使用抗菌药物需注意哪些问题？

杨晓松

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.036

在我们的日常生活中，很多人一感冒就赶紧用抗生素，可感冒大多都是由病毒引起，抗生素对细菌有效，但对病毒无效。使用抗生素第一条要明确到底是不是细菌感染，究竟是什么类型的细菌感染，不加区分的给感冒患者用抗生素，对病情毫无益处，也无法预防细菌感染，这样做，反而是在滥用抗生素，其恶果是催生出对抗生素耐药的强力细菌。

上面的情况可以说在日常生活中十分常见，盲目使用抗菌药物的情况始终存在，这会导致耐药性、不良反应的发生，所以在平常的时候，应特别注意抗菌药物的使用。

首先还是先来了解下什么是抗菌药物，我们需要知道的是炎症同感染并不是一个概念，常见的炎症如关节炎、心肌炎等，多数是因细菌感染以外的因素所导致，所以无需接受抗菌治疗。而具体感染所指的便是细菌、病毒等微生物引起的机体炎症，对此就需要应用抗感染药物进行治疗，常见的抗感染药便是抗菌药物，即所谓的抗生素。我们生活中平常提到的俗称包括消炎药、抗菌素以及抗生素等指的便是“抗菌药物”。在医学的范畴中，抗菌药物是一种可以起到杀菌、抑菌作用的药物，其中包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等合成物，而我们所熟知的头孢、环丙沙星、罗红霉素等也都属于抗菌药物的范畴。

由上可知，抗菌药物的种类可谓五花八门，而我们日常生活若不能正确地使用药物，便还很有可能导致耐药性的产生以及不良反应的发生，尤其是细菌耐药性的问题，这些年更是得到了社会上的广泛关注。截至目前细菌耐药性的问题已成为全球范围内严峻的公共卫生问题，世界卫生组织（WHO）在2011年世界卫生日便提出了“抵御耐药性”的呼吁。其中细菌耐药性具体指的便是病原微生物对药物所产生抵抗。此外不能正确的使用抗生素还会导致人体的脏器受损，严重时甚至会导致二重感染，并且无法正确地使用抗菌药物，还会造成医药资源的浪费。因此日常生活中—定要科学、合理地使用抗菌药物。

当然相较于接受过医学教育的人来讲，我们大多数人对于抗菌药物的使用并无科学的认识，这便导致耐药性产生、不良反应发生以及错误服药等情况的屡屡出现。其中许多家庭都会有一个小药箱，以便生病的时候及时服药，但因为对抗菌药物缺乏认识，导致许多人存了一些作用并不大的抗生素药物，这样不仅会对服药的效果造成影响，同时还会导致药物的浪费。所以在使用抗菌药物前，应对一些抗菌药物使用的注意事项有所了解，这样方能保证抗菌药物的科学、合理应用。下面就罗列下使用抗菌药物的注意事项，如下：

（1）严格把握适应证，确诊为细菌感染方可使用抗菌药物。在临床上需要专业的医务人员对症状、体征进行考量，对于不容易发现的疾病还需要借助专业的实验室开展病原微生物检查进行确定。此外，包括病毒性感染疾病、无先决条件的预防性用药、无明显感染迹象的发热，均不应该轻易应用抗菌药物。

（2）按时服药，及时停药。在服用抗菌药物期间，应该严格按照医嘱在规定的时间服用足量的药物，切勿私自减少用药次数以及用药量，这样便会导致药物无法发挥确切的疗效，久而久之还会导致致病菌产生耐药性。而在感染所导致的临床症状消失后，便应停止继续使用抗菌药物。但对于一些较为严重的感染则需要按照医嘱在症状消失后，继续坚持用药一段时间。

（3）对预防性抗菌药物应用的范围、方法进行控制。通常的情况下，并不建议预防性应用抗菌药物，尤其是广谱抗菌药物更是应慎用。若因手术需要进行预防性使用，便需要严格按照医嘱服用抗菌药物，但不可更改剂量、用法。

（4）避免外用。应用抗菌药物时，应尽量规避将可以全身应用的抗菌药物局部外用，这是因为抗菌药物外用并不一定能够保证疗效，有些时候甚至会导致耐药菌的产生以及严重的过敏反应。

（5）过敏史的了解。不可擅自服用抗菌药物，在服用抗菌药物前应了解自身是否存在药物过敏的情况，若存在药物过敏的情况需及时告知医生。同时应用青霉素前应该按照医嘱严格执行常规的皮试，以避免过敏反应的发生。

（6）特殊人群需慎用。儿童、老人、孕妇、肝肾功能异常的患者，在服用抗菌药物期间应特别注意一些事项。老年人年齡较大，所以肝肾等重要脏器不可避免地会出现功能减退的情况，所以用药的剂量以及用药的间隔时间应结合实际情况进行调节。同时老年人服用药物的种类相对较多，因此服用抗菌药物前应仔细阅读说明书或是在药师指导下规范用药，以此来避免不良反应的发生。

（7）食物的影响。通常的情况下服用抗菌药物期间，食物也会对人体产生影响。如葡萄柚、柳橙汁等会导致红霉素在人体的代谢加快，同时还会导致红霉素的疗效降低。而在服用头孢类抗菌药物（头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林）时应避免饮酒的情况发生。并且，除使用上述抗菌药物期间外，停药后的14天内，同样需要避免饮酒或者是食用含有酒精类的制品。

（8）药物的影响。大环内酯类、抗真菌药物多属于肝药酶的抑制剂，所以若联用其他抗菌药物便会导致其在体内的代谢速度减慢，同时也会导致副作用的增多。苯巴比妥、苯妥英钠、西咪替丁等则属于肝药酶诱导剂，同其他抗菌药联合应用便会导致代谢速度增快，这样会导致临床疗效无法得到保证。此外，在慎重使用抗菌药物期间，还应该坚持做到四不原则：即不自行购买抗菌药物、不主动要求服用抗菌药物、不任意服用抗菌药物、不随便停药。

总而言之，抗菌药物属于我们日常生活中十分常见的药物，但许多人却并不知道如何正确地使用抗菌药物。面对这样的情况，我们还是应严格按照医嘱使用抗菌药物，这样才能避免耐药性与不良反应等问题的发生。