自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效观察

梁正刚

【摘要】目的：研究自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效。方法：选择2018年-2020年4月收治翼状胬肉患者为研究对象，病例数98例，数字表法划分A组与B组（n=49），A组选择翼状胬肉切除术治疗，B组联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，对比患者治疗效果与愈合时间、不良反应。结果：A组治愈率81.63%，创面平均愈合时间（8.17±2.02）d，不良反应发生率20.40%，B组治愈率95.91%，创面平均愈合时间（5.62±2.17）d，不良反应发生率4.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：翼状胬肉患者选择自体角膜缘干细胞移植术治疗效果显著，可以促进创面愈合，预防发生不良反应，提升患者治疗效果。

【关键词】自体角膜缘干细胞移植术;翼状胬肉;翼状胬肉切除术

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.194

翼状胬肉属于临床常见变性结膜病，无特效药物治疗，通常选择手术方法治疗，但术后极易出现不良反应，呈较高复发率，会对患者预后、生活质量造成直接影响。因此，在翼状胬肉患者治疗时，科学选择治疗方法，可以提升患者治疗效果，是保证患者生命安全的關键[1]。本文抽取翼状胬肉患者为研究对象，重点分析自体角膜缘干细胞移植术治疗效果，详细如下。

1  资料和方法

1.1基本资料

选择2018年-2020年4月收治翼状胬肉患者为研究对象，病例数98例，数字表法划分A组与B组（n=49）。A组：男性25例，女性24例，年龄范围23-68岁，平均年龄（45.5±0.5）岁。B组：男性26例，女性23例，年龄范围24-68岁，平均年龄（46±1）岁。对比A组、B组患者基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

全部手术均借助显微镜进行，选择丁卡因滴眼液进行表明麻醉，用2%浓度利多卡因（剂量0.2毫升）、肾上腺素（剂量0.2毫升）进行结膜下的浸润麻醉，其中A组治疗方法：选择圆刀片位于胬肉头部0.5mm角膜区进行板层切开处理，与头部逐层分离到角膜缘，全面清除角膜残留胬肉组织，促进角膜上皮恢复，保证角膜表明的光滑平整;将胬肉头部提起，位于胬肉、巩膜间至鼻侧分离，然后做好胬肉结缔与球结膜分离，选择齿镊拉出胬肉，泪阜前进行胬肉组织的切除;对巩膜表明进行烧灼止血，整个切除过程需要保证球结膜的完整性，严禁伤害泪阜和内直肌[2]。使角膜与球筋膜维持暴露状态，将球结膜的断端缝合于巩膜。以此为基础，B组联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，治疗方法：将2%浓度利多卡因注射液注入上方球结膜与球筋膜，以实现浸润麻醉，结合胬肉切除治疗后创面大小，对创面较大球结膜瓣到角膜缘处进行分离处理，选取1mm角膜缘上皮组织进行移植，即植片放置鼻侧暴露巩膜面，选择棉签吸净积血，保证植片平铺于巩膜表面，避免留有间隙，选择10-0显微缝线进行植片与浅层巩膜等缝合固定，做好术后处理[3]。

1.3统计学分析

选择SPSS 24.0软件进行数据处理，计数资料x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2  结果

2.1治疗效果

A组治愈率81.63%，B组治愈率95.91%，比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2愈合时间与不良反应

A组患者角膜创面平均愈合时间（8.17±2.02）d，B组愈合时间（5.62±2.17）d，差异有统计学意义（t=6.0209，P=0.0000）。A组不良反应发生率20.40%，高于B组发生率4.08%，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3  讨论

在临床中翼状胬肉属于眼科常见疾病，发病率逐年上升，在患者治疗时主要选择手术治疗，手术方法较为多样化，各术式有独特优点、缺点。本次研究主要针对翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术进行分析，观察临床疗效和不良反应等发现，两种治疗方法联合治疗效果理想，其中角膜缘干细胞属于眼科学重要发展手术方式，属于角膜与结膜堤坝，同时也属于角膜上皮的再生来源，如果单纯选择翼状胬肉切除术治疗，虽然手术操作较为简单，但术后具有较高复发率，约30%-50%，极易造成角膜缘屏障功能降低，会直接影响患者视力情况[4]。以此为基础，自体角膜缘干细胞移植术可以有效弥补缺点，取材通常在干细胞的分布多上侧、下侧，借助干细胞解剖学特征进行治疗，可以降低胬肉复发率。另外，选择自体角膜缘干细胞移植术治疗时，为了提升其治疗效果，还需要特别注意手术技巧与术后护理，总结临床经验包括：术前胬肉维持静止状态，可以降低复发率;手术过程选择麻醉药物时，需要由胬肉颈部球结膜下进行注射，发挥麻醉药物作用;叮嘱患者严禁揉眼，避免植片脱落与眼部感染等[5]。

综上所述，翼状胬肉患者选择翼状胬肉切除术治疗时，以此为基础联合自体角膜缘干细胞移植术治疗效果理想，可以提升患者临床疗效，缩短角膜创面平均愈合时间，降低不良反应，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘仓仓，徐春丽，何君，等.角膜缘干细胞移植术治疗双侧翼状胬肉的疗效[J].国际眼科杂志，2019，019（003）：491-493.

[2]李景霞.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉患者临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2020，v.20（01）：59-60.

[3]黄超斌，王翌，罗奕梓.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察[J].基层医学论坛，2019，023（031）：4512-4514.

[4]杨怡田，李梅，郭银霞，等.自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效观察[J].局解手术学杂志，2019，28（05）：407-410.

[5]李娜.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2019，v.29;No.253（24）：138-139.