系统解剖学翻转课堂教学实践*

林 清 黄登清 黄 峰 林穗金 赵小贞

（福建医科大学基础医学院人体解剖学系，福州 350122）

随着互联网时代的到来与发展，信息技术与教育教学的融合日渐深入，教学模式发生了巨大变革。翻转课堂（flipped classroom）又称颠倒课堂（inverted classroom）[1-2]，是一种以学生为中心的新型教学模式，该模式将传统教学中的知识传授与知识内化顺序相互颠倒，即学生课前通过自主学习教学资源完成知识传授，课堂上通过参与交流、讨论、实操等互动活动完成知识的内化与吸收。作为全新的教学模式，翻转课堂已成为全球教育界研究的热点。近年来，国内外医学教育者纷纷尝试在医学教育领域应用翻转课堂教学模式。研究者大多认为[1-6]，翻转课堂能够激发学生的学习热情、调动学生的学习积极性、增加学生发展和应用批判性思维的机会，从而提高学生的学习成绩并提升其综合能力。因此，本教学团队于系统解剖学课程中尝试翻转课堂教学，旨在充分利用翻转课堂教学优势，进一步提升系统解剖学课程教学质量。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象为2018级五年制临床医学专业本科生共812人，分为对照组（481人）和实验组（331人）。2组学生统一使用人民卫生出版社出版的《系统解剖学》第9版教材，授课内容、学时安排、教学进度、教学重点与难点均一致。

1.2 教学实施

对照组采用传统教学方法，教师根据教学进度讲授相关内容并进行标本示教。实验组采用翻转课堂教学方法，整个实施过程分为如下3个步骤。

1.2.1 课前自主学习，发现问题 教师制定学习任务单，准备教学视频、教学课件、导学问题和典型案例等教学资源，上传于本校课程中心平台。学生根据学习任务单进入课程中心平台自主学习相关资源，完成课前自测，并提出学习中存在的问题，及时向教师反馈。

1.2.2 课中面对面学习，解决问题 教师根据教学内容和学生课前学习情况，设计以学生为中心的课堂教学活动，促进知识的内化与吸收。课堂活动主要包括：①任务展示，学生通过问答式或制作PPT课件等方式展示相关任务；教师作点评并进行答疑解惑；②小组讨论，教师设计或选取与临床及生活实际密切相关的问题和案例发布于智慧教学工具雨课堂，学生进行小组讨论并发言；③分组观察与讲解标本，通过分组观察标本，组内同学相互合作，共同提高对解剖学结构的辨识能力；通过随机抽点学生讲解标本，检验学生对重要结构的掌握情况；④课堂测试，通过雨课堂发布测试题，要求学生于规定时间完成，了解学生对所学知识掌握程度；教师则针对错误率高的题目进行分析讲解。⑤知识总结，教师梳理章节内容，总结教学重点与难点，提醒学生注意知识点间的联系，学会将基础理论知识与临床实践相结合。

1.2.3 课后巩固学习，提高知识内化程度 ①建立思维导图：要求学生复习所学知识，整理课堂各问题和知识点之间的逻辑关系，绘制思维导图，形成知识体系。②课后测验：要求学生登录课程中心平台或中国数字人完成课后习题，巩固所学知识。③课后反思：学生根据自己的综合表现反思不足之处，以便调整学习策略；教师综合学生课前及课堂学习情况，反思教学优势与不足，及时调整教学计划。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对数据以±s表示并进行统计学处理，2组间学生成绩的比较采用用独立样本t检验，学生成绩不同分数段人数百分比的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 学习成绩比较

2组学生总评成绩均由平时成绩（占40%）和期末卷面成绩（占60%）构成，平时成绩以3次小测（占30%）和课堂表现（占10%）进行衡量；2组学生小测和期末考时间、试卷内容及评分标准完全相同。对学习成绩进行比较，结果显示（表1），2组学生平时成绩、卷面成绩及总评成绩的差异均无统计学意义（P＞0.05）。进一步对总评成绩分布情况进行分析，结果发现（表2），2组学生不同分数段人数百分比间的差异亦无统计学意义（P＞0.05）。

表1 学习成绩比较 （±s，分）

表1 学习成绩比较 （±s，分）

组别 平时成绩 卷面成绩 总评成绩对照组 79.66±0.42 63.63±0.59 70.19±0.47实验组 79.50±0.53 63.25±0.85 69.80±0.68

表2 总评成绩各分数段人数占总人数的比例（%）

2.2 教学效果评价

于课程结束对实验组学生开展问卷调查，总共发放问卷331份，收回有效问卷328份。问卷调查结果如表3所示：多数学生认为，翻转课堂教学能够激发学生的学习兴趣、促进师生间的交流互动，并提高学生的综合能力。

表3 实验组学生对系统解剖学翻转课堂教学模式的评价（n=328，%）

3 讨论

3.1 学习成绩分析

本次翻转课堂教学对学生平时成绩、卷面成绩和总评成绩均无影响，该结果仅与个别研究一致[7]，与多数研究结果不尽相同[3-6]。究其原因，可能与以下因素有关：①教师初次尝试翻转课堂教学模式，教学经验不足，教学设计、教学评价及教学管理等方面不够完善；②学生普遍为首次接触翻转课堂教学，学习策略存在不足，对知识点的掌握不够牢固；③翻转课堂教学可能存在远期效应，接受过系统解剖学翻转课堂教学的学生在今后学习局部解剖学时或许能取得更好成绩。

3.2 学生能力分析

绝大多数学生认为，本次翻转课堂教学能够通过激发学习兴趣、增强教学互动和提高课堂注意力等提升课堂教学效率；并且该教学模式有利于提高学生的综合能力，如自主学习能力、沟通表达能力、自省反思能力、团队协作能力和分析解决问题的能力等。这与国内多数研究结果相一致[3-7]。

3.3 教学改进措施

问卷调查结果表明，20.19 %的学生不赞同翻转课堂教学，对不赞成的原因进一步调查显示：62.5%的学生认为翻转课堂占用太多时间；42.31%的学生感觉教学内容太难；37.98%的学生认为教学进度太快；35.10%的学生尚未改变学习观念；12.02%的学生表示自己不善于与他人协作。在“翻转课堂”教学模式开展后，76.44%的学生感觉学习负担加重了，17.31%的学生认为学习负担没有改变，而仅有6.25%的学生觉得学习负担有所减轻。

因此，笔者认为，若要进一步提高系统解剖学翻转课堂教学成效，尤需注意如下几点：①进一步梳理章节知识，精选适于翻转的教学内容。运动系统、内脏学和感觉系统相对容易，适合翻转教学；而过于复杂、难度太大的内容如脊髓与脑干内部结构等则适合传统教学；②系统解剖学教学中可利用的资源十分丰富，包括视频、课件、案例、中国数字人、Visible body、标本和模型等。由于学生从未接触过解剖学，尚不具备甄别资源合适与否的能力，教师宜根据教学内容向学生推荐最优资源组合，以提高学习效率；③系统解剖学课程内容多、学时紧、进度快，学生感觉负担重，故教师需合理安排教学课时与学习任务，避免布置繁重的课业而使学生产生厌学情绪；④问卷调查显示，77.52%的学生对目前的课堂活动安排感到满意，而22.48%的学生不甚满意，说明课堂教学活动的设计尚有较大提升空间。教师应进一步分析教学目标，针对教学内容，精心设计个性化教学活动；⑤翻转课堂是以学生为中心的新型教学模式，由于教师和学生角色发生改变，部分学生难以适应。故建议定期开展问卷调查或座谈会，实时动态了解学生的学习、生活与心理状况，尽早发现问题并适时予以指导，引领学生体验翻转的乐趣和意义，真正激发其学习的内生动力；⑥加强形成性考核机制，从多维度客观评价学习状况。

本教学团队在系统解剖学课程中引入翻转课堂教学是一种全新的尝试，旨在发挥学生的潜能，激发其学习的内在动力，进一步提高系统解剖学课程教学质量。初步实践结果表明，学生对该教学模式总体反映较佳，经过不断摸索，总结经验，有望在未来的教学中取得更好成效。