腹腔镜下胆囊切除术的手术配合与器械管理

糜静

【摘要】目的：对腹腔镜下胆囊切除术患者治疗中的手术配合要点以及器械管理方式进行深入探究。方法：选择本院2019年04月至2020年04月期间收治的腹腔镜胆囊切除术治疗患者共80例参与本次研究，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组40例和实验组40例，对于20例参照组患者，采用常规护理模式，对于20例实验组患者，在常规护理的基础上加强手术配合以及器械观察。对两组患者各项手术指标以及并发症发生情况进行详细记录并比较。结果：实验组患者手术时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间均短于参照组患者，术中出血量少于参照组患者;实验组患者并发症发生率为（5/40）12.5%，低于参照组患者并发症发生率（12/40）30.0%。结论：在对患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗方案时，需加强手术配合以及器械管理，为医生准确传递器械，术后对器械进行消毒清洗和养护管理，提高手术治疗成功率，改善患者预后。

【关键词】胆囊切除术;腹腔镜;手术配合;器械

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.277

腹腔镜胆囊切除术创伤小，住院时间短，患者术后恢复快，治疗效果显著。在对患者进行手术治疗时，麻醉以及主刀医生的操作技能会对手术治疗效果产生较大影响，同时良好的手术配合和器械管理也是提升手术疗效的关键。在本次研究中，选择本院2019年04月至2020年04月期间收治的腹腔镜胆囊切除术治疗患者共80例参与本次研究，对腹腔镜下胆囊切除术患者治疗中的手术配合要点以及器械管理方式进行深入探究。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019年04月至2020年04月期间收治的腹腔镜胆囊切除术治疗患者共80例参与本次研究，对于所有患者进行超声检查以及CT检查，均确诊，患者临床症状包括上腹部疼痛、恶心呕吐、寒战等，排除心脏肾功能不全患者、腹腔镜手术禁忌症患者。所有患者均对本次研究知情。根据随机分配原则，将所有患者分为参照组40例和实验组40例。参照组中，男21例，女19例;年龄22岁～68岁，平均（46.7±5.2）岁。观察组中，男23例，女17例;年龄24岁～68岁，平均（47.2±5.3）岁。

1.2方法

1.2.1参照组

对于20例参照组患者，采用常规护理模式。在手术治疗前，为患者介绍手术室环境，与患者进行沟通交流，为患者答疑解惑，帮助患者缓解紧张、焦虑等不安情绪;在手术治疗过程中，密切观察患者表情变化情况，询问患者感受，如果患者出现不适症状，则应及时进行调整;在手术治疗后，观察患者各项生命体征，为患者进行运动指导和饮食要点，告知患者术后注意事项。

1.2.2实验组

对于20例实验组患者，在常规护理的基础上加强手术配合以及器械观察。（1）做好术前准备工作。在手术治疗前30min，准备手术治疗所需应用的器械、防雾剂、引流管以及一次性保护套等，对手术室中的各类仪器进行检查，为患者创建CO2气腹，对气腹水平进行检测，将患者腹压控制在12mmHg～15mmHg之间，然后拔出气腹针，采用平面镜对患者进行腹腔镜检查，对患者病情进行评估，及时发现异常，并告知医生[1]。（2）术中配合。在对患者进行手术治疗时，护理人员应与麻醉师进行配合，对麻醉所用药物、剂量等进行核对分析，为医生准确传递手术器具;分离粘连，充分暴露胆囊底部，抽离胆汁，游离胆囊管以及动脉，然后再利用肽夹进行结扎。在手术治疗中，准确为医师传递电凝钩以及剪刀，进而实施电凝分离以及止血处理，同时还需对肝隔面间隙端进行检查，判断是否有出血问题，对胆囊床进行检查，冲洗手术创面。常规放置引流管，排空患者腹腔气体，在手术治疗完成48h后，即可拔除引流管[2]。（3）术后配合。在患者手术治疗完成后，密切监测患者各项生命体征，与患者进行沟通交流，了解患者主诉感受，如果发现异常，则应及时告知医生，并采取针对性处理措施。对于手术器械进行清洗和保养，对于腹腔仪器进行保养和维护管理[3]。

1.3观察指标

对两组患者各项手术指标以及并发症发生情况进行详细记录并比较。

2  结果

2.1两组患者手术指标比较

两组患者手术指标统计如表1所示，实验组患者手术时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间均短于参照组患者，术中出血量少于参照組患者。

2.2两组患者并发症发生率比较

两组患者并发症发生率统计如表2所示，实验组患者并发症发生率为（5/40）12.5%，低于参照组患者并发症发生率（12/40）30.0%。

3  讨论

胆囊类疾病发病率逐年提升，腹腔镜胆囊切除术为十分常见的治疗方案，为了提升手术治疗效果，应加强手术护理配合，在腹腔镜胆囊切除术中，需应用各类医疗器具，要求做好消毒和准备管理，术中准确传递，术后做好清点、清洗以及养护管理，通过采用科学有效的手术配合和器械管理方式，可提高手术治疗成功率。

本文选择本院2019年04月至2020年04月期间收治的腹腔镜胆囊切除术治疗患者共80例参与本次研究，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组40例和实验组40例，对于20例参照组患者，采用常规护理模式，对于20例实验组患者，在常规护理的基础上加强手术配合以及器械观察。

根据本次研究，实验组患者术后恢复情况优于参照组患者，由此可见，在对患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗方案时，需加强手术配合以及器械管理，为医生准确传递器械，术后对器械进行消毒清洗和养护管理，提高手术治疗成功率，改善患者预后。

参考文献：

[1]陈容.腹腔镜下胆囊切除术52例的手术配合体会[J].养生保健指南，2017，000（002）：78.

[2]吕婕，刘月玲.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点及施行心得分析[J].泰山医学院学报，2018，v.39（06）：124-125.

[3]陆燕艳.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（046）：P.90-90.