骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床护理

【摘要】目的：评估骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的临床护理效果。方法：回顾我院2017年04月～2020年04月收治的110名下肢深静脉血栓为本次调查的研究人群，在无其他意外因素干扰的情况下将其随机数表法分为2组，其中观察组（55名），经由术后护理后，对比2组的临床护理效果。结果：观察组血栓消失时间显著小于对照组，组间比较明显，（P<0.05），符合统计学意义。在临床疗效的比较中观察组显著大于对照组（P<0.05），符合统计学意义。结论：在骨科创伤手术后辅助临床护理能有效改善治疗效果，临床疗效显著，明显降低并发症的发生。

【关键词】骨科创伤;下肢深静脉血栓;临床护理

【中图分类号】R687.3;R543.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.181

大多数情况下在骨骼创伤后，血液中会激增许多血小板，处于长期高凝状态下，因为血流变化导致创伤易造成血液循环缓慢，静脉常处于下肢静脉回流受阻的状况，导致深静脉血栓的形成，进而导致出现深静脉血栓：为了防止骨科创伤术后下肢静脉血栓的产生，可采取有效的临床护理针对性的控制病情发展，从而减少并发症的发生，其主要内容如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院2017年04月～2020年04月收治的110名下肢深静脉血栓为本次调查的研究人群，在无其他意外因素干扰的情况下将其随机数表法分为2组，其中观察组（55名）男性31名，女性 24名，年龄;65～81岁之间，年龄均数69.18±3.9岁;对照组（55名）中男性32名，女性23名，年龄：67～78岁之间，年龄均数71.21±3.1岁;手术类型包括骨盆环双处骨折复位固定术30名，人工髋关节置换为29名，胫腓骨骨折复位内固定21名，人工髋关节置换30名。以上人群在专业的统计学软件数据整理后，差异性较小（P>0.05），符合统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 诊断

下肢静脉血栓发作的过程时并无其他不良并发症，一旦发生可能诱发肺栓塞、静脉曲张、足部肿胀等，需要结合有效的诊断措施，才能保证病情治疗的顺利。在参考病情诊断的特征与其他症状时，可辅助影像学诊断，对病情特征、症状等采取诊断措施。通过彩超诊断病情时，可实时观察血流量、流速与方向，也可采取螺旋CT诊断对静脉深造影后，观察盆腔与静脉内的静脉状况。

1.2.2 治疗

对照组采取传统护理模式，观察组在对照组的基础上采取术后临床护理。主要内容为：（1）基础预防，手术过程中，需要保障动作轻柔，有效保护患者盆腔周围与四肢的静脉，防止伤及静脉内膜，手术后需要抬高患侧肢体，确保静脉能正常回流。指导患者增强下肢功能锻炼，提高下肢肌肉的收缩能力，促进肌肉的肉泵功能，指导患者深呼吸，让其胸腔负压，促进静脉回流。（2）用药管理：手术完成后对患者采取低分子肝素钠经皮下注射，如果发现患者出现血小板减少或凝血障碍，可予以维生素K拮抗剂缓解症状。

1.3 疗效分析

显著：说明术后5d内的下肢疼痛效果有所改善，皮表温度下降，肿胀消失。有效：术后10d内患者下肢疼痛改善较好，温度基本恢复正常，肿胀有所消退。无效：患者为达到以上描述，经临床干预后病情可能出现一定程度的恶化。

1.4 统计学分析

本次调查数据首先采取Excel软件整理录入，之后利用软件SPSS19.0条件分析，在整个资料分析中计数部分采取卡方检验，计量部分采取t检验，2组数据差异性显著，则P&lt;0.05，具有统计学意义。

2  结果

观察组血栓消失时间显著小于对照组，组间比较明显，（P<0.05），符合统计学意义。在临床疗效的比較中观察组显著大于对照组（P<0.05），符合统计学意义。见表1。

3  讨论

下肢深静脉诱发的原因多种多样，大多是由于血液高凝状态下造成的静脉血流阻滞，有关文献指出，静脉血栓的发生可能是由于多个因素协同造成。骨科创伤后患者患处血液的血小板集聚出现高凝，术后患者活动受到局限，肌肉收缩力显著降低，下肢静脉回流不畅，久而久之形成下肢静脉血栓。下肢静脉血栓的病情急促，但血栓脱落后对病情影响极高，需要采取有效的护理措施防止深静脉血栓的发生，手术过程中需要在患者身体状况允许的情况下，减少止血带的应用，防止重物积压对患者造成二次创伤。手术前血液表现为高凝的病人，可提前使用抗凝药物改善患者体内的粘稠，促进血液流动，可适当激励白蛋白检测较低的患者，在护士与医务人员的辅助下多进行下肢锻炼，促进下肢静脉回流。下肢静脉血栓的形成较为急促，为了防止病情的进一步恶化，临床上多采取物理康复治疗、介入治疗辅助临床护理的方式预防脑梗塞。

术后深静脉血栓的主要预防策略： ①止血过程中需要注意止血带的佩戴时间不要太久，需要控制压力，避免手术损伤恶化，确保手术时间控制在一个最佳的时间段内。②若发现病人在手术前便合并了血液高凝，这时候需要控制粘稠度，需要采取抗高凝药物，尤其是白蛋白成分偏低者，必须采取用药控制，避免下肢静脉血栓的形成。③完成手术后需要指导患者多加运动，保障肢体内的血液顺利回流。在本次调查中，采取不同的方法对2组患者进行分析，结果提示临床疗效与溶栓时间上观察组均高于对照组，说明了采取预防措施与临床护理后有效避免了骨科创伤术后的恢复。

综上所述，为了避免骨科创伤术后发生深静脉血栓，减少深静脉血栓发生的次数，采取必要的临床护理是十分有效的方案，在此过程中需要对下肢静脉重视预防与保护。

参考文献：

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作者简介：

程建军（1987.7-），男，汉族，四川内江，重庆医科大学附属第二医院，本科，护师，研究方向：骨科临床护理。