胃镜在诊断慢性萎缩性胃炎的应用价值及影响因素分析

刘岩

【摘要】目的：探析胃镜诊断技术在慢性萎缩性胃炎患者中应用价值与影响因素。方法：2019年04月-2020年04月，选取68例慢性萎缩性胃炎患者为样本，均开展胃镜检查与病理检查，分析取材数目、切片数量与包埋方式对检查结果影响。结果：单因素分析，取材数目、切片数量与包埋方式等因素均会影响胃镜检查准确性，P<0.05;Logistic分析，提示取材多、切片多、纵向包埋为胃镜检查准确性保护因素，P<0.05。结论：胃镜检查技术用于慢性萎缩性胃炎患者诊断中，需注意增加取材数量及切片数量，采取纵向包埋，进而提升胃镜检查准确率。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;胃镜检查;影响因素

【中图分类号】R573.32 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.245

慢性萎缩性胃炎在消化系统病变中发病风险较高，与年龄、遗传、饮食、胆汁反流等因素有关，若未及时诊治，病情进一步恶化，可增加癌变风险，甚至危及患者生命。反之尽早诊治，可预防癌变[1]。临床将病理组织活检作为慢性萎缩性胃炎诊断金标准，但有创检查部分患者难以耐受。近年来，无创性胃镜诊断技术逐渐应用于临床。本文以68例慢性萎缩性胃炎患者为样本，探讨胃镜检查与病理检查差异，并分析胃镜检查影响因素，以期提升胃镜检查准确率。报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

2019年04月-2020年04月，68例慢性萎缩性喂养患者为样本，其中41例男、27例女，年齡34-62岁，均值（47.83±7.24）岁，病程均值（6.58±2.23）年，体质量（49.35±5.24）kg。选入样本均出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振症状，剔除伴心衰、肿瘤、肝肾病变者。本院伦理委员会批准研究。对比64例慢性萎缩性胃炎患者病程、年龄、体质量等资料，P>0.05。

1.2方法

胃镜检查方法：嘱咐患者检查前8h禁食水，并告知检查流程。检查前帮助患者取仰卧位，麻醉后开展探查。随机进行1-4块组织活检。慢性萎缩性胃炎患者胃镜下表现如下：可见红白相间，白色稍多，且血管较通透;可见花斑;可见溃疡、隆起或扁平隆起;可见粗糙不平或出现颗粒样变化。

病理检查方法：选取检查标本后分为2分，均采取10%甲醛固定，一份随机包埋处理，一份纵向包埋处理。随后进行石蜡切片、HE染色。慢性萎缩性胃炎病理表现如下：胃体胃底腺、幽门腺出现萎缩或消失;胃部形成弥漫性淋巴细胞、膜浆细胞与淋巴滤泡;可见黏膜肌层过厚;可见肠上皮化生、假幽门腺化生。

1.3观察影响因素

取材数目分别为1、2、3、4块;切片数目分别为1、5、20;包埋方式分别为纵向包埋与随机包埋。

1.4统计学研究

慢性萎缩性胃炎患者数据计算软件为SPSS 21.0，不同检查方案下计数、计量指标均以%、x±s记录，差异以x2、t验证;等级资料以秩和检验，Logistic回归分析水准α为0.05。

2 结果

2.1胃镜检查单因素分析

取材数量、切片数量及包埋方式均为胃镜用于慢性萎缩性胃炎患者诊断影响因素，P<0.05。如表1。

2.2胃镜检查Logistic回归分析

慢性萎缩性胃炎为因变量，赋值1，经Logistic回归分析可知，取材数量多、切片数目多、纵向包埋等均为胃镜检查保护因素，P<0.05。如表2。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎对患者机体影响较大，属于癌前病变，随着病程不断延长，可增加癌变风险[2]。近年来，胃镜检查逐渐用于临床，可在直视下观察胃部疾病，诊断检出率较高。但实际检查期间，取材时数量及切片数目越多，胃镜检查准确率越高，分析原因可知，取材过浅、面积过小，均会影响临床诊断[3]。此外，利用纵向包埋方案处理，可完整观察病变信息，相较于其他包埋方案，更具检查优势。结合临床实践分析，除上述常见影响因素外，胃镜诊断结果与病理诊断结果差异过大，还与下列因素相关：医师操作手法有误，如胃镜注气过多，可扩张胃窦腔，导致黏膜变薄，暴露血管;过度依赖粘膜表面直视观察，未开展活检;操作者主观判断差异;取材部位与病灶变化部位不符，可导致两次病理活检结果存在差异;取材深度不足，也可影响诊断结果准确性[4]。结合本次研究数据分析，取材数量、切片数量及包埋方式均为胃镜用于慢性萎缩性胃炎患者诊断影响因素，P<0.05;经Logistic回归分析可知，取材数量多、切片数目多、纵向包埋等均为胃镜检查保护因素P<0.05。提示慢性萎缩性胃炎患者采取胃镜检查时，增加取材数量及切片数量、纵向包埋，并注意操作手法，消除其他因素感染，可提升胃镜检查与病理检查符合性。

综上所述，胃镜检查用于慢性萎缩性胃炎患者检查中，与病理检查符合率较高，且实际检查期间，可通过增加取材数量及切片数量、采取纵向包埋方案等措施，提升检查准确率。

参考文献：

[1]吕晨曦.血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的效果对比[J].医学新知杂志，2019，029（0z1）：229-231.

[2]郭高举，余米玲.胃镜与病理诊断对慢性萎缩性胃炎的诊断符合率研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（18）：94-96.

[3]刘景波，陆平，刘言.胃镜与病理检查在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用对比[J].中国卫生标准管理，2018，009（012）：137-138.

[4]戴家强，罗洁，戴国强.胃镜在慢性萎缩性胃炎中的诊断价值和影响因素分析[J].锦州医科大学学报，2018，v.39（02）：50-52.