儿童精神残疾,孤独症是首因

王琼芳

【中图分类号】R749.94;R181.32 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.042

说到精神残疾，想必大家都不陌生，残疾人包括生理功能残疾和精神残疾，精神残疾患者虽然在生理功能上可能没有异常，但由于精神方面的问题导致其无法进行正常生活，精神残疾与生理残疾一样，值得我们关注。残疾儿童是社会发展过程中需要得到重点关注的群体，目前我国残疾儿童中精神残疾儿童占比不断升高，这些患儿由于存在精神功能障碍，因而无法参与到正常的社会生活中，其成长道路非常坎坷，生活质量也明显低于正常儿童。根据当前社会调查研究显示，孤独症已经成为导致我国儿童精神残疾的第一杀手，据不完全统计，我国孤独症患者数量超过1000万，而其中年龄处于0～14周岁的孤独症儿童占1/5左右，也就是说我国目前有200万左右的孤独症儿童，而由孤独症导致精神残疾的儿童，更是数不胜数。儿童精神残疾大大增加了社会负担，对患儿家庭产生严重影响，因此我们应该更加关注孤独症，同时也更加关注儿童精神残疾。目前来看，我国孤独症发病率呈升高趋势，因而每年新增孤独症患儿数量比较多，广大普通群众对于孤独症及儿童精神残疾缺乏必要的认识，这导致医务工作者在工作中面临较多障碍，下面针对孤独症及儿童精神残疾相关内容进行简要介绍。

提及孤独症，很多人会联想到自闭症，但多数人对孤独症和自闭症缺乏相应的了解，其实我们所说的孤独症就是大家平时常说的自闭症，自闭症、孤独症、孤独障碍等都是我们针对此类疾病的不同叫法。孤独症的病因相对比较复杂，且致病因素相对比较多，从当前临床研究上来看，遗传因素、病毒免疫因素、神经生化以及内分泌因素、社会心理因素等都是导致孤独症的重要病因，很多人认为孤独症的主要病因是外部不利环境影响，但从实际情况来看，生理因素也是导致孤独症的重要病因。从遗传因素上来看孤独症患儿中，相当一部分存在家族病史，这种明显地家族聚集性表现说明了孤独症与遗传因素之间有非常密切的关系。而从免疫因素、神经生化以及神经内分泌方面来看，不论是病毒还是中枢神经介质都可能导致患者出现神经系统障碍，病毒所导致的中枢神经系统障碍，主要是由于病毒DNA在宿主DNA上翻译出相应的蛋白质，而且作为抗原，导致患儿机体免疫系统出现相应反应，这种免疫反应可能对其中枢神经系统产生相应刺激[1]。如果患儿中枢神经介质发育存在问题，那么可能会导致脑神经功能发育障碍，也会导致患儿出现孤独症的相关症状。另外，在新生儿出生时，一些围生期损害也是导致孤独症的主要诱因，其中包括难产所致的窒息、外伤等。当然外部不利因素影响也是导致孤独症的重要病因，很多孤独症患儿面临诸多不利社会环境因素影响，包括家庭方面和社会方面，这些也会大大增加孤独症的患病概率。

从临床症状角度来看，孤独症患儿主要表现社会交往障碍、语言障碍以及行为障碍3个方面的异常情况。社会交往障碍主要包括不能遵守相关规则、无法建立正常的友谊关系等，这也是孤独症患儿主要的临床症状，由于存在社会交往障碍，孤独症患儿无法正常参与社交活动，缺乏必要的心理关怀，这也会进一步加重其精神疾病病情。而语言交流障碍主要包括语言理解障碍和语言表达障碍两方面，患儿无法理解他人的语言内容，不能对其语言内容做出正确的反馈，同时不能将自身想法通过语言的形式进行表达，这往往会导致患儿表现不能交流、不爱说话以及自言自语、胡言乱语等症状[2]。行为障碍主要是孤独症患儿在行为上所表现的异常情况。孤独症患儿在日常生活中经常会表现呆板或情绪异常等情况，很多患儿过度专注于某些无意义的事项，在观察过程中表现忘我的情况，以正常人的视角，可能会认为孩子存在呆板或对外部刺激反馈不积极。由于孤独症严重阻碍患儿的神经功能发育，其神经功能会在疾病影响下出现一系列的障礙，其中不仅包括智力障碍，也包括一些感知障碍，孤独症患儿中部分患儿表现智力发育迟缓或感觉迟钝等症状，这也是导致儿童精神残疾的重要原因。

在治疗方面我们应遵从尽早发现、尽早治疗干预的原则，这样能够取得更好的治疗效果。具体治疗手段上主要采取药物治疗、心理治疗以及其他干预治疗的方式。在药物使用上要注意的是患儿年龄相对比较小，因此不论使用哪种药物进行治疗，都应经医生详细检查后遵照医嘱用药。目前来看，在药物使用方面，抗抑郁药物以及一些用于治疗精神疾病的药物都能够改善其临床症状，在一定程度上改善其社交能力，而根据检查结果适当补充维生素B6能够强化整体治疗效果。目前来看，药物治疗必须与心理治疗和其他干预疗法共同作用，才能够取得最佳治疗效果，心理治疗主要采取行为干预、行为矫正方式，以及相应的心理教育。而干预治疗，则主要针对患儿目前所存在的精神缺陷情况进行针对性治疗，主要形式同样为心理干预[3]。

从目前孤独症的整体治疗状况来看，早期发现、尽早接受治疗的患儿，通过积极有效的治疗干预措施，能够改善其社会适应能力，同时能够加强其社交能力，最大限度降低孤独症对智力及其他神经功能方面的损害，不过孤独症患儿整体预后不佳，这与多数患儿没能尽早发现相关病情、积极接受治疗有关，随着现代社会医疗技术水平和儿童健康所受关注度的不断提升，越来越多孤独症患儿能够在早期被发现并接受相关治疗，因此孤独症患儿预后也在逐步改善。

参考文献：

[1]高峰，贾美香，董静怡，等.孤独症谱系障碍儿童语言/言语情况分析[J]. 临床精神医学杂志，2020.

[2]李小俚.孤独症儿童的脑发育评估与调控[J].教育家，2019，No.180（24）：67-68.

[3]柯晓燕.孤独症谱系障碍以家长为中介的超早期干预[J].中国儿童保健杂志，2020.