浅谈中老年人常见口腔疾病牙周炎以及防治

刘体倩

摘  要：慢性牙周炎（chronic periodontitis CP）牙周病指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波对牙周炎及深层牙周组织的牙周炎两大类。因牙周炎的进一步发展引起牙齿松动晚期可脱落。是老年人缺失牙齿的重要原因，本文主要对牙周炎的发病机制 诊断以及治疗进行综述。

关键词：老年人;常见口腔疾病;慢性牙周炎

一、病因及发病机制

牙龈炎多发生青少年，常与口腔卫生情况差，牙周炎则多好发于35岁以上的男性，其局部病因是菌斑的形成、牙石的沉积、食物嵌塞、创伤、不良习惯、不合适的固定或可摘假牙的刺激使牙周支持组织破坏，全身原因有老年人颌骨骨质疏松、唾液质量下降、全身抵抗力下降、系统性疾病如糖尿病，HIV等。菌斑为牙周病的始动因素，宿主的易感性是决定了疾病是否发生以及疾病进程和转归的一个必要条件以及发展速度和病情严重程度。牙周病属于感染性疾病，主要感染源为堆积在牙颈部以及龈沟内的牙菌斑中的微生物，致病菌斑主要为非附着性龈下菌斑生物膜，在牙周炎快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，被认为是牙周炎的进展前沿，有时在袋壁可见细菌。

二、临床表现

牙周病的特点是牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齿松动甚至脱落，牙周袋的形成。患者刷牙或进食时出血，或口内异味，牙龈的炎症可表现为鲜红或鲜红色，水肿松软，并有不同程度的肿大甚至增生。探诊后出血，甚至流脓。

三、伴发病变

慢性牙周炎患者除有上诉主要特征，晚期常出现其他病变和症状，（1）如牙周齿倾斜，移位（2）由于牙松动，移位和龈乳头可造成食物嵌塞。（3）由于牙周组织减少，造成继发性牙合创伤（4）牙龈退缩使牙根暴露，对温度刺激敏感，还可发根面龋。（5）深牙周袋内脓液引流不畅或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿（6）深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎。（7）牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭等。

四、与全身疾病的关系

近年来，牙周病学新起一门学科，牙周医学，意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系，既牙周疾病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。近十余年大量的研究表明牙周病可能是心血管脑疾病（动脉硬化，心肌梗死，脑卒中）、糖尿病，妊娠并发症、呼吸道感染、类风湿关节炎等疾病的危险因素。

五、预防以及治疗

牙周病应该做的早防早治早防就是要积极的做好各种预防工作，避免牙周病的发生。如经常锻炼身体，增强身体的免疫力，保持愉悦的心情，注重口腔卫生的保持，加强营养合理均衡的饮食。早治即及时分发现口腔内的异常现象，并给予重视。如发现口腔有异味，在刷牙时有牙龈出血，牙齿有松动等现象，一定要重视，因为这些都是一些常见的牙周病临床表现。这时我们就应该及时到医院就医，向医生寻求帮助，尽早的解决疾病而不是任其发展给我们的身体造成更大的危害。

（一）养成健康的饮食习惯做到均衡饮食，不偏食，不挑食。不要经常吃过于精细的食物，也要吃一些粗纤维的食物，切充分咀嚼有利于口腔血液循环。

（二）养成良好的口腔卫生生活习惯，饭后要漱口。勤刷牙，做到早晚各一次而且刷牙的时间不可过短。国际上推荐的刷牙方法有巴斯法和旋转法①。常用的巴斯法又名龈沟清扫法，常常会把2颗牙作为一组，要求使用者在使用时首先将刷毛和牙面呈大约45°角，在将刷毛指向慢慢根尖接近牙龈并缓慢伸入同侧龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，动作要轻柔，震动的次数要足够大概20次左右，使其做到充分洗刷。然后重复以上动作洗刷下一组牙齿。旋转法通常又被叫做上下刷牙法，首先一定将刷毛与牙长轴平行，使之紧紧的贴于牙面，然后在使用柔和的拂刷动作旋转，并且要求牙刷要与刷毛长轴呈大约45°左右的角然后由牙龈缓慢轻柔的刷向切端和咬面。每次刷洗时间大概是3min，以保证充分清洗干净。要做到每天早晚个一次。这两种方法巴斯法和旋转法若能够长期合用就能够极为有效地除去口腔内的菌斑和牙石。

（三）牙线的使用可以非常有效的去除牙齿表面上的各种顽固牙渍。常用的有C字处渍法。若是直接将牙线放在牙缝中来回上下清理常常不能够做到有效清洁。故常常将牙线贴于牙面拉紧使之呈C字形这样在牙面上来回刮动，就可以起到很好的清洁效果。重复以上的操作一个一个牙齿的清理及可。在我们清理过程中要注意是否有疼痛感。若是在我们使用适当力的范围内就出现了疼痛感，这就提示我们口腔有了病变。

（四）定期做好口腔检查，不仅能够预防牙周病还能让我们清楚的知道自己口腔内的健康状况，更加有利于我们的身体健康而且我们还能够从医生那里获得更多的牙齿保健知识，更好的护理我们自己的牙齿。

参考文献

[1]  李文香. "牙周病的预防和治疗." 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）第16卷.66（2016）：233.

GB/T 7714

[2]  廉洁，刘荣森. 牙周维护治疗在口腔医学中的应用现状[J]. 解放军医药杂志，2015，第27卷（5）：110-113.

[3]  張勇，栾庆先.牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用[J].北京大学学报：医学版，2011，43（1）：29-33.

[4]  傅怡，卢东民，and 林梅. "中老年人牙周病的预防保健指导." 科技展望 第26卷.28（2016）：264.