腹腔镜下直肠癌根治术在治疗老年患者中的临床应用效果观察

张晓林

【摘要】目的：讨论腹腔镜下直肠癌根治术在治疗老年患者中的临床应用效果。方法：将本院2018年8月-2019年12月收治的70例老年直肠癌患者随机分为对照组（接受开腹直肠癌根治术）与研究组（接受腹腔镜下直肠癌根治术）各35例，观察指标为：手术治疗指标、并发症发生率。结果：研究组手术失血量明显少于对照组，手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间指标明显短于对照组，P<0.05。研究组并发症发生机率的2.86%相较于对照组的22.86%，明显较低，P<0.05。结论：腹腔镜下直肠癌根治术将利于减小手术创伤性，促进老年患者术后胃肠功能的恢复，降低并发症发生机率，缩短住院时间。

【关键词】腹腔镜;直肠癌根治术;老年患者

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.197

直肠癌病症的产生与人们的饮食及生活习惯息息相关，患病初期，此病临床症状不够明显，待病情进展至中晚期时，患者会在临床上表现出大出血、排便异常等不良症状。数据显示[1]，该病症多发生于40岁以后，且70岁左右的群体患有此病的机率相对较高，老年患者身体机能水平较差且各项器官较为脆弱，既往开腹直肠癌根治术创伤性较大，致使术后患者所需恢复时间较长，且发生不良并发症的机率较高，腹腔镜下直肠癌根治术创伤性小，疗效有保障，可提高老年患者对手术治疗的耐受性，积极改善术后预后[2]。基于此，本次研究中对老年患者实施腹腔镜下直肠癌根治术后的效果进行了研究观察，如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年8月-2019年12月收治的70例老年直肠癌患者随机分为对照组与研究组各35例。组间一般资料有可比意义（P>0.05）：对照组中男/女：19/16，年龄均值为（69.6±2.0）岁，病程均值为（7.4±1.5）月;研究组中男/女：20/15，年龄均值为（69.4±2.2）岁，病程均值为（7.8±1.6）月。

纳入标准：符合直肠癌诊断标准;符合手术指征，并自愿选择手术治疗;了解并同意本次研究。排除标准：腹腔镜术中转开腹手术;合并其它器官功能障碍疾病;直肠癌术后复发;应激综合征;凝血功能或免疫功能障碍;病灶远处转移;预计生存期<1年;短期需接受其他术型治疗。

1.2方法

对照组接受开腹直肠癌根治术：常规消毒且取截石位，全身麻醉后自患者下腹部正中位置进行切腹，逐层对皮肤组织、肌肉组织、无关器官及组织进行分离，充分暴露直肠，对病灶部位进行详细的观察，明确癌变病灶部位，而后对其行切除及止血操作，对淋巴区域进行清扫，最后冲洗腹腔，缝合切口，术后常规进行抗感染治疗。研究组接受腹腔镜下直肠癌根治术：术前及术后干预工作同对照组。建立气腹，将气腹压控制在13mmHg左右。以患者肚脐下位置做观察孔，并在此位置内置入腹腔镜，明确病灶位置、严重程度以及体积大小情况，对其肠系膜下血管进行分离，借助于止血钳夹住血管，切除病灶，行吻合器吻合操作后清理干净腹腔，期间注意不要损伤到双侧输尿管，最后缝合切口。

1.3观察指标

观察统计两组手术治疗指标及并发症发生情况，并进行组间统计学分析。

1.4统计学分析

计数资料用x2计算，计量资料用t计算，若P<0.05，即可判定存在统计学差异。

2 结果

2.1手術治疗指标比较

研究组手术失血量明显少于对照组，手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间指标明显短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率比较

研究组并发症发生机率的2.86%相较于对照组的22.86%，明显较低，P<0.05，见表2。

3  讨论

既往开腹手术治疗老年直肠癌病症的效果明显，但是手术创伤性相对较大，术后患者需忍受疼痛感时间较长，且其正常胃肠功能恢复相对较慢，同时，术后受较大手术创伤应激因素的影响导致其很容易发生不良并发症。

本次研究中得出，腹腔镜手术下，老年患者的各项手术治疗指标及并发症发生率指标明显优于开腹手术。腹腔镜属于自带微型摄像头的一种器械，在腹腔镜手术中可借助于腹腔镜及相关器械进行手术操作，且会在特定位置作4-5个操作孔，该项手术实施过程中医师可借助于腹腔镜镜头拍摄的图片对患者的实际病灶情况进行详细判断，而后展开精细化手术操作[3]。与开腹手术相比，具有的优势相对较多：手术切口较小，不会对患者腹腔组织造成较大的损伤，对其肠道功能所造成的影响性较小，术后进食时间早，患者疼痛度较轻，可尽早进行下地活动，促进胃肠道功能恢复，术后患者腹腔内粘连现象发生情况较少，无需进行特殊治疗，同时，术后患者发生不良并发症的机率相对较低，利于缩短住院时间，另外，手术对患者机体免疫力所造成的不良影响较小，特别对有抗肿瘤效应细胞免疫功能所造成的不良损害较轻，便于术后进行辅助治疗。

4  总结

腹腔镜下直肠癌根治术将利于减小手术创伤性，促进老年患者术后胃肠功能的恢复，降低并发症发生机率，缩短住院时间。

参考文献：

[1]江滨.腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌患者的效果分析[J].中国实用医药，2020，15（35）：72-73.

[2]李爱华，李丽，翟永华，等.3D腹腔镜下直肠癌根治术患者经自然腔道取标本的护理配合[J].齐鲁护理杂志，2020，26（22）：1-3.

[3]龚捷，吴少宏，张少凌.腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能及生活质量的影响[J].黑龙江医药，2020，33（5）：1164-1166.