心脏CT和MRI如何选择

董凯

【中图分类号】R445.2;R816.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.010

随着医疗技术水平的不断提高，影像学检查已经成为医疗建设体系必备的检查手段，尤其是心脏CT与MRI诊断技术，对心血管疾病的诊断具有重大作用。

但是如何选择心脏CT与MRI成为了很多患者的难题，下面就给大家讲解一下。

1   什么是CT、什么是MRI

1.1 CT

CT是疾病檢查手段的一种，其技术属于横断位扫描，是利用精确且准直的X射线、Y射线、超声波等，配合灵敏度非常高的探测器共同围绕人体某一部位进行的多个断面扫描，探测器会接收到透过人体的X射线，并将其转化为可见光，再通过光电转变成为电信号，经过数字转换器输入计算机进行处理，得出CT图片，以此来诊断人体器官的患病情况[1]。

1.2 MRI

MRI也就是我们平时所说的“核磁共振”，它是断层成像的一种，主要是利用磁场原理，将人体放置于强大且均匀的静磁场，再通过特定的无线电波脉冲改变区域磁场，激发人体组织器官中的氢质子核产生共振现象，获得电磁信号，并通过计算机处理形成图像，重建人体信息。核磁共振检查不用注射放射性同位素就可以成像，使其更加安全。

2   心脏CT与MRI的应用特点

2.1 CT

CT检查具有较高的空间分辨率，而且检查的速度比较快，它能够清晰显示骨骼结构、脂肪组织和钙化程度，尤其是针对急性期的出血患者，其扫描的图像显示更加清晰，并且不会受到金属异物的影响。不过CT检查心脏病变时也有其局限性，比如人体后颅窝与颈肩部位有着比较多的骨伪影，在增强扫描的时候容易发生碘过敏的情况，而且有电离辐射。

2.2 MRI

MRI检查最明显地优势一般表现为以下几种：（1）MRI检查可以直接进行血管成像，因为心脏大血管腔中的血流有着流动效应，所以不需要使用造影剂就可以清晰获得心脏大血管的血流情况和解剖图像。（2）MRI检查的时间分辨率和空间分辨率都比较高，尤其是对人体软组织的对比分辨能力，其优势更加明显。（3）MRI检查在显示病灶方面十分敏感，能够把CT检查无法显示的病变加以显示。（4）MRI在检查时不受气体和骨骼的影响，并且不会出现伪影。（5）MRI检查可以判断出血灶的时相，而且这种检查技术不存在电离辐射与X射线，不会对人体产生辐射伤害或副作用。（6）这种检查技术可以对多个方位进行任意切面扫面。

不过MRI在对心脏病变进行检查时也有一定的局限性，大致可以分为以下几点：（1）当患者体内有金属异物或者有人工植入物的时候，是不能进行检查的;（2）对骨皮质与钙化的显示效果不是很明显;（3）患者处于出血超急性期时，其检查成像显示并不理想;（4）空间分辨能力较弱，且扫描速度较慢。

3   CT的临床运用状况

CT在临床诊断心脏疾病的应用当中，其检查方法主要有以下几种：

3.1CT血管造影

这种检查方法主要是利用碘对比剂，将患者局部的血管解剖结构加以显示，通常应用在冠状动脉检查以及主要的分支血管检查。这种检查方法扫描速度快，受限条件少，空间分辨率比较高。

3.2电影CT

这种检查方法是指相同层面在不同心动周期时的成像，主要是利用电影的形式对图像进行连续重放，从而实现对血流与心脏功能变化的动态性观察。

3.3超高速CT

这种检查方法能够准确地显示心脏血管的形态结构。

一般情况下，在检查冠状动脉、主动脉、肺动脉等管腔疾病的时候，常以CT检查为主，尤其是诊断冠心病时，冠状动脉造影已经成为了检查的“金标准”。在目前阶段，血管内超声成像和光学相干断层扫描技术已经得到了广泛的应用，为冠状动脉管壁结构的诊断和斑块的稳定性诊断提供了很大的帮助。虽然CT血管造影有着很高的临床应用价值，但并不适用于对心脏功能进行评估。而且需注意的是，一次性扫描辐射的剂量必须严格按照安全标准进行使用，专业的技术人员要积极贯彻并落实个性化扫描，尽量减少X线的辐射剂量。

4   MRI的临床运用状况

心脏MRI检查在临床应用当中具有时间和空间分辨率高的特点，并且在检查中不需要使用碘对比剂和放射性核素，不受患者体形的影响。凭借无辐射损害、大视野与高分辨率，得到了广泛的应用，是对心脏代谢、功能、结构、心肌灌注与组织学特征等进行评估的“金标准”。

心脏MRI检查在临床的诊断工作当中，一般可以对心肌梗死、心肌缺血或其他不同类型的心脏疾病进行诊断[2]。（1）在心肌梗死和心肌缺血的临床诊断过程中，MRI对心肌灌注的使用价值非常高[3]。灌注图像通常会选择应用视觉评价的方式，当造影剂首次通过的时候，心肌血流明显减少的区域会显示低信号，也就是灌注缺损区域，这种情况和冠状动脉的病变是相符合的。同时，通过对MRI延迟强化的运用，还可以识别梗死后的瘢痕组织，评估冠心病梗死的具体范围，可以为患者的预后做出必要的预测。（2）MRI检查技术还可以应用到评估心肌活力方面，在其评估的过程中，通常将MRI延迟强化作为主流技术，能够结合MRI延迟强化的范围、部位、程度进行检查，其延迟强化的范围与血运重建后的功能恢复性存在着反比例的关系。同时这种延迟强化所显示的瘢痕或纤维化结果，可以为确诊心肌疾病的危险程度及病因提供很大的帮助。（3）MRI在评价心脏功能方面的应用也是十分常见的，因为MRI延迟强化的范围与射血分数是呈反比关系的，例如心肌延迟强化的面积越大，其心室容积的扩大也就表现得越加突出，这时的射血分数就会随之降低。

综上所述，在心脏疾病的临床诊断当中究竟该选择CT检查还是MRI检查，我们进行了详细的分析与研究。由此可以看出，CT检查与MRI都有着各自的优势与局限性，所以患者在进行临床检查的时候，不能一味地推崇某一种检查，而是要根据自身的病情和检查的需求，来科学合理地选择适合自己的检查方式，提高检查结果的准确性。

参考文献：

[1]什么是CT？[J].家庭医学（新健康），2006，（12）：40.

[2]李长辉.磁共振（MRI）都能查什么[J].科学养生，2019，（7）：36-37.

[3]高超，杨丽萍，王可铮，等.心脏磁共振成像评价缺血性心肌病的临床应用价值[J].现代生物医学进展，2018，18（22）：4374-4377，4356.