服用西药的饮食注意事项

王从萍

【中图分类号】R452 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.077

在我们的日常生活中，有些食品是不能和药物同服的，这些食品一旦和药物同服后，轻则降低疗效，重则增加毒副作用，服中药的饮食禁忌相信多数人都会有一定的了解，其实服西药时也是有禁忌的，西药服用时，有的药物会与一些食品发生反应，从而减弱或丧失疗效，有些甚至还会引起意外，导致肝脏、肾脏的损伤，药物中毒，甚至死亡。

饮食会影响对药物的吸收和代谢。根据既往经验而言 [1]，在服用西药时最好是使用温开水送服，不要选择浓茶、牛奶、果汁、饮料等。口服药物通常需要经过肝脏的代谢，肝脏里的各种药酶，是代谢药物的关键。然而，肝脏里的药酶是有限的，如果某些食物同时也作用于此种药酶的话，就会影响药物的代谢。几乎所有药物的吸收都会受到饮食的影响。一些亲脂性药物，比如灰黄霉素和富含脂肪食物同时服用时，可促进其吸收，提高疗效。那么，在服用西药时到底有哪些禁忌呢？下面我们就逐条介绍一下生活中常见的食品以供大家在今后日常生活中参考使用：

1  忌酒的药物

在服用镇静药、安神催眠药、 降糖灵、优降宁、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、利特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去疗效。例如服用某些头孢类药物期间饮酒，会发生双硫仑样反应，即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，是非常危险的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。

2  忌饮茶的药物

大多数人都知道不要用茶水服药，因为饮茶会降低药效，大部分的西药在服用前后 1～2 小时不宜饮茶。这类药物包括抗菌药（四环素类等）、镇静催眠药（佐匹克隆、舒乐安定等）、生物碱类药物（黄连素等）以及非甾体消炎药（布洛芬、阿司匹林等）。茶叶当中含有的鞣质容易与药物中的一些成分结合，降低药物的吸收量。而且茶叶中含有的咖啡因和茶碱，会与很多药物相互作用，降低药效。咖啡因在体内还会刺激胃酸的分泌，增加药物在胃肠中的毒副作用，严重的会引发出血或胃穿孔。

3  忌牛奶的药物

止泻药。腹泻时喝牛奶可能受乳糖影响，加重症状;牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，既阻碍了药物中有效成分释放，同时也阻碍药物吸收。如果病情好转，可在服药 1～2 小时以后再喝牛奶，避免出现药物食物的相互作用。此外，还有很多西药不能与牛奶一同服用，例如胃药（复方氢氧化铝、次碳酸铋等）、金属元素补充药（碳酸钙、葡萄糖酸锌、富马酸亚铁等）、喹诺酮类药（氧氟沙星）、四环素类抗菌药等。在服用这些药物的前后1小时不得饮用牛奶。牛奶与很多药物中的成分会结合形成难溶性的物质，损伤身体，且多价金属离子的藥物与牛奶可以形成较多的沉淀物，不利于药物的吸收，同时影响牛奶的营养吸收。

4  忌香烟的药物

服用西药期间最好不要吸烟。大部分的西药都可与香烟里的物质产生作用，烟碱会加快肝脏分解药物的速度，服药时吸烟会导致血液中的药物浓度下降，影响药效，此效应在服药后的30分钟内尤其明显，因此在服用西药前后的30分钟禁止吸烟。同时，如果身边有人正在用药，应尽量避免让他们吸到“二手烟”。

5  忌果汁饮料的药物

果汁中含有人体必需的多种营养素 [2]，但如果在服药期间饮用不当，也会对人体造成危害。例如，在服用阿司匹林时饮用果汁，会加剧阿司匹林对胃粘膜的刺激，诱发胃出血;在服用抗生素时，果汁（尤其是新鲜果汁）中富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用等。此外，在服用降压药期间不宜饮用西柚汁，因为西袖汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，将造成血液中药物浓度过高，提高副作用。殊不知，用饮料送服药品是不科学的，会影响药效。比如葡萄柚汁中的类黄酮，会抑制某些药物的新陈代谢中重要的药酶，产生药物延缓代谢，导致药物蓄积体内，会增加原有药物的效用及副作用，所以服用经肝酶代谢的他汀类、贝特类调脂药、咪唑类抗真菌药、红霉素类抗生素等药物时，就不能饮用葡萄柚汁了。

6  忌醋的食物

醋是酸性的，与碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服时，产生中和反应，药效丧失。与氨基糖甘类抗生素同服，降低抗菌活性，使药效降低。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等，这类药在碱性尿液中抗菌性强，在酸性尿液中抗菌力弱，故忌同用。与红霉素同服，可使红霉素处在强酸性环境中，其化学结构被破坏，抑菌力大减，甚至无效，与磺胺类药同服，因尿液酸性化，使乙酞化的磺胺不易溶解 ，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿 、血尿乃至 尿闭和肾功能衰竭。与吠喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等服，增加肾脏毒性。

7  忌咖啡的药物

布洛芬等非甾体类抗炎药。这类药物对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因则会刺激胃酸分泌，加重药物对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

8  忌海产品的药物

海产品、带鱼、黄花鱼等鱼类和牡蛎、蟹、海螺等贝壳类食品，进入人体后分解成各种氨基酸，一部分转变成组胺，经肝脏单胺氧化酶作用，氧化分成没有生理活性物质，从尿中排出。头孢菌素类药物中抑制人体肝脏中单胺氧化酶，使此酶失去活性，从而使组胺在人体内大量蓄积，引起一系列过敏反应症状，甚至引起死亡。服用头孢菌素类药物期间，或用药两周内，宜忌食海产品。异烟脐与海产品同服，发生氧化反应，生成易砖酸，卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功效，故服异烟脱时，忌食海产品。

9  忌水果的药物

服用维生素K时不宜同时食富含维生素C的山楂、辣椒、鲜枣、茄子、芹菜、西红柿、苹果等，因维生素C能分解，破坏维生K，减弱其药效。

10  忌高盐及腌制品的药物

高盐饮食易导致血钠过高而引起浮肿和血压升高。在服用氨基比林及索密痛、优散痛、安痛定等含氨基比林药物时忌食腌肉，以防药中的氨基与腌肉中的亚硝酸钠生成有致癌作用的亚硝胺。

忌口是中国服药时的传统习惯，综上所述，不仅服用中药要忌口，服用西药期间同样需要注意饮食禁忌，以免影响药物疗效或增加药物的毒副作用。科学服药不能任性，服药前一定要提高警惕，仔细阅读药品说明书，并严格遵照医嘱，或服药后出现任何不适或不良反应，应及时就医。