不同剂量阿托伐他汀联合rt-PA静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中患者的预后分析

叶珍宏

【摘要】目的：探析急性缺血性脑卒中患者应用不同剂量阿托伐他汀联合rt-PA静脉溶栓治疗的预后影响。方法：选取我院收入的急性缺血性脑卒中患者共计70例入组，入选后以随机数字表法划分两组，均应用rt-PA静脉溶栓治疗，一组为对照组病例35例，联合给予常规剂量的阿托伐他汀治疗;一组为观察组病例35例，联合给予高剂量阿托伐他汀治疗;对比两组的临床治疗效果。结果：在总胆固醇、甘油三酯等血脂浓度、神经功能性损伤等方面比较，观察组治疗后低于对照组（P<0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者应用高剂量阿托伐他汀联合rt-PA静脉溶栓治疗，可使改善血脂浓度，减少神经功能性损伤，预后良好。

【关键词】阿托伐他汀;rt-PA静脉溶栓;急性缺血性脑卒中

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.204

急性缺血性脑卒中是一种老年性高发性疾病，具有起病急、进展迅速的特点，需要尽早接受有效治疗，临床治疗应以疏通堵塞血管，促进脑组织血液正常流动为主。临床研究发现[1]，rt-PA静脉溶栓在脑卒中患者治疗中可有效疏通血管，但是用药后仍存在较高的致残风险，针对重症患者的治疗效果并不理想，而与他汀类药物联合使用，可使再通率有效提升。临床对于他汀类药物在急性缺血性脑卒中治疗中的剂量仍未有明确定论。因此，本文特选择70例急性缺血性脑卒中作为研究对象，对比观察rt-PA静脉溶栓联合治疗时，不同剂量阿托伐他汀的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将我院收入的急性缺血性脑卒中患者共计70例纳入研究，入选时间为2019年05月至2020年05月，入选后以随机数字表法划分两组，一组为对照组病例35例，男性19例，女性16例，年龄范围在40～78岁，平均年龄（59.46±3.54）岁，发病时间1～5h，平均发病时间（2.56±1.48）h;一组为观察组病例35例，男性20例，女性15例，年龄范围在41～77岁，平均年龄（59.15±3.49）岁，发病时间1～4.5h，平均发病时间（2.71±1.56）h;两组资料无比较差异，P>0.05。

1.2方法

两组患者均给予常规对症治疗，给予抗血小板类药物，营养神经治疗，做好心电图与生命指标监控，有效控制患者的血压与血糖水平，积极预防并发症发生。均应用rt-PA静脉溶栓治疗，以0.9mg/kg剂量用药，最大剂量控制在90mg以内，取总剂量的10%静注，剩余药物以微量泵方式泵入，时间控制在1h，然后给予阿托伐他汀治疗，两组剂量不同，对照组以常规剂量给药，即每日20mg，口服给药，连续给药3个月;观察组以高剂量给药，即每日40mg，口服给药，连续14d，然后以每日20mg给药，再服药3个月。

1.3 观察指标

于治疗前后对患者的血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯;以神经功能性损伤NIHSS量表对患者的神经损伤情况进行评估，评分越低越佳[2]。

1.4 统计学处理

资料统计选用软件SPSS24.0，计量资料：（x±s）描述，行t检验;计数资料：（%）描述，x2值检验;统计值P<0.05，差异具有意义。

2 结果

观察组的NIHSS量表低于对照组;观察组的总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组，两组间差异确切，P<0.05。

3 讨论

急性缺血性脑卒中发病后，预后差，会使患者的生活及生存质量大幅降低。目前，临床多采用溶栓药物治疗，rt+PA静脉溶栓是临床常用的纤溶酶原激活剂，可使人体纤溶系统激活，可使机体内存在的凝血机制异常情况有效改善，在局部溶栓方面具有特异性作用，可加速血栓溶解，促进堵塞脑血管再通，起效作用快，药物半衰期较短[3]。他汀类药物在预防心血管疾病方面具有良好作用，可使脑卒中发病率有效降低。有研究表明[4]，他汀类药物在急性缺血性脑卒中患者治疗中应用，可发挥调脂作用，使机体内胆固醇水平有效降低。研究表明[5]，若在溶栓前给予患者大剂量他汀类药物，可发挥协同作用，更好提升溶栓治疗效果，对于病情进展具有良好控制效果，但是药物用药剂量的选择在一定程度上影响着整体治疗效果。因此，我院以分组研究对比了解，观察组应用大剂量他汀类药物治疗后患者的血脂水平明显降低，神经功能损伤情况有所减轻，相比于常规剂量他汀类药物治疗而言，更具优势。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者应用高剂量阿托伐他汀与rt-PA静脉溶栓联合治疗，可有效降低血脂浓度，减轻神经功能损伤，临床疗效确切。

参考文献：

[1]田永芳，陈国芳，周生奎，等.高龄急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓预后影响因素分析[J].心脑血管病防治，2019，19（01）：50-52.

[2]邹东勇，蒋波.rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对预后的影响[J].中外医学研究，2020，450（10）：50-52.

[3]路峰，李利峰，杜远生.阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及预后多因素分析[J].实用医院临床杂志，2020，017（003）：198-201.

[4]丁张纳，厉向，徐安聪，等.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死经静脉重组组织型纤溶酶原激活劑溶栓效果的影响[J].心电与循环，2019，38（004）：297-300.

[5]王宽.阿托伐他汀联合阿司匹林抗血小板治疗缺血性脑卒中的疗效分析[J].中国保健营养，2019，029（025）：296-297.