男性泌尿外科检查哪些项目

李于

【中图分类号】R689 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.080

男性泌尿外科疾病是泌尿外科里面重要组成部分，男性泌尿外科最常见的疾病主要是性功能障碍相关疾病，前列腺相关疾病，泌尿系炎症以及不育等;那我们男性泌尿外科主要检查有哪些呢，我们来具体的了解一下。

1  尿道分泌物检查的方法

首先我们要进行清洁阴茎和龟头，保持阴茎龟头的干净，然后正确的取尿道的分泌物。第二个就是要根据，尿道分泌物需要做的一些检查，它取的方法和保留的方法，都不完全一样，如果只是单纯的做一个常规的，尿道分泌物的检查，就需要把这些尿道分泌物，涂抹在玻璃片，也就是常说的载玻片上。然后盖上盖玻片以后，到化验室进行检查即可，如果做一些特殊的检查，比如要做支原体/衣原体的检查，还有一些需要做细菌的培养以及药敏的一些检查等等，它取得的方法和留存的方式，都不完全一样。

2  精液常规检查

精液常规检查包括一般检查和显微镜检查，检查内容一般包括这些：

2.1精液量

正常的一次射精量是2-6ml。当然，精液量与射精频度有关，禁欲时间长，精液量相对较多。如果射精量小于2ml，精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育。一次射精量多于7ml，精子密度就会降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低。

2.2颜色

正常精液刚刚射出时为灰白色或乳白色粘稠液体，禁欲时间较长者精液呈浅黄色。如为黄绿色可能存在前列腺或精囊腺炎症，如呈红色可能含有血液，表明可能有炎症或生殖器损伤、肿瘤等可能。

2.3气味

精液具有特殊的栗子花的气味，若缺乏这种气味可能表示有前列腺功能损害，如前列腺炎。

2.4液化时间

液化是很重要的参数。正常精液刚射出后，在精囊凝固酶的作用下呈现胶冻状，随后在前列腺液中水解蛋白酶的作用下引起精液液化，逐渐变为不太粘稠的液体状。正常精液液化时间应<30分钟，如果超过半小时不液化，则为精液不液化，此时精子不能自由活动，会导致男性不育。

2.5粘稠度

这测定的是液化后的精液，粘稠度异常会影响精液中精子的活动力。黏度减低可能由于精囊液流出受阻。黏度增加可能由于前列腺病变导致的液化不全。

3  精子功能检查

精子功能检查包括精子穿透试验（体内和体外）、精子尾部低渗肿胀试验、精子顶体反应、精子速度试验、精子运动轨迹试验等多种能反映精子生存周期中各阶段功能完整性的试验。穿透试验对衡量精子生育力非常有效，临床上已将精子穿透率作为人工授精的特异性指标之一。

3.1体内穿透试验

通过观察性交后若干小时内，宫颈粘液中活精子数量和活动情况，来评价精子对宫颈粘液的穿透性和在粘液中生存的时间和质量。

3.2精子-宫颈粘液玻片穿透试验

利用精液与排卵期宫颈粘液在玻片上形成交界面，观察精子的穿透力，有助于了解宫颈粘液的情况及精子的穿透运动功能

3.3精子-宫颈粘液接触试验

主要目的是检查精液和宫颈粘液内是否存在损害精子运动功能的 AsAb 及其损害程度。

3.4仓鼠卵-精子穿透试验

亦称精子穿透试验，属体外穿透试验，是测定精子获能、顶体反应和结合卵子能力的一种技术复杂而严格的生物学试验，综合反映精子受精能力。

4  尿常规

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，对于某些全身性病变以及脏器病变影响尿液改变的疾病的诊断具有重要的参考价值。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。在男科领域对于泌尿系感染、性功能障碍、前列腺炎的诊断均有一定意义。

尿常规检查内容一般有尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。不同疾病关注点并不特别相同，发现异常信号应结合病情共同分析。

尿常规检查注意事项：

4.1尽量采用新鲜晨尿，利于提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，一般以留取中段尿为好。当然某些疾病检查需要初段或者末段，遵医嘱。

4.2留取尿液不少于10毫升。

4.3留取尿液时要使用医院提供的清洁干燥的一次性尿杯和尿试管，随取随取，避免外源性污染杂菌。

4.4尽快送检，因为时间过长可能会有葡萄糖被细菌分解，导致管型破坏，细胞溶解等问题，从而影响检查结果的准确性。

5   前列腺液检查

前列腺是男性特有的泌尿生殖器官之一，前列腺的主要功能之一是分泌前列腺液。前列腺液常规检查主要是用于诊断前列腺炎，或者是治疗前列腺炎以后观察临床疗效。前列腺液一般是通过泌尿外科医生用按摩的方法，采取前列腺液放于干净的玻片上，送化验室检查。前列腺液常规检查一般包括以下内容：一、颜色。正常为乳白色，有病变时可以表现为黄色，或者是脓样浅红色或者是血性的。二、卵磷脂小体。正常时在镜下观察卵磷脂小体是满视野的，前列腺炎时卵磷脂小体不同程度的减少。三、细胞成分。正常时红、白细胞数目一般每高倍视野不超过5个。如果有前列腺炎时，红、白细胞可以不同程度的增多。

6  性激素检查

男性性激素主要是学会看各个项目不同临床意义，以便给患者合理讲解，下面就把这几个项目及相关意义罗列。

6.1黄体天生素。通過检查这个项目可以了解男性朋友的LH值到底如何，可以有效避免性腺功能减退，原发性睾丸衰竭、细精管发育不全。还能够确定患者是否患有不育症。

6.2泌乳素。会对男性朋友的下丘脑一垂体功能障碍进行诊断，由于垂体肿瘤可能会引起高催乳素血症，也许还有可能和男性阳痿有关。

6.3雌二醇。通过检查雌二醇，可以确定男性是否有女性化综合征，或者是乳房女性化，通过雌二醇的数值，还能判断有没有患上睾丸癌。

6.4卵泡天生素。需要检查男性朋友的FSH，由于无精症和少精症都会受FSH影响，而且同时还会影响男性睾丸，有可能出现衰竭以及细精管发育不全。