幽门螺旋杆菌或与喉癌有关

刘勇

【中图分类号】R739 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.079

喉癌的发病率近年有逐步增高的趋势，患者以男性为多。吸烟是重要的发病因素，常见症状与肿瘤的部位有关，声带以上部位的癌肿早期症状多为喉部有异物感、咽部不适，病情加重时有咽喉痛，甚至影响吞咽;声带部位的癌肿可有声音嘶哑并逐渐加重，严重时可出现喉鸣和呼吸困难。近期有相关人员通过研究表明，幽门螺旋杆菌的感染还可能与喉癌的出现有关：

1  幽门螺旋杆菌与喉癌的关系

我们通过对相关实验的讲解来了解一下幽门螺旋杆菌与喉癌的关系：提起幽门螺旋杆菌和肿瘤，人们大多会想到胃癌，而近日哈尔滨市嗓音病防治研究所张丽萍主任团队的研究则显示，幽门螺杆菌和喉癌也相关。研究者通过对2550例大样本病例的研究结果表明：幽门螺旋杆菌在喉癌的发病中可对黏膜起到破坏作用，使得吸烟等危险因素更易促进黏膜上皮产生癌变。此项结论为喉癌的临床预警、早期诊断、预后判断和相关医疗提供了新认识和新依据。

有统计结果表明，作为常见的头颈部恶性肿瘤之一，喉癌的发病率占全身恶性肿瘤的1%～5%，占呼吸道恶性肿瘤的65%～70%，其主要病理类型为鳞状细胞癌。黑龙江省是喉癌高发地区，且近年发病率有不断上升趋势。其病因學中除了遗传、烟草、酒精及人类乳头状瘤病毒等致病危险因素外，亦有研究提示，喉癌的发生可能与幽门螺杆菌感染脱不了干系。

自2012年起，相关医学人员深入开展了“幽门螺旋杆菌感染与喉癌及癌前期病变关系”的临床研究。研究人员在电子喉镜下累计为2550名声音嘶哑的病人进行诊治，同时将其喉部的新生物手术摘除或取部分病变组织，之后应用幽门螺旋杆菌试纸初筛测试及病理学检测，分别观察喉单纯性增生性病变、喉癌前病变、喉癌3类患者的幽门螺旋杆菌感染情况，最后发现病变组织幽门螺旋杆菌感染结果分别为32%、66%、24%。

研究人员在对环氧化酶-2检测中发现，在喉癌前病变阶段中，幽门螺旋杆菌感染可诱导环氧化酶-2表达水平升高。环氧化酶是前列腺素合成过程中的限速酶，可将花生四烯酸代谢成各种前列腺素产物，后者参与维持机体的各种生理和病理功能。环氧化酶-2属于诱导型酶，在正常组织中表达极少，但可由外界刺激如细胞因子、肿瘤启动因子等诱发而产生，环氧化酶-2与炎症及肿瘤的发生、发展关系密切。正常人的细胞是有序凋亡、有序再生的，而环氧化酶-2的高表达会使新生异型的组织细胞高速异常增殖，又抑制了细胞的正常死亡，还可促进组织新生血管形成，进而供养肿瘤组织更为加速生长。

幽门螺旋杆菌感染可能是喉癌发生发展的危险因素之一。张丽萍医疗团队在研究中发现，幽门螺旋杆菌 阳性组中喉单纯性增生性病变、喉癌前病变、喉癌的环氧化酶-2蛋白表达的阳性率分别为31.2%、57.6%、83.3%，均高于幽门螺旋杆菌阴性组。其中，幽门螺旋杆菌阳性组中喉癌前病变环氧化酶-2蛋白表达阳性率明显高于幽门螺旋杆菌阴性组，有统计学意义。上述数字表明：在喉癌前病变阶段中，幽门螺旋杆菌感染可诱导环氧化酶-2表达水平升高，预示喉癌前病变癌变的可能性很大。此项研究结果提示，在根除幽门螺旋杆菌感染的基础上，应用特异性环氧化酶-2抑制剂，可望成为预防和干预喉癌前病变甚至是喉癌的有效手段，值得进一步探索和验证。上述研究结果曾多次获哈尔滨市、黑龙江省医疗卫生新技术应用奖。

研究人员指出，我国成人幽门螺杆菌感染率高达59%，这与国人普遍没有养成分餐的饮食习惯有关。目前临床上检测幽门螺杆菌感染常用的无创方法是碳13尿素呼气试验，针对幽门螺旋杆菌阳性的患者可服用“三联”药物。在日常生活中，应注意口腔卫生。

2  喉癌的病因

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，它的发病率在耳鼻喉科中只位于鼻咽癌和鼻窦癌之后，喉癌的发病原因至今还难以确定，但是可以根据发病率高的地区以及患者的一些生活习惯或者健康状况等来总结出可能会导致喉癌发生的原因，喉癌的发病原因主要可以归结为以下几点。

2.1吸烟与饮酒的原因

因为吸烟可以引起呼吸道癌肿，烟草燃烧是所产生的烟草焦油中的苯芘有致癌的作用，烟草烟会让纤毛停止运动或者磁环运动，引起呼吸道粘膜的水肿和充血，上皮增厚和鳞状化生，成为致癌的基础。而饮酒很有可能导致声门上区癌。

2.2空气污染的原因

生活中的一些生产性的粉尘或者是废气比如二氧化碳、砷等长期吸入，都可能会致癌。

2.3病毒的感染所导致的癌肿

因为病毒可以使细胞发生改变，出现异常的分裂，然后病毒由此附在基因之上，传到下代细胞，发生癌变。

2.4癌前期病变，比如说喉白斑病它主要是由于上呼吸道感染、吸烟或者吸入有害气体、用声过度所引起的，它会在粘膜上出现白色斑块的病变，最后往往会发生癌变。还有喉部良性肿瘤比如说喉乳头状瘤反复发作也是引起喉癌的原因。

2.5近些年来有关实验表明，喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高，这表明喉癌也与雌性激素有一定的关系。

以上的五种原因就是喉癌发病的主要原因，可以看出喉癌的发生主要可以分为两大类，一类是与环境因素有关，还有一类就是与喉部的疾病有关，所以如果要做好喉癌的预防工作就要从健康的生活习惯开始培养起，少抽烟喝酒，而且如果喉部有什么不适的症状应当及时就医，避免向更严重的趋势发展。