中医骨折病辩证

蔡庆龙，姜幸福

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.102

骨折作为一种比较常见的外伤类型，由于现代社会生活中人们的生活内容比较丰富，所以面临的骨折风险也相对比较大，不论是运动还是一些意外情况只要相关骨骼部位受到较大作用力的损害就会出现骨折的情况。我们在临床工作中每天要面对很多不同部位的骨折患者，这些患者病情差异比较大，在治疗过程中也要采取不同的治疗措施。很多人提到骨折第一个想到的就是手术治疗，其实，从目前的骨折患者的实际情况上来看，相当一部分骨折患者其实是可以通过保守治疗方式达到较好治疗恢复效果的。中医正骨治疗是我国传统医学中专门负责骨伤治疗的一个重要分支，很多可以保守治疗的骨折患者通过中医正骨治疗及相关的中医康复治疗措施在治疗后功能恢复情况良好，这既帮助患者避免了手术的痛苦，同时也节约了紧张的医疗资源，在中医正骨治疗表现出良好治疗效果的情况下，越来越多的普通群众想要了解中医骨折治疗的具体情况，为了让大家深入了解中医在骨折治疗方面的一些常识，本文将针对中医骨折辨证治疗进行分析，希望本文所述内容能够提升大家对中医的了解和认识。

在骨折的治疗上，不论是中医还是西医，复位、固定、后续康复治疗都是核心治疗原则。骨折后患者由于骨连续性受损，周边筋、肌肉、血管等相关组织也可能受到相应的损害所以患者疼痛剧烈，而骨折患者想要得到有效治疗，首先自然是要将骨折的部分恢复到正常位置，其后，由于骨折导致骨骼出现了直接损害，因此为了避免二次损伤和保障良好的愈合环境所以必须对骨折部位进行固定。在后续恢复过程中，积极用药促进筋骨愈合，同时采取一系列措施来进行锻炼恢复，包括推拿按摩、针灸等，患者还要与医师通力配合，在恰当的时间以被动活动锻炼或者主动活动锻炼来最大限度避免肌肉萎缩、肌力下降等骨折常见不利情况，通过活动锻炼来促进相关区域的功能恢复，这样我们才能保障患者骨折部位完好愈合且降低骨折对患者后续生活质量的影响。

辨证治疗始终是中医在各种疾病诊治中的重要原则，中医在骨折辨证治疗方面主要体现在骨折患者不同治疗时期采取不同的治疗原则，骨折患者在不同阶段其所需要的治疗一定是不同的，我们在给予相应治疗措施时必须结合其体质状况和治疗需求来进行治疗干预。中医骨折辨证治疗在具体治疗方式上包括外部治疗、内服用药两个方面，这两大类具体治疗措施在不同阶段不同辨证类型治疗上也在不断发生着变化。这里我们就要从早、中、后三个不同阶段的内外治疗上来分别进行介绍。

骨折早期，患者主要表现出气滞血瘀的情况，在早期治疗过程中外部治疗非常关键，这其中包括中医正骨手法整复、外部固定、外敷中药等，手法整复的目的就是让受损的筋骨归位，这样筋骨才能有一个稳定的恢复基础，外部固定的目的就是让受损的筋骨避免活动，这样能够很好的避免二次伤害。而此阶段外敷用药主要以活血化瘀、消肿止痛为主要治疗原则，不同的外敷药物换药频次以及具体的用药方式有一定差异需要根据实际情况来实施。在内服用药方面，骨折早期患者同样应该使用活血化瘀消肿止痛的中成药，结合外敷药物共同起到改善气血运行，消除血肿淤堵的效果，可以选择桃仁四物汤来进行治疗，该方剂具有活血化瘀止痛之功效。骨折早期不同骨折部位的患者都应先以静养为主，此时活动疼痛剧烈且不利于后续恢复[1]。

骨折中期，患者虽然肿胀疼痛症状已经有了明显好转，但是其筋骨部分尚未完全长好，绝大多数骨折患者在这一阶段活动相关部位还是会有疼痛感，不过在此阶段已经可以根据患者实际情况进行一些小幅度的活动锻炼了。在这一阶段内服药物和外部治疗的治疗原则都是续筋接骨，合营生新。在外部治疗方面，继续给予外敷中药治疗，選择的药物也是具有促进筋骨生长愈合的药物，注意观察患者相关部位是否还有肿胀的情况，如果肿胀未完全消退则外用药膏中仍需添加一定的活血化瘀药物。而且在这一阶段，一些恢复比较好的患者已经可以开始接受相应的外部手法按摩了，通过指压按摩穴位来疏通周边经络运行同时起到改善气血运行促进骨折愈合的目的，在治疗过程中重点针对一些活动量相对比较小的肌群进行按摩，促进血液循环预防长时间缺乏活动而导致的肌肉萎缩[2]。

在骨折后期，治疗过程中要注意补益肝肾、舒筋活络，骨折患者其骨质情况稍差，中医认为肾主骨生髓，肾气亏虚对骨骼生长相当不利，而肝肾关系密切，肝肾亏虚是影响骨折患者骨折愈合的重要因素，因此在骨折后期，治疗过程中必须保障患者肝肾气血充盈。在这一阶段，外部治疗主要是康复锻炼、针灸、按摩，康复锻炼要注意从被动活动逐渐转为主动运动，上肢骨折的患者要注意同步进行指关节活动锻炼和抓握锻炼，下肢骨折的患者应在锻炼过程中逐步脱离对外力的需求。针灸按摩在这一阶段主要起到舒筋活络的功效，采取局部选穴的方式进行按压按摩或者针刺治疗，对于一些年龄相对比较大的患者而言，还要注意在护理过程中帮助其按时变换体位，活动功能比较差的老年患者还要注意帮助患者排痰避免沉积性肺炎。内服药物方面，这一阶段就要注意充分补肝肾并辅以舒筋活血，中药方剂补肝肾可以根据患者骨折以外的一些临床表现来决定，肾气肾阳虚弱的充分补肾，肝气虚弱的要注意肝肾同补[3]。

中医骨折辨证治疗对于相当一部分骨折患者而言能够起到很好的治疗效果，在避免手术治疗的基础上强化整体治疗效果这是大家都非常乐于看到的情况，希望大家能够在阅读本文后加深对中医骨折辨证治疗的认识。

参考文献：

[1]王洪波.中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨[J].中国保健营养， 2019，029（004）：333.

[2]刘斌，苏晓川，滕军燕.中西医结合治疗骨折原则的新启示[J].中华中医药杂志，2020，v.35（10）：46-49.

[3]陈林，陈芳，李婷，等.中医综合护理技术在下肢骨折患者术后肿痛中的应用[J].皖南医学院学报，2019.