对重症颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持对其营养状况和并发症发生情况的影响

韩世晓

【摘要】目的：研究对重症颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持对其并发症发生情况和营养状况的影响。方法：將2019/04-2020/04期间在本院进行治疗的60例重症颅脑损伤病人，采用随机数字表法平均分为观察组30人和对照组30人，对照组应用常规护理，实验组应用早期肠内营养支持。观察分析常规营养和进行早期肠内营养支持对患者各项营养指标和并发症发生率的影响情况。结果：在分析对比前后，进行早期肠内营养支持组病人在血红蛋白，血清总蛋白和血清球蛋白各方面水平与常规营养组病人均有明显差异（p<0.5）。实验组并发症少于对照组（p<0.5）。结论：对重症颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持能够非常明显有效的减轻患者炎症并发症的反应和有效改善患者的营养状况，值得推广。

【关键词】重症颅脑损伤;早期肠内营养支持;营养状况;并发症

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.262

重度颅脑损伤病人一般都是因为头部外部暴力受创造成炎症和创伤等，导致患者身体出现代谢功能紊乱，主要表现为高分解，高代谢情况，加快患者体内蛋白质，脂肪和糖的分解，使患者出现营养不良，肠胃功能减退。[1]增加了患者发生便秘，肺部感染，腹胀，呕吐等并发症的概率。合理的早期肠内营养支持能够有效的改善上述状况，并且能够提高患者免疫力，对本病的治疗具有重大意义。以下是我院对60例重症颅脑损伤患者进行观察分析对比如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院选取2019/04-2020/04期间在我院进行重症颅脑损伤治疗的患者60例，60例患者年龄均在19岁到51岁之间;采用随机数字表法对患者进行分组，患者病例经过诊断均属于标准重症颅脑损伤，患者本人以及亲属全部知晓并且签署了合作同意书。并且排除了患有高血压，糖尿病以及肝脏等器官病变的患者。将60例患者分为观察组30例以及对照组30例。其中对照组30例患者受伤原因分别是，高空坠落2例，车祸28例;其中男性患者23例，女性患者7例;年龄为21到52岁，平均年龄（34.3±3.5）;观察组30例患者受伤原因分别是，高空坠落3例，车祸27例;其中男性患者22例，女性患者8例，年龄为17到47岁，平均年龄（35.6±5.3）。对比两组一般资料，P>0.5。

1.2方法

对于对照组，在入院后积极进行抢救治疗，在基础治疗之上，给予患者常规的肠外营养供给，主要以氨基酸，葡萄糖，脂肪乳剂为基础提供能量，首先对身体每天所需的热量进行计算，之后根据身体所需能量和耐受程度注射营养剂，酌情增加肠外营养剂用量，最高用量增加至1500ml每天。

观察组采用常规抢救治疗后，在患者治疗两天内，即可进行肠内营养支持，采用鼻饲的方法，让患者头部微微抬起，注意患者有无不适，速度为30-50ml/h，之后通过观察患者情况酌情将速度调整为100-120ml/h。注意患者胃液是否超过200ml，如果超过需要暂停鼻饲，同时要及时清理患者胃内残留容物。所有患者治疗周期都为7d。

1.3疗效观察和评价

1.3.1分析对比两组患者入院初期以及治疗一周以后的血清白蛋白（ALB）以及总蛋白（TP）数据，对营养状况进行评估。

1.3.2观察患者的并发症（腹胀，便秘，消化道出血等）发生率进行评估，观察统计。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0处理数据，计量资料（机体功能恢复情况）行t检验，以x±s表示，计数资料（并发症发生情况）行x2检验，以%表示。P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率对比

经过治疗后，早期肠内营养支持组患者的并发症发生率明显低于常规营养组，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1

2.2两组患者进行治疗前后的营养状况比较

经过治疗后，早期肠内营养支持组的ALB和TP水平明显高于常规营养组，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2

3 讨论

重症颅脑损伤一般是由暴力间接或者直接创于头部引发的颅脑组织受伤。主要临床症状为头痛，呕吐，意识模糊，感觉障碍，恶心等[2-3]。经过长期观察研究，重症颅脑损伤患者一般表现症状为身体功能代谢紊乱，不同程度的炎症反应从而引发并发症包括肠胃功能有障碍，营养供给不足等[4-5]。肠内营养支持相对比予常规营养供给操作简单，安全性高，能够完全支持患者身体对营养能量的需求，能够有效保护各个身体内脏器官在治疗过程中的功能，并且提高患者的营养状况;而且有效减少了并发症的概率，从而缩短患者康复周期。研究数据显示：实验组优于对照组，再一次验证其临床价值。

综上所述，早期肠内营养支持对重症颅脑损伤患者的营养状况以及降低并发症发生率具有重要意义。

参考文献：

[1]周洁.ICU重症颅脑损伤患者采用早期肠内营养支持护理对营养状况及并发症的影响分析[J].智慧健康，2020，6（34）：134-135.

[2]李兰.对重症颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持对其营养状况和并发症发生情况的影响[J].当代医药论丛，2020，18（05）：26-27.

[3]文志学.对重症颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持治疗的效果评析[J].当代医药论丛，2020，18（05）：88-90.

[4]史颜梅，张全城，赵红乐，吕梦，代玲玉，张淑香.早期肠内营养支持对颅脑损伤患者营养状况及感染并发症影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2019，25（29）：3765-3770.

[5]马秉博.早期肠内营养支持改善ICU重症颅脑损伤患者营养状况及降低并发症发生率的效果探讨[J].吉林医学，2019，40（09）：2173-2174.