、免疫因素有关：溃疡结肠炎的发病具有一定的家族遗传性，欧美患者中20%的近亲属同样患有溃疡性结肠炎，因此推测其发病与特定的基因有关;高脂肪饮食、服用非甾体抗炎药、长期服用避孕药等外部因素都会对肠道产生一定的刺激，增加了溃疡性结肠炎的发病率;正常情况下的人体免疫系统可以识别细菌、病毒及其他侵入人体的有害异物并进行消灭，并不会攻击正常的人体组织细胞，但是部分患者的免疫系统过度活跃，导致免疫系统不仅消灭细菌、病毒和其他有害异物，也对正常的肠细胞组织进行攻击，导致了炎症和溃疡的发生，从而引发了溃疡性结肠炎。

年龄在15-30岁的人群、年龄超过60岁的人群、有炎症肠病家族史的人群、生活不规律、压力过大的人群都是溃疡性结肠炎的高发人群。

3   溃疡性结肠炎的治疗

溃疡性结肠炎虽然无法治愈，但是可以通过治疗进行有效的控制，缓解患者的症状，使得患者长期处于缓解期，有效地改善患者的生活质量，减缓其他并发症的发生。患者在疾病发生后，应该及时就医进行有效的诊治：大多数患者可以选择药物治疗，如使用美沙拉嗪、奥沙拉嗪等氨基水杨酸类药物对肠道炎症进行控制;使用泼尼松龙、氢化可的松等糖皮质激素抑制过度活跃的免疫系统，或者使用免疫调节剂降低免疫系统的活性，达到缓解症状的目的;使用阿达木单抗、戈利木单抗等阻抗TNF炎性因子（肿瘤坏死因子），以缓解溃疡性结肠炎的症状。患者还可以采用粪菌移植的方法，通过移植健康人粪便中的功能性菌群，重建患者肠道内益生菌群、改善肠道微环境，达到缓解溃疡性结肠炎的目的。使用治疗方法治疗效果不理想的患者，或者并发大出血、穿孔和癌变等严重威胁患者生命的疾病的患者，可以选择手术治疗方式。

4   溃疡性结肠炎患者的日常注意事项

溃疡性结肠炎的患者应做好日常的自我管理，可以有效避免疾病的发作。患者要科学的调整饮食结构和习惯：少食多餐，吃柔软易消化且富含营养的食物，不吃富含粗纤维的食物，如粗杂粮、芹菜、韭菜、坚果、干豆类等，大量摄取粗纤维类食物会刺激肠道;过敏容易加重炎症反应，患者应减少或者禁食海鲜、牛奶等易引发过敏的食物，或者患者可以对摄取的食物做好记录，方便剔除会加重病情的食物和保留适合自己的食物;患者要禁食辛辣、刺激类的食物，如碳酸饮料、烟酒、辣椒、芥末、生葱、生姜、大蒜等食物，不吃过冷过热的食物（尤其是冷饮、冰镇西瓜等），减少对胃肠道刺激;减少高脂肪等油腻食品的摄取，饮食宜清淡，因为溃疡性结肠炎的患者多伴有不同程度的脂肪吸收不良、脂肪泻，大量摄取高脂肪类食物会加重症状。患者的烹饪方式也应该所有调整，减少油炸和爆炒等烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等少油的烹饪方式。部分溃疡性结肠炎的患者会伴有营养不良、贫血等症状，可以在医生的指导下适当补充维生素和营养补充剂。患者要格外注意饮食卫生，防止肠道感染的发生。除了饮食上患者需要提高注意外，患者在日常生活中应加强情绪管理，保持心情舒畅，避免压力过大和过大的情绪波动，有研究表明不良的情绪和过大的精神压力有导致内分泌紊乱的可能，会影响胃肠消化功能。患者可以适度进行运动增强体质，注意不要过度劳累，同时避免熬夜保障睡眠充足，注意保暖减少寒冷对胃肠道的刺激。

5   总结

综上所述，溃疡性结肠炎是一种严重影响患者生活质量的慢性、终身性疾病，患者通过治疗和良好的自我管理，可以有效对疾病进行控制，减少疾病的复发和延缓并发症的发生。