临床如何看待微生物检验报告

张丽

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.128

随着医疗水平的提高，临床中广泛应用药敏和微生物学检验，报告单中内容丰富且实用性较高。为了保证药物合理使用，需充分了解微生物检验报告。

1  微生物的基本概述

1.1微生物的基本概念

微生物是指小型的原生生物及显微藻类等，主要包括：细菌、真菌、病毒等，微生物的个体微小，且和人类具有很大的相关性。微生物根据不同的类型可分为有益微生物和有害微生物，在诸多领域都有所涉及，比如：医药、食品、工农业、环保等。微生物主要是肉眼可见的生物，主要包括：灵芝、蘑菇及香菇等。部分微生物是由蛋白质和核酸组成的非细胞生物。

1.2微生物的主要特征

1.2.1微生物体小面大

微生物的体积比较小，比如：球菌的体积一般为1mm2左右，但是球菌的表面积却比较大，因此，微生物代谢快。

1.2.2微生物吸多转快

通常情况下，微生物的生物化学转化能力比较高，在短时间内能够分解成千上万倍的乳糖，且蛋白合成能力比较高。

1.2.3微生物生长繁殖快

和大型动物相比，微生物的生长繁殖速度比较快，通常大肠杆菌在20min内繁殖1次。在生存环境恶化、营养缺失及竞争加剧等条件的限制下，无法达到指数级生长，微生物的最佳生长PH值为6.6～7.5，部分微生物的PH值<4.0。

2   微生物检验的意义

首先，实施微生物检查方法，能够对动植物性产品的卫生质量进行衡量，是非常重要的指标，同时使用微生物检查，可对被检产品可否食用进行判定。通过微生物检验方法，对产品的卫生环境和加工环境进行分析，并做出正确的评估，从而明确微生物的污染程度。微生物检验可为各项卫生管理工作提供数据支持，将其作为基础，能够制定针对性的防治措施。实施微生物检验的主要目的是预防，可减少食物中毒、人畜共患疾病的发生率，不但可以提高产品的质量，还可以保证人们的身体健康。实施微生物检查方法，避免经济损失，从而保证产品安全出口。

3  微生物检验的常见方法

3.1体积测量法

相关检验人员对培养液中的菌丝进行测定，从而反映出微生物的生长情况。具体方法为：检验人员取培养液后在离心管中放置实施离心时间，并对离心时间进行控制，通常为5min，转速控制在5000rpm，在实施离心处理后测定菌丝浓度。此种方法在工业发酵中使用价值较高，具有操作简便快速的优势，注意离心沉淀物存在固体营养物，影响检验结果。

3.2称干重法

实施过滤法或者离心法都可进行测定，在实施离心法的过程中，在离心管中放置培养液，利用清水离心洗涤，然后实施干燥处理。在干燥的时候，使用红外线烘干方法，烘箱温度控制在100℃～105℃。使用过滤法的过程中，细菌使用醋酸纤维膜，真菌使用滤纸，通常称干重法比较复杂。

3.3比浊法

微生物在生长之后，导致培养物浑浊度增高，相关检验人员实施紫外分光光度计对吸光值进行测定，并对微生物的生长情况进行判断。利用特制的三角烧瓶，可定时跟踪菌体生长。然后将比色计插入座孔，无需取菌液就可测定。

3.4染色计数法

部分微生物在油镜下无法对其计数进行观察，使用雪球计数板对活细胞和死细胞无法区分，实施染色计数法能够有效弥补这一不足。在实际的检验过程中，通过不同的染料染色菌体，可在显微镜下活菌计数。使用美蓝染色液，然后实施显微镜观察，无色细胞为活细胞，蓝色细胞为死细胞。

4&nbsp; 微生物检验报告单中的内容

4.1鉴定结果

通过仪器可以自动完成微生物的鉴定和菌名的报告。

4.2抗生素

在实施药敏试验的过程中，检测抗生素是非常重要的内容，但是部分抗生素无需检验，选择极具代表性的药物检验即可。根据不同的敏感性，对同类药物的敏感性进行判断。对于常规检验和报告，主要是由各个机构协商选择抗生素，主要包括：药房、细菌室、临床医生等。在诸多因素的影响下选择难度较大。相关检验人员应该严格按照实验室标准学会进行分析。

4.3 KB

KB主要是指制片擴散方法，显示的数值是指抑菌圈的直径。

4.4 MIC

MIC属于药敏试验方法，通过稀释法能够测定细菌的生长情况，单位为ug/ml。

4.5敏感度

微生物检验的敏感度是判定药敏试验的最终标准。在实际的划分过程中，应该严格遵循规则。

4.5.1 KB法

根据抑菌环直径的大小，可分为三种类型，一是敏感，二是中介度，三是耐药。敏感主要是利用常规剂量的抗生素，对该菌导致的感染进行治疗，若患者存在禁忌症则不可使用。中介度主要是缓冲域，可减少技术因素失控现象。如果抑菌环意义不够明确，可选择其他的敏感药物，也可实施稀释试验的方法。耐药主要是组织或者血液中的抗生素浓度。

4.5.2稀释法

稀释法主要表示对特定细菌的抑菌浓度可实施MIC值，如果显示敏感，通过常规剂量就可达到治愈的效果。如果为中度敏感，本身敏感性不高，在生理浓度部位可获得理想的治疗效果。

4.6成人剂量

对于药物的剂量实施静脉给药方法为ivgtt，po表示口服，im表示肌肉注射。

4.7血药浓度

在使用药物后，实施药物监测方法，对抗生素浓度影响较大。TDM利用现代化检测方法，定量分析样品的代谢产物，寻找血药浓度安全范围，科学计算药物动力学方法，可为治疗方案的制定夯实基础。通过这样的方式，能够有效提高用药安全性。实施TDM监测方法，可减少不良反应，提高药物治疗效果。