医疗卫生财务管理中的问题与策略

张鑫

摘 要：随着社会的不断发展和科学技术的不断提高，如今的医疗手段和相应的卫生保证都得到了提升。相关医疗卫生单位也应顺应时代发展，努力加强财务控制，保证其控制手段，最大程度上降低服务成本并让单位资源有效利用，以此满足政府和公共对于医疗卫生单位的需求。

关键词：医疗卫生;财务控制;问题;策略

在如今的经济背景下，医疗卫生机构财务管理工作需积极应对市场需求，以科学的方式进行财务管理问题的解决，以此来进行在财务管理方面的改革。这样在保证医疗卫生单位拥有效经济支持的同时，也能保证其经济效益不断增长。

一、医疗卫生单位财务控制的特点

对于财务管理来说，财务控制是其重要的流程。财务控制，最重要的还要从资金和资源入手，依靠其来掌握相关的资源并进行合理安排是整个财务控制的核心内容。该方式的应用最大的目的是提高企业单位资金和资源利用最大化，力求经济化管理，以此来满足各部门以及外界对于该部门的需求。总结来说，医疗控制应是多元化、多层次以及全方位的经济和社会效益结合控制过程。

另外，对于财务控制和会计核算要进行区分。从表面上看，虽然两者有紧密联系，但其实两者在宏观规划上有重大区别。财务控制主要是对其基本职责的延伸，非限定于会计核算。会计核算是通过日常的相关交易事项进行一系列的计量和确认、报告，主要从静态方面反映整个单位的财务，经济和经营状况。而财务控制更注重核算以外的成本和收益运营情况。

二、医疗卫生机构财务管理中存在的问题

2.1医疗卫生机构财务管理人员的财务管理能力不高

就目前形势来看，卫生机构编制具有一定限制，很少能有新的员工进入到机构当中。而其财务管理部门主要呈现出年龄偏大的现象，让他们接受新的知识学习新的财务管理理念可能性小，这些人财物管理理念较为落后，已知他们对于知识更新的能力较慢，且对现代医疗体系和财务管理手段也不够了解，利用不足的现象很难保证和满足新时期财务管理工作需要。

2.2财务管理和会计核算工作相混淆

对于医疗机构来说，其并没有开设严格的财务管理工作。大部分情况下，财务管理人员都从事会计核算工作。而将会计核算和财务管理混淆，是导致医疗卫生财务管理工作发展停滞不前的重要原因。这很大程度上影响医疗卫生机构顺应经济背景发展。

而经过相应的市场调查，在市场经济初级阶段，各个医疗卫生机构仍没有将财务机构和会计机构进行相映工作的分开设立。而随着新时代快速发展，如今的医疗卫生机构面临很大竞争压力，说再不关注上述问题，那么其必定会影响到整个医疗卫生机构未来的发展

2.3预算编制不科学

对于医疗卫生机构来说，他们在财务管理方面并不重视预算编制工作，这直接致使很多医疗卫生机构中的财务管理人员对于预算编制能力并不具备，这导致他们工作不能做好。而目前现在医疗卫生机构的财务人员主要工作是记账和报账，属于编制工作，很少接触。这也导致其预算编制不合理，影响了整个财务管理的工作正常发展。

三、改进医疗卫生单位財务控制的策略

3.1建立健全财务控制制度，设计严密合理的财务控制运作流程

只有按照国家相关部门的规定来逐渐完善单位的财务控制制度，医疗单位，才能更好地从宏观角度把控财务控制核心，逐渐拥有有效执行财务控制的能力。第一，医疗卫生单位要对整个运作流程和相关内容进行详细了解，保证财务控制中包含多层次和多元化的内容，同时结合现代管理理念进行全方位的财务控制。第二，按照一定的控制效率中心来确定控制制度并保证其适应性 这样才能帮助其更好地实现财务控制制度的动态更新以及相关自我调节。第三，运用区分模块设计来对财务管理流程进行区分控制。其流程包含内容诸多，如费用管控、工薪核算等等。而工作人员在进行业务办理时，必须提供有效的数据和票据，经过上级领导签字确认后，报到相关主管部门进行审批，相关财务们需按照合法规定和相应手续核实业务真实性，最后经院长审批。出纳需要对各个要素进行核对后才能进行相应报销。各程序都需要严格按照章程执行，注重控制程序完整性。

3.2编制科学合理的单位预算，做好预算管理工作

相关工作人员一定要保证预算管理工作的完整性。结合各个单位的实际情况，最终进行综合统筹，并细化各个部门的预算编制。领导在审批相关内容时，应该按照各部门预算申报进行严格把关，若存在不必要开支，应不给予报销。与之相关的具体执行和报销环节需要进行认真的审核和预算落实，出现差异，需及时调整。而其调整的差异额度应在规定的额度标准范围内，让结果更符合各部门运营实际情况。完成上述诸多内容后，最后对每年度结束时各个部门预算执行情况进行总结分析，将预算执行情况纳入考核内容，若各部门有浪费的情况应给予一定处罚，而表现良好的单位，部门可以给予一定奖励，这样的方式也有利于下一年预算工作开展和财务开源节流。除此之外，将先进的信息技术应用到财务预算管理当中也十分重要。开发相应具有预算管理特点的系统，并应用到实际工作当中，可以帮助相关人员进行数据的统计，节省人力的同时提升了相关管理效率。

3.3提高财务人员队伍的整体素质，设置合理的岗位责任制

构建效率高的财务组织结构也是帮助相关企业实施财务管理的有效保证。相关部门在增设单位财务管理岗位的同时，也应该注重财务人员的培养，帮助其定期参加相关的国内外先进管理程序知识学习和训练，以此种方式来掌握国家最新的财经政策，提前做到风险防范和掌握相关风险意识。利用专业技能竞赛来调动相关财务人员学习积极性，同时鼓励其参加国家认可的专业技能考试。在招聘财务人员时，要注重员工的素质。高素质的员工可以不断保持积极向上的学习态度，会拥有与时俱进的先进理念，这样的员工也会帮助单位更好的提升资源使用率。

3.4做好日常会计核算工作，对会计科目核算应细化，健全会计账薄

按照国家相应的会计法律以及相关制度准则，设置会计科目和账户，这是相关医疗单位企业应该做到的内容。针对会计科目应做到细化，不同科目下设置各级具体明细，要保证日清月结，让账目变得清晰明了。除此之外，相关医疗事业单位成本的收入也要进行事前、事中、事后的管控工作，这样才能更好的区分成本和费用，以便未来在进行控制程序上作出科学决策。另外，精细化核算也是其必不可少的内容之一，对不同类型的资产进行各种方式的合理管理，掌握定期与不定期相结合的清查盘算方式，妥善处理资产管理中出现的问题，同时也要保证资产安全和相应账面的完整性。

3.5按照会计准则强化对固定资产的管理

在医疗事业单位中，医疗仪器和设备是其固定资产重要构成部分。而资产管理人员也要对其进行相关的管理。根据国家经济法规规定，结合现在的经济发展以及相关物价水平，对固定资产管理进行范畴的划分，同时依照一定水准对易耗品进行区分。若外购固定资产，需要采用招标方式，按照实际的购买价格和相应内容进行税费入账。若有自行建造的固定资产，需要通过在建工程科目进行相应核算，利用账目，就可以清晰地反映出工程进度和相应的资产价格。若需要对固定资产进行改扩建，需要按照相应流程规定进行核算，及时反映资产动态变化。固定资产的使用或报废，也需要按照相应流程进行处理，以此来保证资产完整性，防止虚增资产的现象出现。每到年关，需要将固定資产进行复核，若有不一致的地方需要进行及时更改，以确保数据真实性和准确性。

总结

市场经济的深化和不断发展，让医疗卫生系统体制改革也随之不断深入。医疗财务管理工作中还存在着许多问题，这些问题严重影响了医疗事业的整体发展。为避免这一现象出现，重视医疗卫生财务管理，制定有效的策略，是保证其机构财务管理水平提升和医疗管理事业不断发展的重要前提。

参考文献

[1] 路霞.基层医疗卫生机构财务管理相关问题的探讨[J].中国市场，2019（12）：151-152.

[2] 曾碧娇.我国公立医院财务管理现状及财会人才队伍建设分析[J].中国总会计师，2019（05）：42-44.

[3] 陈兆秀.基层医疗卫生机构财务管理存在的问题与对策研究[J].中国集体经济，2019（29）：65-66.

[4] 封仁梅.基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题及对策研究[J].中国集体经济，2019（32）：153-155.

[5] 常向前，刘亚非，李济哲.医疗卫生机构中的财务管理问题探讨分析[J].中国卫生产业，2015，12（27）：15-17.