双重抗血小板治疗轻度急性缺血性脑卒中临床效果分析

叶珍宏

【摘要】目的：分析轻度急性缺血性脑卒中患者应用双重抗血小板治疗效果。方法：以随机数字表法将我院收入的80例轻度急性缺血性脑卒中患者划分两组，一组为对照组，以拜阿司匹林治疗;一组为观察组，给予拜阿司匹林治疗基础上联合应用抗血小板治疗，检测两组治疗前后颈动脉斑块面积与IMT水平，对比两组患者的神经功能损伤情况与预后生活质量。结果：观察组的颈动脉斑块面积、IMT、NIHSS评分低于对照组，观察组的ADL评分高于对照组，两组间统计差异确切（P<0.05）。结论：轻度急性缺血性脑卒中患者应用双重抗血小板治疗，临床疗效确切，可有效改善患者预后。

【关键词】轻度急性缺血性脑卒中;双重抗血小板治疗;临床疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.272

急性缺血性脑梗死是由于脑部血供突然中断，导致脑组织出现坏死、软化等症状，及时接受急诊治疗，仍存在后遗症，会导致患者的生活质量与自理能力大幅降低。研究发现[1]，动脉硬化是诱发此病的主要诱因，同时不稳定斑块也会引起血栓形成，释放白介素等炎症物质，导致患者的病情进一步加重，因此，选择最佳的治疗方案，提升治疗效果，改善预后具有重要意义。临床研究发现[2]，采用双重抗血小板治疗，可有效预防动脉粥样硬化，对于缺血性脑组织具有保护作用，可使治疗及与后效果有效改善。为了进一步炎症双重抗血小板的治疗效果，特以80例轻度急性缺血性脑卒中患者开展对比研究，现汇报如下。

1  资料与方法

1.1资料

选入我院确诊的轻度急性缺血性脑卒中患者共计80例，均知情自愿参与研究，无肝肾功能衰竭等其他严重疾病，无药物过敏者。入选时间为2019年04月至2020年04月，入选后以随机数字表法划分两组，一组为对照组病例40例，男性27例，女性13例，年龄均值为（58.49±3.15）岁;一组为观察组病例40例，男性24例，女性16例，年龄均值为（58.98±3.44）岁;两组资料对比无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组应用拜阿司匹林治疗，口服给药，初始给药剂量为300mg/d，连续治疗7d后，将给药剂量转变为100mg/d。观察组在对照组治疗基础上，联合抗血小板治疗，抗血小板药物选择氯吡格雷治疗，拜阿司匹林与氯吡格雷两种药物的给药剂量如下：第1d给药剂量为300mg/d与75mg/d，第2d～20d为100mg/d与75mg/d，第21d后仅用拜阿司匹林治疗，给药剂量为100mg/d。

1.3观察指标

檢测两组治疗前后颈动脉斑块面积与IMT水平，以NIHSS量表对患者的神经功能损伤情况进行评估，分值越低越佳;以ADL量表对患者的日常生活活动能力进行评估，分值越高越佳。

1.4统计学处理

资料统计选用软件SPSS24.0，计量资料：（x±s）描述，行t检验;计数资料：（%）描述，x2值检验;统计值P<0.05，差异具有意义。

2  结果

2.1两组颈动脉斑块面积与IMT对比

观察组颈动脉斑块面积、IMT治疗后均优于治疗前，与对照组治疗后指标相比也明显降低，P<0.05，统计差异明显。

2.2两组NIHSS与ADL评分对比

观察组的NIHSS评分、ADL评分治疗后均优于治疗前，相比于对照组治疗后效果相比差异确切，P<0.05。

3  讨论

缺血性脑卒患者发病后，会诱发炎症反应，使血小板聚集，增大血栓形成风险，加重病情，危及患者的生命安全[3]。抗血小板治疗是现今治疗此病的主要方式，可溶解脑血管内的血栓，有效降低动脉硬化发生风险，预防疾病复发。针对于轻度患者应用拜阿司匹林治疗，是一种环氧合酶抑制剂，对于TXA2合成具有抑制作用，可发挥抗血小板凝聚的功效，在此期间，对于PG12生成也具有抑制作用，会使抗血小板凝聚作用减弱，单独用药时疗效并不理想[4]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，对于ADP与血小板受体结合具有良好抑制作用，也可抑制ADP接到的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活性，对于非ADP引起的血小板聚集也具有抑制作用，进而有效预防血小板聚集。氯吡格雷口服给药后可快速吸收，与血浆内蛋白结合率可达到98%，经过肝脏代谢，对于机体影响较小[5]。研究证实，采用双重抗血小板治疗，可减少颈动脉斑块面积与IMT值，减轻神经功能损伤，更有利于患者日常生活活动能力提升，整理疗效更理想。

综上所述，轻症急性缺血性脑卒中患者应用双重抗血小板治疗，可减轻神经损伤情况，更好促进患者预后康复。

参考文献：

[1] 郜晓雷.阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效分析[J].健康养生，2019，000（018）：242.

[2] 张青松，檀国祥.双重抗血小板治疗急性缺血性脑卒中合并脑微出血的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（20）：156-159.

[3] 冀翔.探讨氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板聚集治疗急性脑梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）2020.17（20）：144-146.

[4] 赵杨.分析双重抗血小板治疗对轻度急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化发生及NIHSS评分的影响[J].中国医药指南，2020，18（06）：63-64.

[5] 张大海，韩艳敏.双重抗血小板治疗对轻度急性缺血性脑卒中患者临床疗效及早期神经功能的影响[J].智慧健康，2020，006（004）：80-81.