胫骨平台骨折必须掌握的常识

刘波

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.040

近年来，胫骨平台骨折的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。需实施积极有效的治疗方式，从而提高患者的生活质量。

1   胫骨平台骨折的概述

1.1胫骨平台骨折的基本概念

临床患者胫骨平台骨折主要是在暴力的影响下产生的骨折现象，发生部位为胫骨股骨下段接触面积。在人体中，胫骨平台是膝的载荷结构，在出现骨折现象后，导致内平台和外平台产生受力不均现象，从而导致骨关节炎。一般情况下，胫骨平台骨折出现在青少年中，一旦患病，易出现交叉韧带损伤和半月板损伤现象，多采用手术治疗或者牵引治疗，患者实施正规治疗后，预后较好。

1.2胫骨平台骨折的分类

1.2.1 Ⅰ型

此类患者外侧平台劈裂骨折，不会出现关节面塌陷问题，年轻人的发生率比较高，在骨折移位的时候，出现外侧半月板撕裂现象，逐渐向四周移位。部分患者的半月板会嵌入骨折间隙。

1.2.2 Ⅱ型

患者关节面存在塌陷问题，且外侧平台裂开，40岁以上人群发病率比较高。

1.2.3 Ⅲ型

患者外侧平台出现单纯压缩骨折現象，关节中心是主要的压缩部位，不同患者的压缩部位不同，外侧半月板的损伤程度也不一致，属于不稳定性骨折。

1.2.4 Ⅳ型

患者胫骨内侧平台出现骨折现象，暴力是主要的致病原因，绝大多数患者合并血管损伤及膝关节脱位等。

1.2.5 Ⅴ型

患者双侧平台骨折，合并血管神经损伤，此类骨折和高能量暴力具有很大的相关性。

1.2.6 Ⅵ型

患者胫骨干分离，危害较大。

2   胫骨平台骨折的发病原因

2.1间接暴力导致胫骨平台骨折

患者从高处坠落的时候，足部会先着地，然后患者身体从侧方倒下，坠落的速度比较快，向下传导体重的力，在膝部作用后产生侧方扭转力，从而引发胫骨平台骨折现象。

2.2直接暴力导致胫骨平台骨折

在暴力的作用小，对患者膝部外侧或者内侧进行击打，导致膝关节内翻现象，部分患者出现外翻现象，产生胫骨平台骨折，且伴随有韧带损伤现象。

2.3外展暴力导致胫骨平台骨折

膝关节受到外展力，外侧平台中嵌入股骨外踝，长恒平台塌陷骨折问题，对周围组织存在一定的挤推力，周围部分劈裂骨折后腓骨颈部骨折。

2.4内收暴力导致胫骨平台骨折

在暴力的作用下，患者的膝关节强烈内收，产生内侧平台骨折问题。

3   胫骨平台骨折的临床症状

3.1胫骨平台骨折患者产生疼痛肿胀

在发病后，患者产生膝部疼痛症状，主要是因为患者骨折后存在积血，从而产生的肿胀现象，同时，患者的膝关节局部存在触痛感。

3.2胫骨平台骨折患者产生功能障碍

患者膝关节功能障碍，日常活动受到限制，无法直立行走，产生异常侧向活动。

3.3胫骨平台骨折患者产生骨擦感

患者骨折后，在实施检查的过程中，能够感受到明显地骨折端摩擦感觉。

3.4胫骨平台骨折患者产生开放性骨折

患者出现开放性伤口，骨折端已经暴露。

3.5胫骨平台骨折患者产生其他症状

部分患者存在静息痛，就算患者不活动，也存在一定的疼痛感。除此之外，患者出现下肢肌肉萎缩症状，在牵拉肢体的时候产生剧痛。

4   胫骨平台骨折的治疗方法

4.1胫骨平台骨折的基础治疗方法

4.1.1实施牵引治疗方案

胫骨平台骨折患者实施跟骨牵引，并对牵引的重量进行控制，一般为3～3.5公斤，患者实施关节穿刺治疗，将关节血肿抽吸，牵引时间控制在4～6周。

4.1.2实施关节镜下辅助复位处理

相关医务人员在关节镜的辅助下固定患者的骨折端，实施此类手术方式，可减少软组织损伤现象，能够将关节面充分暴露，具有较高的应用价值。

4.1.3实施石膏固定治疗方法

如果胫骨平台骨折患者没有移位现象，可利用石膏进行固定，并实施相应的功能锻炼。

4.2胫骨平台骨折的药物治疗方法

患者使用乙酰氨基酚进行治疗，可达到解热镇痛的效果，有助于缓解患者局部疼痛症状。患者在术前需使用抗生素治疗方案，从而对感染进行预防。在实际的用药过程中，相关医务人员根据患者的实际病情，对药物剂量进行控制。

4.3实施手术治疗方案

4.3.1胫骨平台骨折的内固定方法

如果患者为不稳定关节内骨折，需实施解剖复位、固定等处理，倘若出现骨缺损症状，首先应该填充植骨，并实施早晚负重锻炼，加快患者康复速度。

4.3.2胫骨平台骨折实施双反牵引微创治疗

在术前，实施术前计划，对患者微创顶起骨块位置进行明确，利用顺应肢体机械轴线牵引骨折块并实施复位，在术中实施有效牵引。通过软组织挤压对侧方移位骨折块进行复位，纠正患者下肢关节脱位现象。与此同时，实施顶棒顶起技术，将塌陷骨折复位，通过螺栓加压技术纠正其宽度，然后实施微创固定骨折处理。

4.3.3胫骨平台骨折患者的其他治疗方法

在术后，指导患者实施早期康复运动，严格按照医嘱活动患肢，预防肌肉萎缩现象。与此同时，也可实施理疗的方法，从而增强康复治疗效果。

5   胫骨平台骨折患者的注意事项

在患者饮食方面，应该保证丰富的营养，促使骨折部位恢复。患者应该注意卧床休息，避免出现二次损伤现象。在实施运动锻炼的过程中，应该让家人陪同，运动锻炼遵循“早锻炼晚负重”的原则，并戴好相应的护具。医务人员指导患者注意伤口卫生，并及时到医院复查。家属应该对患者的表现实施密切观察，一旦出现异常现象，需立即复查。在发病后，患者情绪状态较差，相关医务人员疏导患者的情绪，促使患者保持积极乐观的心态面对治疗。